Contente
- Como funciona
- Indicações
- Drogas Quimioterápicas
- Cronometragem
- Efeitos colaterais
- Possíveis Complicações
Se o seu oncologista recomendará quimioterapia para você, depende de vários fatores.
Como funciona
A quimioterapia interfere na capacidade das células de crescimento rápido (como as células cancerosas) de se dividirem ou se multiplicarem. Essas drogas poderosas matam ou retardam o crescimento das células cancerosas, interrompendo a produção de DNA ou proteína, evitando a divisão celular e privando-as de nutrientes , ou receptores de hormônio de bloqueio.
Como a maioria das células normais de um adulto não está se dividindo ou se multiplicando ativamente, elas não são afetadas pela quimioterapia. No entanto, a medula óssea (onde as células do sangue são produzidas), os folículos capilares e o revestimento do trato gastrointestinal (GI) estão em constante crescimento. Os efeitos colaterais das drogas quimioterápicas estão relacionados aos seus efeitos nesses e em outros tecidos normais.
A quimioterapia é um tratamento sistêmico, em oposição a um tratamento direcionado, como cirurgia ou radiação.
Indicações
Nem todas as pessoas com câncer de mama precisam de quimioterapia. É usado em quatro instâncias específicas.
Câncer de mama em estágio inicial
A quimioterapia pode ser feita antes e / ou após a cirurgia para casos em estágio inicial.
Quimioterapia neoadjuvante vem antes do tratamento primário. É feito para reduzir os tumores para que sejam mais fáceis de remover, às vezes porque o tumor é muito grande para ser completamente removido.
Em alguns casos, pode permitir uma mastectomia em vez de uma mastectomia. Também pode eliminar células cancerosas de alguns nódulos linfáticos, portanto, menos delas precisam ser removidas.
Pode matar as células cancerosas que se espalharam e reduz o risco de recorrência.
A quimioterapia neoadjuvante é comum para:
- Câncer de mama inflamatório
- Câncer de mama HER2-positivo
- Câncer de mama triplo-negativo
- Tumores de alto grau
- Tumores grandes
- Cânceres que se espalharam para os nódulos linfáticos
Quimioterapia adjuvante segue o tratamento primário.Destina-se a matar todas as células cancerosas que possam ter ficado em seu corpo após a remoção cirúrgica de um tumor, mas não podem ser vistas em exames de imagem. Se deixadas sozinhas, essas células podem crescer em novos tumores. A quimioterapia adjuvante diminui o risco de recorrência.
Normalmente para o câncer de mama em estágio inicial, esta quimioterapia é reservada para aqueles com alto risco de recorrência do câncer ou metástase (propagação para outras áreas do corpo), como quando as células cancerosas se espalham para os gânglios linfáticos na axila. A terapia hormonal pode ser uma opção alternativa nesses casos.
Câncer de mama avançado
A quimioterapia é o principal tratamento para cânceres de mama que apresentam metástase (disseminação) além da mama e dos linfonodos próximos, porque os tratamentos direcionados, como a cirurgia, não são mais adequados.
O principal objetivo em casos avançados é prolongar e melhorar a qualidade de vida - não curar a doença.
Indivíduos de alto risco
Em pessoas com risco especialmente alto de desenvolver câncer de mama, a quimioterapia pode ser feita para reduzir o risco. Isso é chamado quimioprevenção. Por causa dos riscos associados às drogas quimioterápicas, essa é uma etapa a ser considerada cuidadosamente com seu médico.
Drogas Quimioterápicas
Muitos medicamentos são usados para combater o câncer de mama. Os mais comuns para terapia neoadjuvante e adjuvante incluem:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- Antraciclinas, incluindo adriamicina (doxorrubicina) e Ellence (epirrubicina)
- Citoxano (ciclofosfamida)
- Paraplatina (carboplatina)
- Taxanos, incluindo Taxol (paclitaxel) e Taxotere (docetaxel)
Os medicamentos quimio mais comuns para câncer de mama avançado incluem:
- Antraciclinas, incluindo Adriamicina (doxorrubicina), Ellence (epirrubicina) e doxorrubicina lipossomal peguilada
- Gezmar (gencitabina)
- Halaven (eribulina)
- Ixempra (ixabepilona)
- Navelbina (vinorelbina)
- Agentes de platina (cisplatina, carboplatina)
- Taxanos, incluindo Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) e Abraxane (paclitaxel ligado à albumina)
- Xeloda (capecitabina)
Como a quimioterapia é administrada
Muitos medicamentos quimioterápicos para câncer de mama são administrados na forma líquida, como infusões ou injeções intravenosas, mas alguns estão disponíveis na forma de pílulas ou comprimidos.
Alguns medicamentos podem ser administrados isoladamente e outros medicamentos são combinados para trabalharem juntos. Quando as drogas quimio são administradas em combinação, o tratamento é chamado de regime.
Alguns dos regimes comuns são:
- AJA: Adriamicina e Citoxano seguidos por Taxol
- CMF: Citoxano, metotrexato e 5-FU
- AC: Adriamicina (doxorrubicina) e Citoxano
- CAF ou FAC: Citoxano, adriamicina e 5-FU
- CEF ou FEC: Cytoxan, Ellence (epirrubicina) e 5-FU
- TC: Taxotere (docetaxel) e Cytoxan
Cronometragem
A frequência de seus tratamentos de quimio e a duração da terapia como um todo depende do método que você está recebendo, de sua resposta ao tratamento e de outros fatores.
Frequência
Normalmente, as infusões de quimio são administradas uma vez a cada três semanas, e você precisará do tempo de intervenção para recuperar seus hemogramas e permitir que os medicamentos funcionem.
A quimioterapia em baixas doses, como o Taxol, é administrada semanalmente, pois uma dose menor de medicamentos requer menos tempo de recuperação. Isso resultará em mais quimioterapia geral do que você receberia em uma programação padrão. Você também pode receber uma injeção de reforço de glóbulos brancos entre as sessões de infusão.
A quimioterapia oral pode ser tomada diariamente ou conforme as instruções. As injeções podem ser administradas antes, durante ou após uma infusão de quimio.
Duração
A quimioterapia para o câncer de mama em estágio inicial geralmente é administrada por cerca de seis meses, enquanto as infusões semanais de quimioterapia em baixas doses terminam após 12 semanas. A duração e a dosagem do seu tratamento dependerão de vários fatores.
Se estiver recebendo infusões, você precisará reservar mais tempo longe do trabalho ou outras atividades do que apenas o necessário para as sessões de infusão permitir (veja abaixo).
Sessões de infusão
Aqui está um exemplo de programação para ajudá-lo a planejar:
- Dia antes: Tome medicamentos pré-quimioterapia (se prescritos) para evitar efeitos colaterais.
- Dia 1: Coleta de sangue, pesagem, sinais vitais, check-up, infusão de quimio
- Dia 2: Injeções para aumentar a contagem sanguínea, se necessário
- Dia 3 e até o próximo ciclo: Descanso e recuperação
No dia da infusão, planeje cerca de quatro horas na clínica. Seu sangue será coletado e um hemograma completo será feito. Todos os seus sinais vitais e peso serão medidos, pois isso determina a quantidade de sua dose de quimio naquele dia.
Seu oncologista revisará seus hemogramas e, se todos estiverem na faixa adequada, você irá para a sala de infusão para o tratamento de quimioterapia.
Se os seus valores sanguíneos estiverem muito baixos, o tratamento adicional pode torná-lo mais vulnerável a infecções ou hemorragias graves. Sua quimioterapia será adiada até que sua contagem seja recuperada.
O dia depois da quimio
Pelo menos um dia após cada infusão de quimioterapia, seu sangue será coletado e contado. Se suas contagens de vermelho ou neutrófilos estiverem baixas, você pode receber injeções para aumentar essas contagens. A quimioterapia pode afetar muito sua contagem sanguínea porque as células sanguíneas se dividem e se multiplicam rapidamente e, portanto, são visadas pelos medicamentos.
Não perca essas consultas extras. Elas são essenciais para se recuperar da quimio com um sistema imunológico saudável e evitar anemia e neutropenia.
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Efeitos colaterais
A natureza poderosa do tratamento quimioterápico é tanto sua força quanto a razão de sua má reputação de efeitos colaterais. Lembre-se de que os alvos da quimio tudo células de crescimento rápido e, além do câncer, isso inclui células do sangue, tecidos mucosos do trato digestivo, unhas, unhas dos pés e folículos capilares.
Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Perda de cabelo
- Trocas de unhas
- Aftas
- Perda de apetite
- Mudanças de peso
- Nausea e vomito
- Diarréia
- Maior chance de infecção
- Hematomas fáceis
- Sangramento fácil
- Fadiga
- Danos nervosos
- "Cérebro quimio" (problemas de memória e concentração)
Seu medicamento ou regime de quimioterapia específico pode causar outros efeitos colaterais também. Esses efeitos irão diminuir depois que você terminar o tratamento.
Antes de cada tratamento, seu oncologista pode querer que você tome medicamentos para se proteger contra os efeitos colaterais. Certifique-se de levá-los na hora certa e conforme prescrito.
Entre as consultas de quimioterapia, se você tiver problemas para lidar com os efeitos colaterais, não hesite em ligar para sua clínica e pedir ajuda. Se você ficar desidratado após o tratamento, pode pedir uma infusão de solução salina. Outros medicamentos podem ser administrados junto com a solução salina para ajudar com náuseas e vômitos.
Seus enfermeiros de quimioterapia devem saber muitos truques para lidar com os efeitos colaterais, portanto, peça ajuda a eles, mesmo se você não tiver uma consulta marcada. Anote seus sintomas - juntamente com a duração, gravidade e com que freqüência eles ocorrem - antes de ligar. Isso os ajudará a sugerir maneiras de fazer você se sentir melhor.
Possíveis Complicações
A quimio também traz o risco de complicações a longo prazo. Você pode precisar ser monitorado nos próximos anos:
- Perda de massa óssea (osteopenia e osteoporose): Drogas quimioterápicas bloqueadoras de hormônios podem causar menopausa precoce e isso leva a um risco elevado de afinamento ósseo. Podem ser necessários testes de densidade óssea e tratamento.
- Dano cardíaco: A quimioterapia apresenta um pequeno risco de enfraquecer o músculo cardíaco ou causar outros problemas cardíacos.
- Leucemia (câncer das células do sangue): Este efeito colateral é raro, mas possível e geralmente ocorre anos após o término da quimio.
Fertilidade
Como as drogas quimio específicas podem desencadear a menopausa médica (que pode ser temporária ou permanente) em mulheres na pré-menopausa, elas podem causar infertilidade.
Se você tiver alguma ideia sobre gravidez futura, informe seu oncologista antes você inicia o tratamento e pergunta quais são suas opções. Dependendo da sua idade, regime medicamentoso e dosagem, sua fertilidade pode retornar após o tratamento. No entanto, se houver chance de você se tornar infértil, você precisa saber antes da primeira infusão de quimio.
Compreendendo a menopausa médica