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A ejaculação retardada (DE) é uma condição médica em que um homem tem dificuldade de atingir o orgasmo. Não deve ser confundida com disfunção erétil (incapacidade de atingir uma ereção) ou diminuição da libido (baixo desejo sexual), embora ambos possam às vezes contribuir para a DE.o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais define DE como um atraso significativo, infrequência ou ausência de ejaculação pelo menos 75% do tempo durante a atividade sexual com parceiro por seis meses.
A DE não é apenas frustrante para os homens, mas também pode complicar a vida sexual de suas parceiras. Enquanto o orgasmo masculino normalmente pode ser alcançado em alguns minutos, a DE prolonga o tempo de ejaculação em pelo menos 5 a 7 minutos.Durante esse tempo, o parceiro pode perder a lubrificação vaginal ou anal ou simplesmente não ter energia ou vontade para manter o sexo.
Felizmente, existem maneiras de diagnosticar e tratar a DE. Algumas das técnicas levam tempo, mas muitas vezes podem melhorar a função sexual e aumentar a velocidade com que você chega ao clímax e ejacula.
Acredita-se que a ejaculação retardada afete de 1% a 4% da população masculina, de acordo com uma revisão de estudos de 2016 publicada emAndrologia e Urologia Translacional.
Sintomas
A ejaculação retardada geralmente é evidente, especialmente para as pessoas afetadas. Em alguns casos, o homem pode se sentir como se estivesse à beira do clímax, mas não consegue chegar ao ponto de ejaculação. Em outras ocasiões, pode haver uma ereção, mas nenhuma sensação de um orgasmo se aproximando.
A condição pode variar em gravidade e os sintomas podem incluir:
- Capaz de ejacular durante a relação sexual, mas apenas sob certas condições controladas
- Não pode ejacular durante a relação sexual, mas pode com sexo oral ou masturbação
- Só pode ejacular quando está sozinho
- Incapaz de ejacular
Causas
A ejaculação retardada pode ter causas patológicas, neurológicas, hormonais, farmacêuticas ou psicológicas. Em alguns casos, pode haver causas sobrepostas que apenas aumentam a disfunção.
Algumas das causas que seu médico pode considerar incluem:
- Causas patológicas, como doenças cardíacas (que podem reduzir a pressão arterial), diabetes, problemas de próstata e infecção do trato urinário
- Causas neurológicas, como acidente vascular cerebral, neuropatia, lesão da medula espinhal ou esclerose múltipla
- Causas hormonais, incluindo problemas de tireóide, hipogonadismo (baixa testosterona) e doença de Cushing
- Efeitos colaterais de medicamentos, incluindo benzodiazepínicos como Valium (diazepam), inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI), antidepressivos, opioides como Oxycontin (oxicodona), anti-hipertensivos (incluindo diuréticos) e certos antipsicóticos
- Cirurgia pélvica recente, incluindo cirurgia de próstata
- Abuso de drogas ou álcool
Problemas psicológicos podem causar e contribuir para a DE. Depressão, ansiedade ou trauma emocional podem por si só causar disfunção. O tabu religioso ou social pode interferir na sua capacidade de desfrutar do sexo e atingir o orgasmo. Estresse no trabalho, estresse financeiro ou estresse dentro do relacionamento são narrativas comuns entre casais que sofrem de DE.
O estresse tem uma relação de causa e efeito com a DE. Não apenas o estresse pode contribuir para a DE, mas a incapacidade de atingir o orgasmo pode ser construída sobre essas emoções negativas, tornando o orgasmo ainda mais impossível.
Diagnóstico
Diagnosticar DE nem sempre é direto e simples, e existem várias definições diferentes em uso. Em alguns dos casos mais graves, pode ser necessário vários médicos ou especialistas para identificar a causa.
Com isso dito, um exame físico e revisão de seu histórico médico pode ser tudo o que você precisa para fazer um diagnóstico. Se a causa não for imediatamente aparente, o médico pode solicitar exames para ajudar a restringir as causas. Isso pode incluir:
- Exames de sangue para verificar se há diabetes, níveis baixos de testosterona, doenças da tireoide, problemas de próstata ou inflamação sistêmica sugestiva de infecção
- Urinálise para procurar sinais de diabetes ou infecção na urina
Se a causa for considerada psicológica (e nenhuma outra explicação razoável puder ser encontrada), o médico pode encaminhá-lo a um psicólogo ou terapeuta sexual treinado no tratamento da disfunção sexual.
Se uma doença, condição médica ou complicação cirúrgica for considerada a causa, vários testes de laboratório, estudos de imagem e procedimentos diagnósticos podem ser realizados para apoiar ou descartar a suspeita.
Tratamento
O tratamento da ejaculação retardada depende da causa ou causas subjacentes da disfunção.
Se a DE é causada por efeitos colaterais de medicamentos, às vezes ajuda a diminuir a dose ou substituir o medicamento por outro agente. Embora não existam medicamentos aprovados pelo FDA usados para tratar a DE, existem medicamentos que os médicos às vezes prescrevem off-label se o problema for moderado a grave. Isso inclui:
- Cabergolina (Dostinex), um agonista da dopamina
- Buspar (buspirona), um medicamento ansiolítico
- Periactina (ciproheptadina), um medicamento para alergia
- Simetrel (Amantadina), um medicamento para a doença de Parkinson
Injeções ou adesivos de testosterona às vezes podem ser usados se o hipogonadismo for diagnosticado. (É improvável que o uso de testosterona em homens sem hipogonadismo ajude.)
Drogas para disfunção erétil (DE) como Viagra (sildenafil) ou Cialis (tadalafil) podem ser prescritas se a DE for um fator contribuinte. Com isso dito, as drogas para disfunção erétil não fazem nada para promover o orgasmo além de aumentar a confiança e o desempenho.
As intervenções médicas podem ser exploradas se as condições crônicas não estiverem sendo controladas, incluindo hipertensão, diabetes e doenças da tireoide.
Se houver anejaculação (incapacidade de ejacular) com a sensação de orgasmo, seu médico também pode considerar descartar a ejaculação retrógrada com urinálise pós-ejaculatória. Ele também pode sugerir a tentativa de medicamentos para contrair o colo da bexiga, como a pseudoefedrina.
Além disso, um psicólogo ou psiquiatra pode ajudá-lo a superar quaisquer barreiras emocionais que estejam impedindo o orgasmo. Isso pode envolver aconselhamento individual ou aconselhamento com seu parceiro.
Se a causa for funcional (ou seja, causada por práticas ou hábitos sexuais), um terapeuta sexual pode usar psicoterapia, brinquedos, dispositivos ou exercícios sexuais e mentais para alterar a maneira como você aborda o sexo e o orgasmo.
Lidar
A ejaculação retardada é uma condição frustrante para você e seu parceiro. Superar a DE pode levar tempo e exigir o comprometimento de vocês dois como uma equipe. O ponto central disso é a comunicação aberta e honesta, não apenas sobre o que você está vivenciando, mas também sobre o que está funcionando ou não na cama.
Ser honesto não significa criticar ou magoar seu parceiro. Trata-se de expressar claramente como você se sente ("Acho essa posição desconfortável"), em vez de dizer ao parceiro o que ele está fazendo de errado. Concentre-se no positivo e não se estresse tentando "consertar as coisas".
Trabalhando junto como uma equipe, você tem mais chances de melhorar não apenas sua vida sexual, mas também seu relacionamento.
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