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As articulações cricoaritenóides próximas à traqueia podem ser afetadas se você tiver artrite reumatóide, causando rouquidão e dificuldade para respirar. As articulações cricoaritenóideas estão entre as cartilagens cricóide e aritenóide pareada na parede posterior da laringe. As articulações cricoaritenóides ajudam a abrir, fechar e tensionar as cordas vocais durante a fala e a respiração.Artrite Reumatóide da Articulação Cricoaritenóide
A articulação cricoaritenóide é uma articulação diartrodial, o que significa que a articulação é circundada por uma cápsula articular fibrosa e possui fluido sinovial lubrificando as superfícies dos ossos. A artrite reumatóide afeta a articulação, causando inflamação do revestimento sinovial. Isso se espalha para a superfície dos ossos, causando fibrose. Isso pode eventualmente causar rigidez e aderência, conhecida como anquilose. Este processo leva à redução da mobilidade e da função na articulação. No caso da articulação cricoaritenóidea, é menos capaz de mover as cordas vocais ou auxiliar na respiração.
As anormalidades da articulação cricoaritenóidea detectadas por exames de imagem não correspondem bem ao grau de sintomas do paciente. As mudanças na articulação podem acontecer antes ou depois de uma pessoa apresentar algum sintoma.
Prevalência
A artrite cricoaritenóide é mais comum em pacientes com artrite reumatoide, mas também pode ocorrer em outras condições, incluindo esclerodermia, gota, lúpus, infecções respiratórias superiores, tumores de cordas vocais e síndrome de Tietze.
Antigamente, pensava-se que a artrite reumatóide raramente afetava as articulações da laringe, embora as descrições históricas da doença relatem rouquidão como um sintoma. No entanto, pesquisas adicionais na década de 1960 descobriram que cerca de uma em cada três pessoas com artrite reumatóide tinha artrite cricoaritenóide.
O envolvimento da articulação cricoaritenóide, articulação cricotireóide, articulação temporomandibular e estruturas associadas na laringe é encontrado em 90 por cento das pessoas com artrite reumatoide no exame post-mortem. Não se sabe por que algumas pessoas têm mais envolvimento e mais sintomas e outras não.
Sintomas
Os sintomas incluem o seguinte:
- Rouquidão
- Dor ao engolir (odinofagia)
- Sensação de ter algo preso na garganta
- Dor ao falar ou tossir
- Falta de ar (dispneia)
Se você tiver esses sintomas, não os considere algo secundário. Se seus sintomas persistirem, consulte seu médico. Às vezes, a rouquidão e os efeitos da respiração são os únicos sinais de que uma pessoa tem artrite reumatóide.
Tratamento
Os sintomas leves são geralmente tratados com corticosteroides sistêmicos em altas doses. Se isso não funcionar, uma injeção de corticosteroides na articulação cricoaritenóide pode ser necessária. Se nenhum dos medicamentos funcionar, a cirurgia pode ser realizada. Os procedimentos podem incluir uma traqueostomia, aritenoidectomia (remoção da cartilagem na parte posterior da laringe à qual as cordas vocais estão fixadas) ou aritenoidopexia (fixação cirúrgica da cartilagem na parte posterior da laringe).
Ter artrite nas articulações cricoaritenóides é uma preocupação se um paciente precisar ser intubado e forem tomadas precauções para não causar mais danos.