Contente
- Visão geral do procedimento
- Razões para o procedimento
- Como funciona o sistema digestivo
- Riscos do procedimento
- Antes do procedimento
- Durante o procedimento
- Após o procedimento
Visão geral do procedimento
A colostomia é uma operação que cria uma abertura para o cólon, ou intestino grosso, através do abdômen. A colostomia pode ser temporária ou permanente. Geralmente é feito após uma cirurgia ou lesão intestinal. A maioria das colostomias permanentes são "colostomias terminais", enquanto muitas colostomias temporárias trazem o lado do cólon até uma abertura no abdômen.
Durante uma colostomia de extremidade, a extremidade do cólon é trazida através da parede abdominal, onde pode ser virada para baixo, como um manguito. As bordas do cólon são costuradas à pele da parede abdominal para formar uma abertura chamada de estoma. As fezes são drenadas do estoma para uma bolsa ou bolsa presa ao abdômen. Em uma "colostomia em alça" temporária, um orifício é cortado na lateral do cólon e costurado a um orifício correspondente na parede abdominal. Isso pode ser revertido mais facilmente posteriormente, simplesmente destacando-se o cólon da parede abdominal e fechando os orifícios para restabelecer o fluxo de fezes através do cólon.
Razões para o procedimento
A cirurgia de colostomia pode ser necessária para tratar várias doenças e condições diferentes. Esses incluem:
Defeito de nascença, como abertura anal bloqueada ou ausente, denominado ânus imperfurado
Infecção grave, como diverticulite, inflamação de pequenas bolsas no cólon
Doença inflamatória intestinal
Lesão no cólon ou reto
Bloqueio intestinal ou intestinal parcial ou completo
Câncer retal ou de cólon
Feridas ou fístulas no períneo. A fístula é uma conexão anormal entre partes internas do corpo ou entre um órgão interno e a pele. O períneo de uma mulher é a área entre o ânus e a vulva; o de um homem fica entre o ânus e o escroto.
O motivo da colostomia ajuda o profissional de saúde a decidir se será de curta duração ou permanente. Por exemplo, algumas infecções ou ferimentos exigem dar ao intestino um descanso temporário e, em seguida, recolocá-lo. Uma colostomia permanente pode ser necessária para um problema mais sério ou incurável, como um câncer que requer a remoção do reto ou uma falha dos músculos que controlam a eliminação.
Como funciona o sistema digestivo
A colostomia não muda a forma como o seu sistema digestivo funciona. Normalmente, depois de mastigar e engolir a comida, ela passa pelo esôfago, ou tubo de deglutição, até o estômago.
De lá, ele segue para o intestino delgado e depois para o intestino grosso, ou cólon. Horas ou dias depois, o resíduo indigesto deixa a área de armazenamento do reto pelo ânus, como fezes. As fezes geralmente permanecem soltas e líquidas durante sua passagem pelo cólon superior. Nesse local, a água é absorvida, de modo que as fezes ficam mais firmes à medida que se aproximam do reto.
O cólon ascendente sobe pelo lado direito do corpo. As fezes aqui são líquidas e um tanto ácidas, e contêm enzimas digestivas. O cólon transverso atravessa o abdome superior, e o cólon descendente e o sigmóide descem pelo lado esquerdo do corpo até o reto. No cólon esquerdo, as fezes tornam-se progressivamente menos líquidas, menos ácidas e contêm menos enzimas.
Onde o cólon é interrompido determina o quão irritante para a pele será a saída de fezes. Quanto mais líquidas forem as fezes, mais importante será proteger a pele abdominal após uma colostomia.
Riscos do procedimento
Fazer uma colostomia marca uma grande mudança em sua vida, mas a cirurgia em si é descomplicada. Será realizado sob anestesia geral, portanto você ficará inconsciente e não sentirá dor. A colostomia pode ser feita como cirurgia aberta ou laparoscopicamente, por meio de vários cortes minúsculos.
Como em qualquer cirurgia, os principais riscos da anestesia são problemas respiratórios e reações fracas aos medicamentos. A colostomia acarreta outros riscos cirúrgicos:
Sangrando
Danos a órgãos próximos
Infecção
Após a cirurgia, os riscos incluem:
Estreitamento da abertura da colostomia
Tecido cicatricial que causa bloqueio intestinal
Irritação na pele
Abertura da ferida
Desenvolvendo uma hérnia na incisão
Antes do procedimento
Se possível, certifique-se de discutir suas opções cirúrgicas e pós-cirúrgicas com um médico e uma enfermeira estomizada (uma enfermeira especialmente treinada para ajudar pacientes com colostomia) antes da cirurgia. Também pode ser útil encontrar-se com um visitante com ostomia. Este é um voluntário que fez uma colostomia e pode ajudá-lo a entender como conviver com uma. E, antes ou depois da cirurgia, você pode querer participar de um grupo de apoio para ostomia. Você pode descobrir mais sobre esses grupos na United Ostomy Associations of America ou na American Cancer Society.
Durante o procedimento
Dependendo do motivo de você precisar de uma colostomia, ela será feita em uma das 4 partes do cólon: ascendente, transversal, descendente ou sigmóide.
UMA colostomia transversal é realizado na seção intermediária do cólon, e o estoma estará em algum lugar na parte superior do abdome. Este tipo de cirurgia - muitas vezes temporária - é normalmente realizada para diverticulite, doença inflamatória intestinal, câncer, obstrução, lesão ou defeito de nascença. Em uma colostomia transversa, as fezes deixam o cólon através do estoma antes de atingir o cólon descendente. Seu estoma pode ter uma ou duas aberturas. Uma abertura é para o banco. O segundo estoma possível é para o muco que a parte em repouso do cólon normalmente continua produzindo. Se você tiver apenas um estoma, esse muco passará pelo reto e ânus.
A colostomia ascendente vai do lado direito do abdômen, deixando apenas uma pequena parte do cólon ativa. Geralmente é realizada apenas quando o bloqueio ou doença grave impede uma colostomia mais ao longo do cólon.
UMA colostomia descendente vai no lado esquerdo inferior do abdômen, enquanto um colostomia sigmóide -o tipo mais comum - é colocado alguns centímetros abaixo.
Após o procedimento
Você pode chupar pedaços de gelo no mesmo dia da cirurgia. Você provavelmente receberá líquidos claros no dia seguinte. Algumas pessoas comem normalmente dois dias após a colostomia.
Um estoma normal é úmido e de cor rosa ou vermelha. Quando você vê sua colostomia pela primeira vez, ela pode parecer vermelho-escura e inchada, com hematomas. Não se preocupe. Em algumas semanas, a cor vai clarear e os hematomas devem desaparecer.
O curativo ou bolsa transparente cobrindo sua colostomia logo após a cirurgia provavelmente não será do mesmo tipo que você usará em casa. Sua colostomia drenará as fezes de seu cólon para esta bolsa ou bolsa de colostomia. Provavelmente, suas fezes estarão mais líquidas do que antes da cirurgia. A consistência das fezes também dependerá do tipo de colostomia que você fez e de quanto do seu cólon ainda está ativo.
No Hospital
A colostomia requer uma internação hospitalar de cerca de 3 dias a uma semana. Sua permanência provavelmente será mais longa se a colostomia foi realizada para uma emergência. Durante sua internação no hospital, você aprenderá a cuidar de sua colostomia e do aparelho ou bolsa que coleta suas fezes.
Sua enfermeira irá mostrar como limpar seu estoma. Depois de ir para casa, você fará isso suavemente todos os dias, apenas com água morna. Em seguida, seque suavemente ou deixe a área secar ao ar. Não se preocupe se você ver um pouco de sangue.
Use seu tempo no hospital para aprender como cuidar de sua colostomia. Se você fizer uma colostomia ascendente ou transversal, precisará usar uma bolsa fina, leve e drenável o tempo todo. Existem muitos tipos diferentes de bolsas, de custo variável e feitas de materiais resistentes a odores.
Algumas pessoas com colostomia descendente ou sigmóide podem eventualmente aprender a prever quando seus intestinos irão se mover e usar uma bolsa somente quando esperam um movimento. Eles também podem ser capazes de dominar um processo chamado irrigação para estimular movimentos intestinais regulares e controlados.
Antes de ir para casa, converse com uma enfermeira estomizada ou outro especialista que possa ajudá-lo a testar o equipamento de que você precisa. O que funciona melhor dependerá do tipo de colostomia que você fez; o comprimento do seu estoma; sua forma abdominal e firmeza; quaisquer cicatrizes ou dobras próximas ao estoma; e sua altura e peso.
Às vezes, o reto e o ânus devem ser removidos cirurgicamente, deixando o que é chamado de ferida posterior. No hospital, você usará curativos e absorventes para cobrir essa ferida, e também pode tomar banhos de assento - banhos rasos com água morna. Pergunte ao seu médico e enfermeira como cuidar da ferida posterior até que cicatrize. Se ocorrerem problemas, entre em contato com seu médico.
Em casa
A pele ao redor do seu estoma deve ter a mesma aparência de qualquer outra parte do abdome. A exposição às fezes, especialmente às fezes moles, pode ser irritante. Aqui estão algumas dicas para proteger sua pele:
Certifique-se de que a bolsa e a abertura da barreira cutânea sejam do tamanho certo.
Troque a bolsa regularmente para evitar vazamento e irritação da pele. Não espere até que sua pele comece a coçar e queimar.
Remova o sistema de bolsas com cuidado, empurrando sua pele em vez de puxá-la.
Cremes de barreira podem ser usados se a pele ficar irritada apesar dessas medidas.
Notifique o seu médico para relatar qualquer um dos seguintes:
Cãibras que duram mais de duas horas
Náusea contínua ou vômito
Odor ruim ou incomum por mais de uma semana
Mudança no tamanho ou cor do seu estoma
Estoma bloqueado ou abaulado
Sangramento pela abertura do estoma ou na bolsa
Ferida ou corte no estoma
Irritação cutânea grave ou feridas
Fezes aquosas por mais de cinco horas
Qualquer coisa incomum que te preocupa
Uma boa regra é esvaziar a bolsa quando estiver um terço cheia. E certifique-se de trocar a bolsa antes que vaze. Como regra geral, não altere mais do que uma vez por dia, mas não menos do que a cada três ou quatro dias.
A colostomia representa uma grande mudança, mas em breve você aprenderá a conviver com ela. Mesmo que você possa sentir a bolsa contra o seu corpo, ninguém mais pode vê-la. Não sinta necessidade de explicar a sua colostomia a todos os que lhe perguntarem; compartilhe apenas o quanto você quiser.