Contente
- Remédios caseiros e estilo de vida
- Prescrições
- Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
- Medicina Alternativa Complementar (CAM)
Remédios caseiros e estilo de vida
Atualmente, uma dieta sem glúten é a única abordagem terapêutica capaz de controlar a doença celíaca. Ao remover o gatilho auto-imune, ou seja, o glúten, o sistema imunológico não terá razão para reagir de forma anormal.
A adesão estrita a uma dieta sem glúten pode ajudar a curar os intestinos, resolver os sintomas crônicos e reduzir o risco de complicações como úlceras, estenose intestinal, osteoporose e câncer intestinal.
Alimentos a evitar
Por mais simples que isso possa parecer, uma dieta sem glúten pode ser complicada e difícil de manter, especialmente em áreas onde as opções de alimentos sem glúten são limitadas. Requer uma mudança fundamental na maneira como você aborda a alimentação, mesmo que sua dieta atual seja saudável e balanceada.
Os grãos de cereais, a principal fonte de glúten, constituem uma parte importante da dieta ocidental. Para controlar a doença celíaca, pode ser necessário evitar muitas, senão todas, as fontes de glúten, dependendo do seu nível de sensibilidade ao glúten e do estágio da doença. Esses incluem:
- Trigo (incluindo durum, einkorn e emmer)
- Germe do trigo
- Centeio
- Cevada
- Bulgur
- Cuscuz
- Farina
- farinha de Graham
- Kamut matzo
- Semolina
- Soletrado
- Triticale
Além disso, você precisa evitar ingredientes ou alimentos embalados que contenham ou sejam derivados dos grãos listados acima. Isso pode incluir:
- Bacon
- Produtos de padaria
- Cerveja
- Tempero pronto em tablete
- Pão
- Cereais do café da manhã
- Doces
- Feijão cozido enlatado
- Cortes frios
- Substitutos de ovo
- Batatas fritas (que muitas vezes são polvilhadas com farinha)
- Molho
- Cachorros quentes
- Sorvete
- Bebidas quentes instantâneas
- Ketchup
- Aroma de malte
- Maionese
- Almôndegas
- Natas não lácteas
- Aveia ou farelo de aveia (se não for certificado como livre de glúten)
- Massa
- Queijo processado
- Pudim e recheio de frutas
- Nozes torradas
- Molhos para salada
- Linguiça
- seitan
- Sopas
- Molho de soja
- Tabule
- Hambúrgueres vegetarianos
- Vodka
- Wheatgrass
- Refrigeradores de vinho
Nos Estados Unidos, um produto pode ser rotulado como "sem glúten" se contiver menos de 20 partes por milhão (ppm) de glúten. Embora o limite seja geralmente baixo o suficiente para evitar os sintomas na maioria das pessoas que vivem com a doença, há alguns que reagem a níveis tão baixos quanto cinco a 10 ppm.
Pessoas com extrema sensibilidade ao glúten também podem precisar evitar certos produtos não alimentícios que contêm glúten, como cosméticos, protetores labiais, xampus e selos e envelopes não adesivos.
Medicamentos prescritos e de venda livre às vezes usam glúten de trigo como agente de ligação. Converse com seu gastroenterologista sobre os medicamentos que está tomando para que as substituições possam ser feitas.
Vitaminas e suplementos dietéticos que contenham glúten de trigo devem ter "trigo" listado no rótulo.
Trabalhe com uma nutricionista
A melhor maneira de iniciar uma dieta sem glúten é trabalhar com um nutricionista registrado (RD) que seja medicamente treinado e certificado em dietética (ao contrário de um nutricionista que pode não ser). O nutricionista pode trabalhar junto com seu médico para construir uma estratégia alimentar baseada em seus resultados médicos e estilo de vida.
Isso é especialmente importante, pois muitos americanos obtêm seus nutrientes e fibras diárias de produtos fortificados que contêm glúten, como cereais e pão. Trabalhar com um nutricionista pode ajudar a identificar e prevenir deficiências nutricionais que podem surgir com a perda de glúten na dieta.
Como uma dieta sem glúten pode ser tão desafiadora, especialmente no início, o nutricionista oferecerá substituições de alimentos para ajudá-lo a facilitar as mudanças. Você também receberá aconselhamento dietético para que seja mais capaz de:
- Leia e compreenda os rótulos dos alimentos
- Entenda onde o glúten está "escondido" nos alimentos
- Encontre os alimentos apropriados para comer em restaurantes
- Evite a contaminação cruzada acidental por glúten em sua casa
- Compre alimentos sem glúten e produtos não alimentares online ou em lojas
Alimentos para comer
Por mais desafiador que tudo isso possa parecer, uma dieta sem glúten não é tão diferente da maioria das dietas saudáveis. Além de evitar alimentos embalados ou processados, você encheria seu prato com alimentos naturalmente saudáveis e sem glúten, como:
- Ovos
- Laticínios incluindo iogurte, manteiga e queijos não processados (mas verifique o rótulo dos produtos lácteos aromatizados)
- Frutas e vegetais incluindo a maioria que são enlatados ou secos
- Grãos incluindo arroz, quinua, milho, painço, tapioca, trigo sarraceno, amaranto, araruta, teff e aveia sem glúten
- Leguminosas como feijão, lentilha, ervilha, amendoim
- Carnes, aves e peixes (não empanado ou empanado)
- Amidos sem glúten incluindo farinha de batata, farinha de milho, farinha de grão de bico, farinha de soja, farinha / farinha de amêndoa, farinha de coco e farinha de tapioca
- Nozes e sementes
- Alimentos de soja como tofu, tempeh e edamame
- Tamari (um bom substituto para o molho de soja)
- Óleos vegetais (de preferência monoinsaturado ou poliinsaturado)
Alimentos preparados certificados sem glúten estão cada vez mais disponíveis nas prateleiras dos supermercados, incluindo pães, produtos assados, refeições congeladas e kits de refeições sem glúten.
Evitando a exposição acidental ao glúten
O controle da doença celíaca envolve mais do que apenas uma mudança na dieta; requer uma mudança no estilo de vida e o apoio das pessoas ao seu redor. Isso não é sempre fácil.
Tentar manter duas dietas separadas em uma família pode não apenas ser demorado, mas também pode expô-lo à contaminação cruzada por glúten. Por outro lado, colocar uma criança sem doença celíaca em uma dieta sem glúten pode ser prejudicial à saúde.
É importante, portanto, conseguir "adesão" daqueles ao seu redor. Mesmo os entes queridos com a melhor das intenções podem não entender a doença celíaca e desligar no segundo que você mencionar as palavras "sem glúten".
Ao educar amigos e familiares, você será capaz de manter um estilo de vida sem glúten e sentir menos resistência das pessoas ao seu redor.
Existem outras dicas para ajudar a evitar a exposição ao glúten em casa ou em restaurantes:
- Mantenha os alimentos sem glúten e os que contêm glúten separados em recipientes lacrados e em gavetas ou armários separados.
- Limpe as superfícies de cozimento e áreas de armazenamento de alimentos.
- Lavar louça, utensílios e equipamento de preparação de alimentos completamente.
- Evite utensílios de madeira ou tábuas de corte que pode absorver alimentos e potencializar a contaminação cruzada.
- Fale com os professores e funcionários da merenda do seu filho se ele ou ela tem doença celíaca, para que acidentes possam ser evitados e acomodações especiais possam ser feitas.
- Verifique os menus do restaurante online antes de comer fora para ter certeza de que há alimentos que você pode comer.
- Ligue para o restaurante com antecedência para informá-los sobre seus problemas de saúde e necessidades alimentares.
- Reserve cedo ou tarde quando um restaurante está menos movimentado e mais apto para atender seus pedidos especiais.
Prescrições
Uma dieta sem glúten pode ser tudo o que é necessário para controlar os sintomas da doença celíaca e prevenir crises. Mas, para algumas pessoas, isso pode não ser suficiente.
Na verdade, de acordo com um estudo de 2015 na revista Doenças Digestivas, entre 1% e 2% das pessoas com doença celíaca não respondem a uma dieta sem glúten.
A condição, conhecida como doença celíaca refratária, é rara, mas séria e pode aumentar significativamente o risco de um tipo de câncer conhecido como linfoma de células T. Para evitar isso, seu médico pode prescrever medicamentos que suprimem ativamente o sistema imunológico e, com ele, a resposta autoimune.
Os tratamentos com medicamentos são indicados apenas se você teve atrofia das vilosidades e sintomas de má absorção durante finalmente seis a 12 meses, apesar da adesão estrita a uma dieta sem glúten.
O medicamento de primeira linha de escolha é uma classe de esteróides conhecida como glicocorticóide. Prednisolona e budesonida são os dois glicocorticóides orais mais comumente prescritos.
Embora eficazes no alívio dos sintomas, os glicocorticóides só parecem reverter o dano intestinal em cerca de 33% dos pacientes, de acordo com uma revisão de 2014 emAvanços terapêuticos em doenças crônicasOs glicocorticóides também podem mascarar os sinais do linfoma intestinal.
Outras opções farmacêuticas incluem:
- Asacol (mesalamina), um antiinflamatório não esteroidal (AINE) oral, às vezes usado em pessoas com doença de Crohn
- Ciclosporina, um medicamento antirreumático modificador de doença oral (DMARD) usado para tratar uma variedade de doenças autoimunes
- Imuran (azatioprina), uma droga imunossupressora oral tradicionalmente usada em receptores de transplantes de órgãos
- Remicade (infliximab), uma droga biológica injetável que bloqueia os processos químicos que levam à inflamação
Em casos raros, quando o linfoma de células T é diagnosticado, a quimioterapia combinada seria usada. A base do tratamento é a terapia CHOP (um anagrama referindo-se aos medicamentos ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona).
Outros medicamentos promissores em desenvolvimento incluem o acetato de larazotide (uma potente enzima digestiva que decompõe o glúten da dieta) e BL-7010 (um polímero de alta densidade que se liga ao glúten de modo que não pode ser absorvido).
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
Além dos esteróides, as pessoas com doença celíaca refratária podem ser colocadas em uma dieta elementar, um tipo de dieta líquida que é mais facilmente absorvido do que os alimentos sólidos. A nutrição parenteral total (NPT), na qual os nutrientes são fornecidos por uma veia, pode ser recomendada para aqueles com extrema perda de peso que não conseguem comer.
Cirurgia
A cirurgia não é usada para tratar a doença celíaca per se, mas sim para tratar complicações da doença, incluindo obstrução intestinal, perfuração, hemorragia e malignidade (câncer).
De acordo com um estudo de 2015 emCirurgia Americana, que avaliou os prontuários de 512 adultos com doença celíaca há 22 anos, nada menos que 11% foram submetidos à cirurgia abdominal em decorrência direta da doença.
Em pessoas com linfoma de células T, a cirurgia pode ser usada antes da quimioterapia para prevenir a perfuração de tecidos vulneráveis.
Os transplantes autólogos de células-tronco - nos quais as células-tronco são coletadas de seu corpo antes da quimioterapia e devolvidas a você depois - têm sido usados com sucesso para tratar o linfoma intestinal em pessoas com doença celíaca refratária.
Medicina Alternativa Complementar (CAM)
Segundo muitos relatos, uma dieta sem glúten é considerada a abordagem mais "natural" possível para a doença celíaca. Com isso dito, os médicos complementares e alternativos acreditam que existem outras maneiras de controlar os sintomas da doença celíaca e / ou tolerar melhor uma dieta sem glúten.
Óleo de menta
O óleo de hortelã-pimenta tem efeitos antiespasmódicos que podem ajudar a aliviar as cólicas e os espasmos intestinais. Pesquisa da University of South Alabama relatou que uma cápsula de óleo de hortelã-pimenta de liberação sustentada foi duas vezes mais eficaz no alívio da síndrome do intestino irritável (SII) do que um placebo. Se o mesmo ocorreria com a doença celíaca ainda não foi confirmado.
O óleo de hortelã-pimenta tomado diretamente pela boca pode causar azia e dores de estômago. As cápsulas de hortelã-pimenta com revestimento entérico têm menor probabilidade de causar danos. Doses excessivas de óleo de hortelã-pimenta podem ser tóxicas.
Pó de olmo escorregadio
O pó de olmo é derivado da casca do olmo. Algumas pessoas acreditam que ele pode proteger os intestinos, criando uma cobertura semelhante a muco à medida que é digerido.
Um estudo de 2010 no Journal of Alternative and Complementary Medicine relataram que o pó de olmo é capaz de aliviar os sintomas da síndrome do intestino irritável dominante com constipação (IBS-C).
O mesmo efeito pode ser útil no tratamento da constipação que comumente ocorre com uma dieta sem glúten. Não há evidências até o momento de que o pó de olmo possa tratar os sintomas da doença celíaca em si.
Lidando com a doença celíaca