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A dor nas costas é uma condição muito comum, embora com uma experiência única. Variando de dores incômodas ou latejantes de osteoartrite da coluna até dor aguda, dor aguda de um disco rompido, dor nas costas também pode ir e vir, ser constante, piorar com exercícios ou ficar sentado por um período prolongado e / ou estar associada a sintomas neurológicos como dormência e formigamento.Embora a dor nas costas possa ser frustrante e debilitante, a vantagem é que a maioria dos episódios de dor nas costas melhora ou desaparece com o mínimo de cuidado e, geralmente, em poucas semanas.
Causas comuns
Existem várias causas potenciais para a dor nas costas. Aqui estão algumas das causas mais comuns, embora esta não seja uma lista completa.
Tensão / entorse muscular
Distensões e distensões musculares são talvez as causas mais comuns de dor nas costas, especialmente na região lombar. Uma distensão refere-se ao rompimento de um músculo ou tendão (um tecido fibroso que conecta o músculo ao osso), enquanto uma entorse se refere à ruptura de um ligamento (um tecido fibroso que conecta dois ossos).
Com essas lágrimas - que resultam de uma lesão como levantar um sofá ou uso excessivo gradual) - ocorre inflamação, causando dor e, em alguns casos, espasmos musculares.
A dor de uma distensão muscular ou entorse nas costas pode variar de leve a debilitante e costuma ser descrita como uma "dor generalizada" que atinge as nádegas e piora com o movimento e é aliviada com o repouso. Junto com a dor, rigidez muscular e uma amplitude de movimento restrita são freqüentemente relatados com distensões musculares e distensões nas costas.
Disco protuberante e rompido
Seus discos espinhais estão localizados entre as vértebras adjacentes e servem como almofadas de absorção de choque. Por uma combinação de razões - incluindo o processo natural de envelhecimento, trauma na coluna, ganho de peso, tabagismo e estresse repetitivo na coluna (por exemplo, sentar por períodos prolongados de tempo ou levantar objetos pesados) - os discos começam a se deteriorar com o tempo, tornando-os mais propensos a protrusão ou protuberância (chamada de disco protuberante ou deslizado).
Com o tempo, o disco protuberante (sem tratamento) pode eventualmente romper. Quando um disco se rompe, seu conteúdo interno (núcleo pulposo) é liberado, comprimindo as raízes nervosas próximas ou a própria medula espinhal. Um disco rompido é chamado de disco rompido ou hérnia de disco.
A ruptura de um disco na região lombar causa uma forte dor nas costas que pode descer para as nádegas, virilha e / ou uma perna. Da mesma forma, um disco rompido no pescoço pode causar dor que desce por um braço.Além da dor, uma hérnia de disco pode causar sintomas neurológicos como fraqueza muscular, dormência e formigamento.
Osteoartrite da coluna
A osteoartrite pode afetar qualquer articulação do corpo, incluindo as pequenas articulações da coluna (chamadas articulações vertebrais ou facetárias). A osteoartrose da coluna ocorre como resultado do "desgaste" da cartilagem localizada entre as articulações da coluna.
Conforme a cartilagem se desgasta, pode ocorrer uma dor surda, dolorida ou latejante que piora com o movimento. Uma sensação desagradável de crepitação (uma sensação de estalo) pode ser sentida quando a cartilagem se desgasta completamente e as articulações começam a esfregar umas nas outras. Rigidez articular e amplitude limitada de movimento também podem ocorrer na osteoartrite espinhal.
À medida que a osteoartrite da coluna progride, o corpo produz novos crescimentos ósseos para estabilizar a articulação. Essas esporas ósseas podem, eventualmente, comprimir as raízes dos nervos espinhais próximas, causando dormência e formigamento, semelhante ao de um disco rompido.
Além do processo natural de envelhecimento, a obesidade pode contribuir para o desenvolvimento da osteoartrose da coluna, pois o excesso de peso exerce pressão adicional sobre as articulações vertebrais.
Ciática
Ciática se refere à compressão ou pinçamento do nervo ciático, geralmente causada por uma hérnia de disco ou esporão ósseo. Uma lesão ou trauma na pelve, nádegas ou coxa, diabetes, ficar sentado por muito tempo e síndrome do piriforme - quando um pequeno músculo nas nádegas sofre espasmo e irrita o nervo ciático - também podem causar ciática.
Como o nervo ciático é o nervo mais longo do corpo (correndo da base da coluna para baixo em ambas as pernas), a compressão dele pode causar dor lombar que se espalha para as nádegas e desce pelas pernas até a planta dos pés ( geralmente de um lado). Além da dor em queimação e / ou cãibras, os pacientes podem sentir formigamento, dormência e fraqueza muscular.
Estenose espinal
A estenose espinhal causa dor nas costas na população idosa. À medida que você envelhece, o canal medular torna-se gradualmente restrito ou estreito, em parte devido à osteoartrite e ao espessamento dos tecidos da coluna. Se o canal espinhal ficar muito tenso, as raízes nervosas podem ficar comprimidas, causando sintomas neurológicos como fraqueza, dormência e formigamento.
Além da idade e da artrite, outras condições que podem levar ao desenvolvimento de estenose espinhal incluem escoliose e doença de Paget - uma condição na qual há um defeito no modo como os ossos crescem e se quebram.
Uma lesão traumática, como um acidente de carro, também pode levar à estenose espinhal (devido ao inchaço súbito e inflamação dentro do canal vertebral).
Espondilólise e Espondilolistese
A espondilólise se refere a uma fratura por estresse em uma das vértebras da coluna vertebral. Essa condição é mais comum em crianças e adolescentes que praticam esportes, como ginástica ou futebol, que colocam estresse repetido na região lombar.
A espondilólise também pode ocorrer como resultado de trauma na coluna vertebral ou por alterações degenerativas do envelhecimento, que causam a perda das estruturas estabilizadoras normais da coluna vertebral.
Se uma fratura por estresse enfraquece demais as vértebras, ela se torna instável e começa a "escorregar" - essa condição é chamada de espondilolistese. Os sintomas da espondilolistese incluem dor e rigidez no local da vértebra escorregada.
Além disso, se a vértebra escorregada apertar as raízes nervosas próximas, podem ocorrer dor irradiada (por exemplo, dor que desce pelos braços e chega às mãos e dedos) e sintomas neurológicos como formigamento, dormência e fraqueza.
Osteoporose
A osteoporose é um enfraquecimento dos ossos que pode torná-los mais propensos a quebrar. A dor nas costas causada pela osteoporose está mais comumente relacionada a uma fratura por compressão da vértebra. Muitas vezes, com uma fratura por compressão, a pessoa não relata uma história de trauma, mas observa uma dor súbita nas costas após uma atividade simples como se curvar ou espirrar .
A dor de uma fratura por compressão vertebral é freqüentemente sentida na região lombar ou no meio das costas (onde ocorreu a fratura). Raramente, a dor se irradia para outras áreas do corpo, como abdômen ou pernas. De um modo geral, a dor de uma fratura por compressão geralmente piora com o movimento, é aliviada com o repouso ou deitado e varia em qualidade de aguda a maçante.
Escoliose
A escoliose é uma condição na qual a coluna se curva e torce, como a letra "S" ou a letra "C". Geralmente se desenvolve na infância ou durante a adolescência. Na maioria dos casos, a causa da escoliose é desconhecida, embora possa estar relacionada a uma lesão ou defeito de nascença. Em alguns casos, vários membros da família terão escoliose, sugerindo um potencial componente genético.
Devido à curvatura e torção da coluna na escoliose, a pessoa pode desenvolver desconforto no pescoço e nas costas e, se for suficientemente grave, dificuldade para respirar.
Causas raras
Menos comumente, a dor nas costas se deve a uma doença de corpo inteiro (sistêmica), como espondilite anquilosante, ou a algo mais alarmante, como um tumor ou infecção.
Espondilite Anquilosante (EA)
A SA é uma doença inflamatória crônica das articulações da coluna (vértebras) que causa dor lombar e rigidez, geralmente começando antes dos 40 anos. A dor nas costas da SA tende a melhorar com exercícios e piorar à noite.
Câncer
Um tumor na coluna pode surgir por conta própria (denominado tumor primário da coluna vertebral) ou de câncer em qualquer parte do corpo (denominado câncer metastático). Além da dor nas costas que costuma piorar à noite e pode irradiar-se para os ombros e pescoço, o indivíduo pode apresentar perda de peso inexplicável e fadiga incomum.
Infecção
Uma infecção na coluna vertebral, chamada de discite vertebral ou osteomielite, causa dor intensa e constante. Surpreendentemente, apesar da presença de uma infecção, uma pessoa pode não ter febre. A história de uma cirurgia nas costas anterior pode fornecer uma pista da presença de uma infecção.
Síndrome de Cauda Equina
A síndrome de Cauda equina é uma síndrome rara que ocorre quando o feixe de nervos localizado na parte inferior da medula espinhal fica danificado ou irritado. Além da dor na região lombar, uma pessoa pode sentir dormência ou formigamento que se espalha por uma ou ambas as pernas, "pé caído", disfunção sexual e problemas com o controle da bexiga e intestino.
Quando consultar um médico
A maioria dos episódios de dor nas costas dura alguns dias e desaparece completamente em algumas semanas. Se você sentir uma nova dor nas costas, deve entrar em contato com o seu médico para saber se precisa de uma avaliação mais detalhada. Existem também alguns sinais de alerta que podem indicar um problema que precisa de avaliação imediata:
- Sua dor nas costas persiste além de alguns dias
- Sua dor nas costas te acorda à noite
- Você tem dificuldade para controlar seus intestinos ou bexiga
- Você tem febre, calafrios, suores ou outros sinais de infecção
- Qualquer outro sintoma incomum
Diagnóstico
Um histórico médico detalhado e um exame físico estão no cerne do diagnóstico de dor nas costas, seguido por exames de imagem e exames laboratoriais, se uma pessoa tiver sintomas de "bandeira vermelha", como febre, sugestivos de uma possível infecção ou perda de peso inexplicada, sugestivos de câncer ou artrite inflamatória como AS.
Histórico médico
Antes de examinar suas costas, seu médico fará várias perguntas sobre sua dor, como quando começou, o que a torna pior e melhor e se você tem algum sintoma associado, como dormência ou formigamento. Para acelerar esse processo, pode ser útil comparecer à sua consulta com uma descrição por escrito de sua dor (da melhor forma possível).
Exame físico
Durante o exame físico, o médico inspeciona de perto e pressiona as estruturas da coluna, bem como os músculos relacionados à área de dor.
Um exame neurológico completo, que inclui testes de força, sensação e reflexos nas pernas, também é importante para determinar a origem de sua dor.
Às vezes, manobras específicas podem ajudar seu médico a localizar um diagnóstico. Por exemplo, seu médico pode realizar o teste de perna esticada, no qual ele levanta sua perna enquanto você deita de costas.
Durante essa manobra, a dor que irradia abaixo do joelho é sugestiva de dor na raiz do nervo L4-S1, o que significa que essas raízes nervosas estão sendo comprimidas ou irritadas, geralmente por causa de uma hérnia de disco ou esporão ósseo de artrite.
Labs
Dependendo da suspeita do seu médico para um determinado diagnóstico, ele pode solicitar vários exames de sangue. Por exemplo, se seu médico está preocupado com uma infecção ou câncer, ele pode solicitar um hemograma completo e marcadores inflamatórios, como taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e proteína C reativa (PCR).
Imaging
Os exames de imagem geralmente não são necessários para dor lombar aguda, a menos que haja sintomas ou sinais relativos a câncer, infecção, fratura ou síndrome da cauda eqüina. Se um teste de imagem for necessário, a ressonância magnética (MRI) é geralmente o exame de escolha, com uma tomografia computadorizada (TC) sendo a alternativa.
Diagnósticos Diferenciais
Quando seu médico estiver avaliando sua dor nas costas, ele levará em consideração outras condições de saúde que indicam dor nas costas. Por exemplo, algumas condições gastrointestinais podem referir dor nas costas, incluindo pancreatite, doença da vesícula biliar e úlcera péptica. Normalmente, porém, outros sintomas estão presentes para sugerir um problema digestivo (versus um problema musculoesquelético), como desconforto abdominal ou náuseas e vômitos.
Da mesma forma, a herpes zoster (erupção cutânea por herpes-zóster) pode causar dor nas costas - curiosamente, muitas vezes, a dor surge antes da erupção aparecer.
Mais alarmante, um aneurisma de aorta abdominal (AAA) pode referir dor nas costas, geralmente nas seções média e inferior. Uma pessoa com um aneurisma de aorta abdominal também pode sentir desconforto na barriga, juntamente com uma sensação de pulsação no abdome.
Outras condições que podem referir dor nas costas incluem:
- Endometriose
- Doença inflamatória pélvica
- Prostatite
- Infecção renal
Se o seu médico suspeitar de uma fonte referida de dor nas costas, um exame pélvico ou abdominal pode ser realizado, bem como vários exames de sangue ou urina.
Tratamento
O aspecto mais frustrante do tratamento da dor nas costas é que muitas vezes leva tempo para que os sintomas desapareçam. A maioria das pessoas se recupera completamente simplesmente evitando o estresse nas costas. Lembre-se, porém, de que isso não significa repouso prolongado na cama. Em vez disso, a atividade física lenta e moderada pode melhorar o tempo de recuperação.
Autocuidados
Os pacientes costumam descobrir que estratégias como repouso, gelo e calor podem aliviar a dor e, possivelmente, acelerar o processo de cura.
Remédios
Se os tratamentos básicos para a dor nas costas não aliviarem os sintomas, o próximo passo é procurar avaliação médica. Dependendo dos sintomas e da duração do problema, seu médico pode criar um regime de tratamento, que pode incluir tomar um ou mais medicamentos. Dois dos medicamentos mais comuns usados para tratar a dor lombar incluem antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e relaxantes musculares.
As injeções espinhais epidurais, nas quais um esteróide (cortisona) é injetado no espaço epidural ao redor da sua coluna, às vezes são usadas para aliviar os sintomas de ciática e espondilolistese. Para a osteoartrite da coluna, uma injeção de esteróide na articulação da faceta afetada às vezes é recomendada para alívio da dor.
Fisioterapia
Seu médico pode recomendar fisioterapia para ajudar a fortalecer e alongar os músculos das costas, melhorar a mobilidade e a função e ajudar a aliviar a dor. Além disso, um regime de exercícios de baixo impacto, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta, pode ajudar a melhorar sua amplitude de movimento e flexibilidade em condições como espondilolistese, osteoartrite espinhal ou ciática.
Medicina complementar e alternativa
Alguns exemplos de potenciais terapias complementares relaxantes incluem:
- Massoterapia
- Acupuntura
- Tai chi
- Ioga
- Quiropraxia
Suplementos, como magnésio ou vitamina D, também podem ajudar a aliviar a dor nas costas. No entanto, certifique-se de falar com seu médico antes de tomar quaisquer vitaminas, ervas ou suplementos para garantir que eles são certos e seguros para você.
Cirurgia na coluna
A cirurgia da coluna geralmente é reservada para o tratamento da dor nas costas que não se resolve com etapas simples. No entanto, existem algumas condições em que a cirurgia pode ser necessária. Seu médico pode ajudá-lo a determinar quando a cirurgia pode ser um tratamento adequado para sua condição.
Prevenção
A dor nas costas é uma das doenças mais comuns e desconfortáveis. A vantagem é que existem várias estratégias que você pode adotar para prevenir o aparecimento e / ou progressão da dor nas costas.
Algumas estratégias incluem:
- Manter um peso saudável
- Envolver-se em um programa de exercícios que fortaleça os músculos centrais e seja suave e de baixo impacto (por exemplo, natação, caminhada, ioga ou Pilates)
- Praticar uma boa postura e mecânica corporal (por exemplo, levantando dobrando os joelhos, em vez da cintura)
- Dormir em uma cama que sustente bem sua coluna
- Evitando hábitos prejudiciais como fumar
Uma palavra de Verywell
Embora seja proativo obter conhecimento sobre sua dor nas costas, lembre-se de fazer uma verificação para otimizar seu processo de recuperação. Você merece voltar a se sentir melhor e aproveitar a vida o mais rápido possível.
Exercícios para as costas para aliviar a tensão muscular e a dor- Compartilhar
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