Contente
- Sobre a Curcumina
- Curcumina como tratamento para IBD
- O que procurar em um suplemento de curcumina
- Potenciais efeitos colaterais
- Interações medicamentosas
- Suplemento de interações
- Avisos e Precauções
- Uso na gravidez e na amamentação
Embora a maioria dos suplementos seja considerada um tratamento que pode não causar danos, é importante discutir todas as terapias alternativas e complementares com um médico. No caso da DII, há algumas evidências fracas de que a curcumina pode fornecer um benefício para certos pacientes e alguns provedores realmente a prescrevem.
No entanto, pode haver efeitos indesejados de qualquer suplemento, mesmo aqueles considerados “naturais”, por isso é importante que os médicos saibam o que seus pacientes estão tomando. Em alguns casos, o médico pode não concordar que experimentar suplementos ajudará, mas isso não é motivo para não contar a eles. A relação médico-paciente é uma parceria e exige boa comunicação de ambas as partes. Mesmo que o médico não ache que um suplemento seja útil, deve haver uma tomada de decisão compartilhada quando se trata de escolhas de tratamento.
Sobre a Curcumina
A curcumina é uma substância encontrada na cúrcuma. A cúrcuma é uma especiaria amarela brilhante que vem da raiz (rizoma) doCurcuma longa, que é um membro da família do gengibre. É usado para dar sabor aos alimentos e também é usado como um aditivo que pode colorir os alimentos de um laranja mais brilhante ou amarelo.
A cúrcuma é frequentemente usada na culinária, especialmente em caril e em pratos originários do sudeste da Ásia. Também tem sido usado como terapia complementar, principalmente na Índia, onde é utilizado na medicina ayurvédica para tratar muitas doenças, incluindo doenças ginecológicas, digestivas, sanguíneas e hepáticas, bem como infecções.
A curcumina é uma das várias substâncias encontradas na cúrcuma que podem ter propriedades medicinais. No entanto, está presente apenas em pequena quantidade (aproximadamente 2 a 5%) no açafrão. Por esse motivo, obter açafrão suficiente apenas com dieta para obter quantidades terapêuticas de curcumina é bastante difícil (e pode levar a problemas estomacais e outros problemas digestivos).A curcumina pode ser isolada para ser usada como suplemento.
Alguns dos problemas com o uso de curcumina como suplemento são que ela é mal absorvida pelo corpo, é metabolizada rapidamente, não é solúvel em água e não é quimicamente estável em níveis de pH neutro e ligeiramente alcalino (que são os níveis de pH do corpo). Não é bem absorvido no intestino e, portanto, os testes mostraram que mesmo em pessoas que estão recebendo grandes quantidades, a curcumina não está presente em níveis elevados no sangue e na urina. Portanto, não pode ser absorvido por outros tecidos e órgãos do corpo, o que pode limitar seu uso como tratamento.
Curcumina como tratamento para IBD
A cúrcuma tem sido usada como suplemento medicinal para problemas digestivos. O isolamento da curcumina do açafrão para que possa ser usado em quantidades maiores levou ao seu estudo no tratamento de IBD e outras doenças digestivas. A curcumina não é bem absorvida pelo corpo durante a digestão. Portanto, embora não chegue muito ao sangue e aos tecidos e órgãos do corpo, está presente em níveis ativos no trato intestinal, o que pode torná-lo útil para doenças digestivas.
Uma razão pela qual a curcumina foi considerada uma área de estudo é porque ela pode ter um efeito sobre alguns dos mecanismos de atividade da doença na DII. Foi demonstrado que a curcumina suprime a atividade da interleucina-1 (IL-1), que é uma proteína produzida pelos glóbulos brancos e é encontrada em maiores quantidades em pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerosa do que em pessoas que não têm essas doenças.
A curcumina também demonstrou suprimir o fator de necrose tumoral (TNF). O TNF é uma citocina produzida pelos glóbulos brancos, uma proteína que atua no corpo como um mensageiro. Também está implicado na DII porque é encontrado em maiores quantidades nas fezes de pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerativa, razão pela qual existem vários medicamentos usados para tratar a DII que são bloqueadores de TNF.
No trato intestinal, a curcumina também pode ter um efeito na via do NF-κB. A inflamação no IBD pode estar parcialmente ligada à ativação da via do NF-κB. Esta via mostrou ser o início de alguma desregulação imunológica que causa inflamação associada à DII. A curcumina pode interromper essa via e impedir as próximas etapas do processo que continua causando inflamação persistente.
Um estudo de revisão analisou o uso de curcumina junto com o medicamento Remicade (infliximabe), que é um bloqueador de TNF usado para tratar IBD. Os pacientes nos estudos incluídos na revisão eram adultos com doença de Crohn. Um dos desafios com certos tratamentos de IBD, incluindo Remicade, é que em certas pessoas, com o tempo, pode não funcionar tão bem como antes (o que é chamado de perda de resposta). A resposta a uma terapia foi medida usando uma escala clínica chamada Índice de Atividade da Doença de Crohn (CDAI), que atribui um número com base em diferentes fatores, como sintomas e inflamação. Um CDAI mais alto significa que a doença de Crohn é pior. Os pacientes que estavam tomando um suplemento de curcumina tiveram uma redução em seus escores de CDAI. Os autores concluíram que a curcumina era uma "forma barata e segura de reduzir os sintomas da DC [doença de Crohn] e marcadores inflamatórios".
Um estudo randomizado, duplo-cego e multicêntrico foi realizado em 89 pacientes com colite ulcerosa para avaliar a eficácia da curcumina. Os pacientes neste estudo tinham doença “quiescente”, o que significa que eles apresentavam poucos ou nenhum sintoma. Os pacientes também mantinham suas terapias regulares, que incluíam sulfassalazina ou mesalamina. Alguns pacientes receberam curcumina, 1 grama pela manhã e 1 grama à noite, e outros receberam um placebo. O julgamento durou seis meses. Dos pacientes que receberam curcumina, 5% tiveram recidiva, enquanto no grupo do placebo, 21% tiveram recidiva. Os autores do estudo concluíram que a curcumina parece segura e promissora na colite ulcerosa, mas mais estudos são necessários para confirmar e fortalecer esse resultado.
Do outro lado da questão, um estudo feito em pacientes com doença de Crohn submetidos à cirurgia mostrou resultados diferentes. Um ensaio clínico duplo-cego randomizado e controlado na França avaliou 62 pacientes submetidos à cirurgia de ressecção para a doença de Crohn. Todos os pacientes receberam azatioprina após a cirurgia e alguns também receberam curcumina, enquanto outros receberam um placebo. Após seis meses, mais pacientes que receberam a curcumina tiveram recaída em comparação com os pacientes que receberam placebo. Os pesquisadores pararam o estudo por causa desses resultados.
A pesquisa que foi conduzida até agora usando curcumina como um tratamento para IBD mostrou alguns resultados mistos. Para a maioria, os pesquisadores pensam que a curcumina é segura, mas o júri ainda não decidiu quais pacientes podem ser ajudados por ela e quanto efeito ela pode realmente ter no curso da DII. Até agora, a evidência para o uso de curcumina para tratar IBD não é considerada "forte".
O que procurar em um suplemento de curcumina
Para a maior parte, a curcumina é considerada segura para uso, mesmo em doses de até 12 gramas por dia. Muitos estudos de curcumina e IBD incluem doses de até 2 gramas por dia para atingir efeitos benéficos. Na maioria dos casos, a dosagem é iniciada pequena e então aumentada ao longo de algumas semanas. No entanto, tem baixa biodisponibilidade, o que significa que não é facilmente absorvido no trato digestivo e usado pelo corpo. Várias abordagens têm sido estudadas a fim de determinar como tornar a curcumina mais facilmente absorvida pelo corpo a fim de maximizar seus benefícios. Suplementos que contêm curcumina também podem conter pimenta-do-reino. Isso ocorre porque há um ingrediente na pimenta-do-reino, chamado piperina, que pode ajudar o corpo a absorver mais curcumina. Além disso, há especulações de que comer um alimento com algum teor de gordura ao tomar o suplemento de curcumina pode ajudar na absorção de curcumina.
Potenciais efeitos colaterais
Na maioria dos estudos, a curcumina parece ser bem tolerada pelos pacientes. Em um estudo de pacientes pediátricos com DII, houve um relato de aumento de gases por dois dos pacientes, mas os efeitos colaterais não foram vistos como "clinicamente relevantes". Outros eventos adversos potenciais que podem estar associados à curcumina incluem:
- Diarréia
- Náusea
- Irritação da pele (quando usado topicamente)
- Úlceras
Interações medicamentosas
As substâncias naturais não estão isentas do potencial de interações medicamentosas. Converse com um médico e / ou farmacêutico sobre as possíveis interações entre a curcumina e outros medicamentos prescritos ou sem receita. Algumas das drogas que podem interagir com a curcumina incluem:
- Aspirina
- Remédios para pressão arterial
- Anticoagulantes (Warfarin, Coumadin)
- Medicamentos usados para controlar diabetes
- Antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs)
- Estatinas (medicamentos usados para reduzir o colesterol)
Suplemento de interações
Algumas pessoas tomam mais de um suplemento e é importante saber que pode haver interações até mesmo entre preparações sem receita. Pode ser útil conversar com um médico e / ou farmacêutico sobre o potencial de interações entre os suplementos. No caso da curcumina, pode haver interações com suplementos que agem como anticoagulantes e diminuem a coagulação do sangue. Alguns dos suplementos que podem interagir com a curcumina incluem:
- Canela
- Alho
- Ginkgo
- Ginseng
Avisos e Precauções
Como pode atuar como um diluente do sangue e pode aumentar o risco de sangramento, a curcumina não deve ser tomada antes da cirurgia. Geralmente, é recomendado que o suplemento de curcumina seja interrompido por duas semanas antes da cirurgia. A curcumina não se dissolve em água (é hidrofóbica), portanto, não deve ser usada por via intravenosa. Há relatos de médicos que administram açafrão ou curcumina por via intravenosa, o que pode estar associado a pelo menos uma morte.
Uso na gravidez e na amamentação
Não há muitas evidências sobre como a curcumina afetará uma pessoa grávida, um feto ou um lactente. A curcumina não foi classificada como categoria de gravidez ou lactação. Por essas razões, é importante discutir o uso de curcumina durante a gravidez ou amamentação com um médico. Pode ser recomendado que as mulheres grávidas parem de tomar curcumina, ou diminua a dosagem que está sendo usada, durante a gravidez.
Uma palavra de Verywell
Ainda há uma série de questões a serem abordadas no uso de curcumina para tratar qualquer doença ou condição, incluindo IBD. Existem alguns estudos interessantes sobre como este composto tem propriedades que podem ser medicinais. No entanto, o fato de que a curcumina não é bem absorvida nos intestinos e as outras propriedades químicas que dificultam o uso do corpo estão atrapalhando.
Para algumas pessoas, geralmente é considerado seguro tomar a curcumina como uma terapia suplementar para tratar a DII. No entanto, é importante observar que não é considerada uma terapia de primeira linha e não deve ser o único tratamento usado para tratar a doença de Crohn ou colite ulcerosa. Também é vital que os médicos saibam quando os pacientes estão tomando curcumina ou açafrão em qualquer quantidade, porque é um produto químico e tem efeitos no corpo, bem como o potencial de interagir com outros medicamentos e suplementos.
Algumas pessoas com DII, especialmente quando hospitalizadas, podem receber anticoagulantes, e a curcumina pode não ser compatível com esses medicamentos devido ao risco de aumento de sangramento. Há necessidade de mais estudos sobre a curcumina como tratamento, então, entretanto, é importante que os pacientes discutam todas as opções de tratamento com sua equipe de saúde.