Inquietação terminal e delírio no fim da vida

Contente

• O que é delirium?
• O que é inquietação terminal?
• Causas do delírio e inquietação terminal
• O que se deve fazer sobre a inquietação terminal?

Não é incomum que um ente querido com doença terminal fique incomumente inquieto ou mesmo agitado, mas muitas vezes é angustiante para a família e os amigos testemunharem. A profundidade dessa inquietação ou agitação varia de paciente para paciente; em alguns casos, pode progredir para um estado conhecido como "inquietação terminal" ou "delírio terminal". Veja como reconhecer os sintomas e aprender como ajudar um ente querido que os está sentindo.

O que é delirium?

Delirium é uma síndrome psiquiátrica complexa, também às vezes referida como "síndrome do cérebro orgânico", "confusão", "encefalopatia" ou "estado mental prejudicado". Você pode reconhecê-lo ao perceber uma mudança repentina no estado de alerta e no comportamento de seu ente querido. Essa alteração às vezes pode flutuar ao longo do dia e geralmente piora à noite.

Algumas outras características do delirium incluem:

• Nível de consciência prejudicado com consciência reduzida do ambiente circundante
• Memória de curto prazo e capacidade de atenção prejudicadas
• Desorientação para o tempo e lugar
• Delírios e / ou alucinações (acreditar e / ou ver coisas que não são reais)
• Falando muito alto ou baixo, rápida ou lentamente
• Mudanças de humor
• Perturbações do sono, como insônia ou ciclo reverso do sono
• Atividade anormal. Os movimentos do corpo podem aumentar ou diminuir e podem ser muito rápidos ou lentos.

O que é inquietação terminal?

A inquietação terminal é uma forma particularmente angustiante de delírio que às vezes ocorre em pacientes terminais. É caracterizada por angústia (espiritual, emocional ou física), inquietação, ansiedade, agitação e falha cognitiva.

O delírio é um fenômeno comum no final da vida. Às vezes, pode ser reversível se o culpado for fácil de tratar e o paciente estiver estável o suficiente (por exemplo, tratando uma infecção do trato urinário subjacente que desencadeou o delírio). No entanto, às vezes o delírio faz parte dos estágios finais da morte - o chamado delírio terminal ou inquietação terminal - e se torna um processo irreversível que é na maioria das vezes tratado sintomaticamente em busca de uma meta de conforto (ou seja, sedação) em vez de intervir para reverter a síndrome .

A inquietação terminal é tão angustiante porque tem um impacto negativo direto no processo de morte. Todos nós queremos que a morte seja uma experiência confortável e pacífica, mas se um paciente está morrendo com inquietação terminal, sua morte pode ser tudo menos isso.

Quando uma pessoa sofre de uma doença terminal, ela pode ficar irritada, mal-humorada, frustrada e com raiva. Esses tipos de mudanças de humor podem ser intensas e, quando está chegando o fim, podem ocorrer profundas mudanças de humor. Isso pode ser particularmente difícil para os cuidadores e entes queridos, causando medo e uma sensação de impotência.

A inquietação terminal tem o potencial de ser confundida com a "percepção da morte próxima", que é descrita como o conhecimento instintivo de uma pessoa que está morrendo de que a morte está próxima. É importante para os entes queridos de pacientes moribundos, bem como para os profissionais de saúde, compreender o fenômeno da aproximação da consciência da morte, para que possam estar equipados para atender às necessidades específicas de um paciente moribundo.

Reconhecendo a inquietação terminal no final da vida

Causas do delírio e inquietação terminal

Existem muitas causas diferentes para o delírio e a inquietação terminal. Algumas causas são facilmente revertidas, enquanto outras não.

Algumas das causas mais comuns de delirium incluem:

• Medicamentos: opioides, drogas anticonvulsivantes, esteróides e ansiolíticos são apenas alguns dos medicamentos que podem causar delírio. O uso excessivo de medicamentos pode causar toxicidade e a subutilização pode causar dor e desconforto, o que pode piorar ainda mais o delírio.
• Dor física ou desconforto não tratado
• Desidratação
• Diminuição do oxigênio no sangue / cérebro
• Anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos)
• Infecções e febres
• Tumores cerebrais / edema cerebral
• Retenção urinária (a incapacidade de urinar pode ser causada por doença, cateter urinário dobrado ou espasmos da bexiga)
• Constipação ou impactação fecal
• Medo, ansiedade, turbulência emocional
• Tratamentos de câncer
• Perturbações metabólicas (comuns no final da vida quando os órgãos vitais começam a desligar)

Como reconhecer a ansiedade do fim da vida em pacientes terminais

O que se deve fazer sobre a inquietação terminal?

Existem vários fatores subjacentes ao delírio e, portanto, pode ser mais difícil reverter o processo. Por exemplo, a desidratação múltipla será um culpado adicional ao delírio no final da vida; entretanto, a hidratação agressiva por meio de fluidos intravenosos - embora com a intenção de tratar o delírio - pode levar a água nos pulmões e todo um novo conjunto de problemas. Se o delírio for entendido no contexto das últimas horas ou dias de um paciente na terra, então a ênfase não deve ser no tratamento da causa subjacente, mas sim em diminuir a agitação, alucinações e problemas comportamentais - principalmente por meio de sedação- e ajudando o paciente a ficar confortável nesta fase de seu processo de morte. Sua equipe de hospício, se envolvida, tem mais experiência nisso e será extremamente útil.

É importante ter em mente que identificar corretamente a causa do delirium e tratá-la de forma eficaz pode levar vários dias, mas com o apoio da equipe do hospício, amigos próximos e outros membros da família, é provável que seu ente querido se acalme e sinta-se menos angustiado.

O delírio não é igual em todas as pessoas e pode simular outras doenças e síndromes, dificultando o seu reconhecimento e tratamento. Se você perceber que seu ente querido está agindo mal, tem nova perda de memória ou está passando por mudanças em seu padrão de sono, entre em contato com seu médico para uma avaliação mais detalhada.