Contente
- Efeitos cardíacos da cocaína
- Condições Cardiovasculares Resultantes
- Complicações de tratamento
- Uma palavra de Verywell
Na verdade, existem poucas coisas que os médicos de pronto-socorro temem mais do que ver um jovem usuário de cocaína aparecendo com dor no peito ou outros sintomas sugestivos de doença cardiovascular. Seu pavor é bem fundado.
O uso de cocaína pode produzir uma variedade de problemas cardiovasculares potencialmente catastróficos, que podem ser totalmente agudos ou podem se tornar crônicos. Pior ainda, esses problemas podem ocorrer até mesmo em pessoas cuja exposição à cocaína é limitada ao uso recreativo ocasional.
Portanto, o pavor é compreensível. O que o médico do pronto-socorro vê é uma pessoa jovem e saudável que pode estar sofrendo de uma doença cardíaca que causa risco de vida ou deficiência induzida por cocaína.
Pior, o médico sabe que, mesmo que um diagnóstico correto seja feito rapidamente e o tratamento instituído imediatamente, o resultado de longo prazo desse jovem provavelmente permanecerá ruim, devido aos efeitos generalizados da cocaína na fisiologia humana.
Efeitos cardíacos da cocaína
A cocaína é uma droga que inibe a recaptação da norepinefrina nos neurônios por todo o corpo. A norepinefrina é um neurotransmissor poderoso dentro do sistema nervoso simpático e, quando sua recaptação é inibida, a atividade nervosa simpática torna-se muito exagerada e prolongada.
A atividade nervosa simpática exagerada tem efeitos profundos no sistema cardiovascular. Aumenta substancialmente a força do músculo cardíaco à medida que se contrai e, ao mesmo tempo, aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial. Todos esses fatores aumentam muito o trabalho do coração e, portanto, a demanda do coração por oxigênio e nutrientes.
Mas, ao mesmo tempo que faz com que o sistema cardiovascular trabalhe muito mais, a cocaína limita simultaneamente a quantidade de trabalho que o coração pode realizar sem se danificar. Ele faz isso causando constrição dos capilares, reduzindo assim o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
Além disso, a cocaína promove a coagulação do sangue dentro dos vasos sanguíneos, o que limita o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais - incluindo o coração.
Uma má combinação de efeitos
Embora crie uma necessidade cardíaca muito maior de oxigênio, a cocaína simultaneamente restringe o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, restringindo a quantidade de oxigênio que pode ser fornecida. O sistema cardiovascular fica extremamente estressado.
Condições Cardiovasculares Resultantes
Vários problemas cardiovasculares importantes podem resultar dessa combinação de efeitos causados pelo uso de cocaína.
Infarto do miocárdio
O infarto do miocárdio (ataque cardíaco) é uma complicação bem conhecida do uso de cocaína e pode ocorrer com qualquer dose de cocaína, e até mesmo em usuários de primeira viagem. A maioria dos ataques cardíacos induzidos por cocaína ocorre dentro de uma hora após o uso da droga.
Ataques cardíacos induzidos por cocaína são particularmente prevalentes em pessoas mais jovens. Na verdade, o uso de cocaína está implicado em quase 25% dos ataques cardíacos que ocorrem em pessoas com menos de 45 anos.
Dissecção aórtica
Dissecção aguda da aorta - uma ruptura repentina da parede da aorta - é uma condição extremamente dolorosa e com risco de vida. Embora existam muitas causas de dissecção aórtica, em jovens o uso de cocaína é uma causa prevalente.
Aneurisma de Artéria Coronária
Os aneurismas da artéria coronária são dilatações em forma de balão das artérias coronárias. Eles são bastante comuns em usuários de cocaína, ocorrendo em cerca de 30% dos usuários crônicos. Os aneurismas da artéria coronária são uma causa de ataque cardíaco.
Miocardite e Cardiomiopatia
A cocaína causa miocardite, que é a inflamação do músculo cardíaco. A miocardite pode causar lesões no músculo cardíaco (cardiomiopatia). Como resultado, pode ocorrer insuficiência cardíaca.
Arritmia cardíaca
A cocaína pode induzir uma variedade de arritmias cardíacas difíceis de tratar, incluindo arritmias potencialmente fatais chamadas taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.
Derrame
Devido ao seu efeito nos vasos sanguíneos, pressão sanguínea e coagulação do sangue, o AVC é até sete vezes mais provável em um usuário de cocaína do que em um não usuário.
Complicações de tratamento
Em geral, o tratamento de problemas cardiovasculares induzidos pela cocaína é semelhante ao tratamento desses mesmos problemas cardíacos quando o uso de cocaína não é um fator. No entanto, o uso de cocaína complica a terapia de algumas maneiras importantes.
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores não devem ser usados em pacientes que usam cocaína. Os bloqueadores beta são muito importantes para o tratamento de doenças das artérias coronárias, ataques cardíacos, angina e insuficiência cardíaca.
No entanto, em pessoas que ingeriram cocaína, os bloqueadores beta (que bloqueiam os efeitos simpáticos beta da norepinefrina) “descobrem” os efeitos simpáticos alfa, levando a mais constrição das pequenas artérias e aumento da pressão arterial. Esse fato tira uma ferramenta crítica de tratamento das mãos do médico quando eles estão lidando com um ataque cardíaco.
O uso de beta bloqueadoresDrogas para destruir coágulos
Ao tratar o que parece ser um ataque cardíaco agudo, o uso de drogas anti-coágulos - drogas que produzem fibrinólise - geralmente não deve ser empregado em um usuário de cocaína sem primeiro fazer um cateterismo cardíaco.
Isso ocorre porque as alterações do eletrocardiograma (ECG) que normalmente indicam que um ataque cardíaco agudo está ocorrendo podem ser vistas em usuários de cocaína que na verdade não estão tendo um ataque cardíaco.
Stents
Os médicos relutam em usar stents para tratar a doença arterial coronariana em usuários de cocaína porque a trombose do stent (coagulação do stent) é muito maior nessas pessoas.
O ponto principal é que, além de os problemas cardiovasculares causados pela cocaína serem especialmente perigosos, eles são especialmente difíceis de tratar, mesmo por médicos com muita experiência em lidar com esses problemas.
Uma palavra de Verywell
O uso de cocaína pode causar enorme estresse no coração e no sistema vascular e pode levar a várias doenças cardiovasculares importantes. Além disso, devido à grande quantidade de efeitos negativos na fisiologia humana, as opções de tratamento são limitadas em pessoas com distúrbios cardiovasculares induzidos pela cocaína.
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