Contente
- Sintomas semelhantes na doença celíaca, sensibilidade ao glúten e DII
- Dizendo a diferença entre as condições
- Possíveis ligações entre celíacos e IBD
- IBD e sensibilidade ao glúten podem estar mais comumente relacionadas
- A dieta sem glúten pode ajudar na DII?
Grande parte da pesquisa sobre como essas condições podem se relacionar é muito recente e algumas delas não foram confirmadas por grandes ensaios clínicos bem planejados.
No entanto, alguns estudos e relatos de caso indicam que pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa (as duas principais formas de doença inflamatória intestinal) podem ter maior probabilidade de teste positivo para anticorpos para a proteína do glúten, independentemente de serem ou não eles têm doença celíaca. E, em alguns casos, a dieta sem glúten ajudou pessoas com doença inflamatória intestinal a se sentirem melhor, embora essas pessoas não tivessem doença celíaca.
Aqui está o que sabemos (e o que não sabemos) sobre as possíveis ligações entre a doença celíaca, a sensibilidade ao glúten não celíaca e a doença inflamatória intestinal.
Sintomas semelhantes na doença celíaca, sensibilidade ao glúten e DII
A doença celíaca ocorre quando o corpo confunde a proteína do glúten do trigo, da cevada e do centeio com um invasor estrangeiro, fazendo com que o sistema imunológico ataque o intestino delgado. Os sintomas da doença celíaca podem variar amplamente (na verdade, existem mais de cem, incluindo muitos que não envolvem o sistema digestivo), mas muitas pessoas com doença celíaca sofrem de diarreia ou prisão de ventre, dor de estômago, fadiga e anemia .
Os sintomas de sensibilidade ao glúten não celíaco podem imitar os da doença celíaca - ambas as condições incluem tipos semelhantes de problemas digestivos. Aqueles com sensibilidade ao glúten, no entanto, parecem sofrer mais dores de cabeça e outros sintomas neurológicos, como danos nos nervos que causam uma sensação de "alfinetes e agulhas" nos braços e pernas do que aqueles com doença celíaca.
Finalmente, os sintomas da doença inflamatória intestinal diferem dependendo de qual condição específica você tem (doença de Crohn ou colite ulcerosa). Tanto a colite de Crohn quanto a colite ulcerosa podem causar dor abdominal, cólicas, diarreia intensa (às vezes com sangue) e inchaço.
Dizendo a diferença entre as condições
Obviamente, há uma sobreposição considerável entre os sintomas da doença celíaca, sensibilidade ao glúten não celíaca e doença inflamatória do intestino, e isso pode tornar um diagnóstico preciso um tanto desafiador.
Os médicos usam exames de sangue para detectar a doença celíaca (embora nem todos com a condição testem positivo) e confirmam o diagnóstico com uma endoscopia e biópsia para examinar diretamente o revestimento do intestino delgado para ver se ele está danificado.
Para diagnosticar a doença de Crohn ou colite ulcerosa, seu médico provavelmente fará uma colonoscopia e / ou uma endoscopia para procurar sinais específicos, que são diferentes dos da doença celíaca. Não existe um exame de sangue para doenças inflamatórias intestinais, embora exames de sangue mais gerais - como um para detectar anemia - possam fornecer algumas informações.
Finalmente, não há nenhum teste médico aceito para sensibilidade ao glúten não celíaco (nem todos os médicos concordam que ele existe). A única maneira de saber se você o tem é seguir estritamente a dieta sem glúten e ver se você se sente melhor. Mas mesmo isso não é definitivo: você pode se sentir melhor porque reduziu ou eliminou junk food de sua dieta junto com o glúten, por exemplo, ou apenas a ideia de que está fazendo algo positivo para sua saúde pode ajudar a diminuir seus sintomas. Ainda assim, pesquisas mostram que algumas pessoas, de fato, parecem reagir aos grãos de glúten com sintomas semelhantes aos da doença celíaca, embora essas pessoas definitivamente não tenham a doença.
Possíveis ligações entre celíacos e IBD
Alguns estudos anteriores descobriram que as pessoas com doença celíaca corriam um risco muito maior - potencialmente um aumento de 10 vezes no risco - de também serem diagnosticadas com doença de Crohn ou colite ulcerativa. No entanto, pesquisas mais recentes indicaram que aqueles com DII têm taxas de doença celíaca semelhantes às da população em geral.
Ainda assim, parece haver alguma associação entre as duas condições, e a genética pode explicar parte dessa associação. Pesquisas genéticas recentes descobriram que a doença celíaca e a doença de Crohn compartilham quatro genes que parecem aumentar o risco para ambas as condições. Além disso, os pesquisadores identificaram genes que parecem aumentar o risco de colite celíaca e ulcerativa.
Tanto a DII quanto a doença celíaca são consideradas doenças autoimunes, o que significa que envolvem um ataque equivocado do sistema imunológico a uma parte do corpo. Ambas as condições também parecem envolver alterações problemáticas em seu microbioma intestinal (as bactérias que vivem em seu intestino grosso), que podem causar ou apoiar a inflamação.
IBD e sensibilidade ao glúten podem estar mais comumente relacionadas
A sensibilidade ao glúten não celíaco pode ser mais provável do que a doença celíaca em pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerosa, mostram vários estudos.
Por exemplo, um grupo de médicos na Itália e no Reino Unido pesquisou seus pacientes com doença inflamatória intestinal e descobriu que 28% deles acreditavam ter sensibilidade ao glúten, o que significa que seus sintomas pareciam piorar quando eles ingeriam alimentos que continham glúten. No entanto, apenas 6% dessas pessoas estavam seguindo a dieta sem glúten na época da pesquisa. Os pesquisadores também descobriram que a chamada "sensibilidade autorrelatada ao glúten não celíaca" estava associada à doença de Crohn mais grave e pediram estudos adicionais para determinar se a dieta sem glúten ajudaria nesses casos.
Em um relatório de 2014, médicos no Japão (onde a doença celíaca é bastante rara) examinaram 172 pessoas com doença inflamatória intestinal em busca de anticorpos contra o glúten por meio de exames de sangue e compararam essas pessoas a 190 indivíduos de controle. Eles descobriram que 13% das pessoas com doença inflamatória intestinal também testaram positivo para anticorpos anti-glúten. No entanto, apenas três dessas pessoas eram portadoras de um dos dois principais genes da doença celíaca e nenhuma delas apresentava danos ao intestino delgado, portanto, nenhuma delas realmente tinha doença celíaca.
No entanto, oito daqueles com doença inflamatória intestinal que também testaram positivo para anticorpos contra o glúten começaram a dieta sem glúten (outras oito pessoas do mesmo grupo seguiram uma dieta contendo glúten e serviram como indivíduos de controle). Depois de seis meses com dieta sem glúten, essas oito pessoas tiveram menos sintomas - especialmente diarreia - do que os controles, relatou o estudo. Ninguém em nenhum dos grupos desenvolveu doença celíaca.
A dieta sem glúten pode ajudar na DII?
Talvez possa, mesmo se você não tiver doença celíaca. Em vários casos (incluindo nos estudos acima), os médicos notaram que a dieta sem glúten melhorou ou resolveu os sintomas da doença inflamatória intestinal, mesmo em pessoas que definitivamente não tinham doença celíaca. Pessoas com doença de Crohn eram especialmente propensas a se beneficiar.
Por exemplo, em um estudo de caso publicado em 2013, Dr. David Perlmutter (de Cérebro de grão fama) relatou sobre um paciente que havia sido diagnosticado com doença de Crohn, e que não havia melhorado com os tratamentos normais para a doença.Com base em exames de sangue que mostraram que seu corpo estava produzindo anticorpos para a proteína do glúten e para outros componentes do trigo, cevada e centeio, o homem foi diagnosticado com sensibilidade ao glúten não celíaca e começou a dieta sem glúten.
Isso "levou depois de seis semanas a uma cessação completa da diarreia", escreveram os médicos. "Após a continuação da dieta sem glúten, não apenas a consistência das fezes tornou-se normal, mas o paciente também começou a ganhar peso. No acompanhamento, um ano depois, o paciente voltou ao estado normal e recuperou mais de 80% do seu perder peso." Sua doença de Crohn havia diminuído com a dieta sem glúten.
Pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte descobriram benefícios semelhantes (embora um pouco menos dramáticos) quando questionaram 1.647 pessoas com doença inflamatória intestinal sobre se haviam experimentado a dieta sem glúten. Um total de 19% disseram já ter experimentado anteriormente e 8% disseram que ainda faziam dieta. No geral, quase dois terços dos que tentaram comer sem glúten disseram que a dieta melhorou seus sintomas digestivos e 28% relataram crises de DII menos ou menos graves. Além disso, aqueles que estavam seguindo a dieta na época da pesquisa disseram que ela ajudava significativamente na fadiga.
Os pesquisadores disseram que é possível que compostos sem glúten presentes nos grãos de glúten (ao contrário da própria proteína do glúten) possam causar inflamação intestinal em pessoas com DII, e comer sem glúten pode ajudar a aliviar essa inflamação (e os sintomas associados a ela) ) Eles disseram que seu estudo "sugere fortemente um papel potencial dessa dieta" em alguns pacientes com DII, mas que mais pesquisas são necessárias para determinar quem pode se beneficiar mais.
Portanto, sim, é possível que a dieta sem glúten possa ajudar a aliviar os sintomas da doença inflamatória intestinal, mesmo em pessoas que não têm doença celíaca. Se você está se perguntando se pode se beneficiar, converse com seu médico sobre como experimentar a dieta.