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O uso de lubrificantes pode tornar a penetração sexual ainda mais prazerosa, ao mesmo tempo que reduz significativamente o risco de rompimento do preservativo. Nos últimos anos, entretanto, tem havido sugestões de que certos lubrificantes podem, de fato, aumentar o risco de HIV, seja por enfraquecer a estrutura dos preservativos de látex ou causar danos celulares aos tecidos frágeis que revestem a vagina ou o reto. A questão é: quão real é qualquer uma dessas afirmações?Tipos de Lubrificantes
Lubrificantes à base de água são recomendados há muito tempo para sexo anal e vaginal, e seu uso pode diminuir a taxa de falha do preservativo para cerca de 3% contra 21% ou quando nenhum lubrificante é usado. Em contraste, lubrificantes à base de óleo - como óleo de bebê, óleo mineral, vaselina ou gordura vegetal (ou seja, Crisco) - são conhecidos por degradar rapidamente a integridade do látex, muitas vezes em minutos, aumentando o potencial de rompimento do preservativo. Somente por esse motivo, os lubrificantes à base de óleo devem sempre ser evitados.
Outra opção recomendada, os lubrificantes à base de silicone, apresentam altos níveis de viscosidade e impacto mínimo na integridade do látex. Embora não sejam tão comumente disponíveis como os lubrificantes à base de água, os lubrificantes de silicone são geralmente considerados seguros, embora existam apenas dados clínicos limitados para apoiar isso, particularmente em relação ao sexo anal.
Existem também lubrificantes à base de glicol, nos quais tanto a glicerina quanto o propilenoglicol são adicionados aos lubrificantes tradicionais à base de água. Esses compostos orgânicos atuam como umectantes, evitando a evaporação para garantir escorregabilidade duradoura e são geralmente considerados seguros para uso.
Risco de DST
Desde 2002, vários estudos alertaram sobre o impacto dos lubrificantes pessoais nas delicadas células epiteliais que revestem a vagina e o reto. Um desses estudos investigou o uso de nonoxinol-9, um detergente comumente usado como agente espermicida para bloquear a transmissão do HIV em mulheres.
O estudo, que incluiu profissionais do sexo na Tailândia e na África, mostrou que o uso frequente de nonoxinol-9 quase dobrou o risco de HIV, em comparação com as mulheres no grupo do placebo. Dano epitelial e ulceração vaginal também foram comumente observados entre as usuárias de nonoxinol-9.
Resultados semelhantes foram observados ao investigar o impacto do nonoxinol-9 nos tecidos retais, com muitos experimentando uma remoção dos tecidos retais e até sangramento retal em alguns casos. Como resultado desses estudos, os lubrificantes contendo nonoxinol-9 não são recomendados para mulheres com alto risco de HIV.
As preocupações, no entanto, não se limitam apenas aos lubrificantes contendo nonoxinol-9. Desde 2006, os investigadores têm olhado para lubrificantes que são considerados hiperosmolares,o que significa que afetam a troca de fluidos nas células, puxando a água e tornando-as quebradiças e fracas. Ao fazer isso, eles aumentam o potencial de infecção, permitindo às infecções sexualmente transmissíveis (IST) uma rota direta através das barreiras celulares destinadas a impedi-las.
Um estudo bem publicado, desenvolvido como parte do Programa de Desenvolvimento de Microbicidas da UCLA, examinou o risco entre casais heterossexuais que praticam sexo anal.
De acordo com a pesquisa, os casais que usaram regularmente lubrificantes pessoais para sexo anal tiveram um risco quase três vezes maior de clamídia e gonorréia quando comparados a usuários ocasionais ou pouco frequentes.
A maioria dos usuários (61%) usava produtos à base de água, enquanto 20% usavam lubrificantes de silicone, 15% usavam lubrificantes à base de óleo e 7% usavam um agente lubrificante entorpecente. Da coorte de 421 pacientes, 229 eram do sexo masculino e 192 do feminino. A investigação, apresentada em 2012, não explorou o HIV nem qualquer outra IST.
Risco de transmissão de HIV
Outro estudo, publicado em 2012, analisou o impacto de diferentes lubrificantes nos tecidos retais e concluiu, não surpreendentemente, que o risco variava por produto. Alguns produtos demonstraram hiperosmolaridade aumentada devido a altas concentrações de sal e carboidratos, enquanto outros mostraram ser iso-osmolar, em que os níveis de sal e outros ingredientes tiveram pouco ou nenhum impacto nas células.
Dos 14 produtos investigados, dois lubrificantes iso-osmolares à base de água (Bom amor limpo e PRÉ) e dois lubrificantes de silicone (Wet Platinum e Preservativo Feminino 2) mostrou o menor impacto adverso. Produtos contendo clorexidina (comumente usados em desinfetantes e cosméticos) foram considerados os maiores danos.
Apesar das evidências de toxicidade celular, os pesquisadores concluíram que não havia absolutamente nenhuma evidência de que os lubrificantes pessoais aumentassem o risco de HIV.
De acordo com o estudo, qualquer trauma epitelial causado por um lubrificante provavelmente não foi suficiente para potencializar a transmissão do HIV. Além disso, houve pouca alteração na permeabilidade do tecido após o uso do lubrificante.
Nenhum dos dois estudos sugere que os lubrificantes sejam evitados, pois isso poderia causar um trauma ainda maior nos tecidos vaginais / retais enquanto aumenta a probabilidade de falha do preservativo. Outras investigações provavelmente se concentrarão na identificação de compostos e / ou aditivos em lubrificantes que podem ser inofensivos ou prejudiciais aos tecidos.