Contente
- Definindo a Reabilitação do Câncer
- Terapias e serviços
- Problemas Resolvidos
- Provas
- Locais que oferecem reabilitação contra o câncer
Como a reabilitação do câncer é relativamente nova, muitas pessoas não sabem que podem se beneficiar dessas terapias. Para avaliar rapidamente se você poderia se beneficiar, você pode se perguntar se há algo que você poderia ser antes do câncer (ou lidar emocionalmente) que seja mais desafiador hoje.
Definindo a Reabilitação do Câncer
A reabilitação do câncer inclui uma ampla gama de terapias destinadas a ajudar uma pessoa a maximizar seu funcionamento físico, emocional, espiritual, social e financeiro.
Quem é um sobrevivente do câncer?
Antes de falar sobre a reabilitação do câncer, é importante definir exatamente o que significa a frase "sobrevivente do câncer".
Um sobrevivente de câncer é definido como qualquer pessoa que foi diagnosticada com câncer, desde o dia em que foi diagnosticado até o final de sua vida.
A sobrevivência ao câncer não começa quando o tratamento é feito (se é que é feito), mas começa no momento do diagnóstico. Envolve viver com, durante e além do diagnóstico de câncer.
Quem pode se beneficiar com a reabilitação do câncer?
A reabilitação do câncer pode ser iniciada a qualquer momento após o diagnóstico de câncer. Quando usado antes ou durante o tratamento, às vezes é referido como "pré-reabilitação do câncer. "Ele pode ser usado para pessoas com qualquer tipo de câncer e pode ser útil para pessoas em todo o espectro de prognósticos de câncer, desde os estágios iniciais aos cânceres avançados.
A necessidade
Em janeiro de 2019, havia 16,9 milhões de sobreviventes de câncer nos Estados Unidos, e esse número deve crescer substancialmente na próxima década. Ao mesmo tempo, estudos sugerem que um número significativo de sobreviventes experimenta efeitos tardios do câncer que interferem com sua qualidade de vida. Entre os sobreviventes do câncer infantil, esse número é ainda maior, com 60% a 90% dos sobreviventes experimentando efeitos tardios relacionados ao tratamento.
Muitas organizações de câncer agora consideram a reabilitação do câncer uma parte crucial do tratamento do câncer, incluindo o National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines. Apesar disso, um estudo de 2018 constatou que a maioria dos centros de câncer designados pelo National Cancer Institute (centros que se destacam como instituições líderes na pesquisa e no tratamento do câncer) não fornecem aos sobreviventes informações sobre a reabilitação do câncer.
Existem muitas razões potenciais para isso, incluindo restrições de tempo nos consultórios médicos, um sistema que se concentra no tratamento em vez da qualidade de vida e a falta de programas sólidos que abordem a reabilitação.
Terapias e serviços
Existem muitas terapias potenciais que podem ser oferecidas como parte da reabilitação do câncer, e a abordagem mais frequentemente inclui uma equipe de reabilitação do câncer. Essas terapias podem se concentrar em problemas específicos que os sobreviventes do câncer enfrentam, mas também podem se concentrar no estilo de vida geral e intervenções de exercícios que promovem a melhor qualidade de vida possível. A equipe pode incluir:
- Fisiatras (médicos especializados em medicina física e reabilitação): um médico geralmente lidera uma equipe de reabilitação de câncer e ajuda a determinar quais terapias podem ser eficazes.
- Enfermeiras de reabilitação
- Fisioterapeutas: a fisioterapia pode ajudar em muitos problemas relacionados ao câncer, bem como no descondicionamento geral.
- Terapeutas ocupacionais: a terapia ocupacional pode ajudar as pessoas nas atividades da vida diária com terapia ou ajudando-as a fazer adaptações.
- Especialistas em linfedema
- Terapeutas pulmonares: a reabilitação pulmonar tem sido usada há algum tempo para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas seu valor com o câncer de pulmão só foi reconhecido recentemente.
- Terapeutas da fala
- Nutricionistas
- Conselheiros (podem incluir conselheiros especializados em áreas específicas, como conselheiros vocacionais): O aconselhamento também pode incluir famílias, visto que o câncer é uma doença familiar que não é sofrida isoladamente.
- Terapeutas recreativos
- Trabalhadores sociais
- Capelães
- Outros: Os terapeutas também podem ajudar com questões como parar de fumar e muito mais.
Problemas Resolvidos
O objetivo da reabilitação do câncer é manter ou restaurar o funcionamento físico, emocional e às vezes espiritual, seja em casa ou no local de trabalho. Algumas das questões que podem ser tratadas incluem:
Descondicionamento
O descondicionamento é comum em quase todos os tipos de câncer e pode ter várias causas, incluindo simplesmente o tempo gasto indo às consultas e sentado e esperando. Embora muitas vezes descartado como mais um sintoma "incômodo", o descondicionamento pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, bem como levar a mais incapacidades.
Tal como acontece com muitas áreas de reabilitação, os estudos estão em sua infância, mas um estudo descobriu que um programa de reabilitação foi muito eficaz para a recuperação do descondicionamento em pessoas com cânceres relacionados ao sangue.
Dor
A dor é extremamente comum em pessoas que vivem com ou além do câncer. De dor crônica pós-mastectomia a dor pós-toracotomia e muito mais, a dor pode reduzir a qualidade de vida e também levar à depressão. As terapias específicas que são úteis variam com cada pessoa, mas pedir uma consulta é o primeiro passo para melhorar sua vida. Muitas pessoas não sabem que existem coisas que podem ser feitas e que alguns desses efeitos colaterais do tratamento podem ser melhorados ou eliminados.
Fadiga
A fadiga do câncer é muito comum entre pessoas com câncer e mesmo com câncer em estágio inicial pode persistir por anos após a conclusão do tratamento. A terapia para a fadiga do câncer geralmente começa com a exclusão de causas potencialmente tratáveis (há muitas, incluindo hipotireoidismo relacionado ao câncer tratamentos). Se as causas tratáveis não forem encontradas, existem muitas terapias que podem reduzir a fadiga ou pelo menos ajudar as pessoas a lidar melhor com a situação.
Linfedema
O linfedema é comum em pessoas que tiveram câncer de mama, especialmente após uma dissecção de linfonodo ou biópsia de linfonodo sentinela. Também pode ocorrer com muitos outros cânceres. Um especialista certificado em linfedema pode ser muito útil, e muitas pessoas ficam surpresas ao saber que não precisam viver com o grau de desconforto de antes.
Neuropatia periférica
Neuropatia periférica, a dor muito comum, dormência e formigamento nos dedos das mãos e dos pés, é um dos efeitos colaterais de longo prazo irritantes da quimioterapia. Embora a neuropatia não seja geralmente "curável", há uma série de modalidades que podem reduzir a dor. A terapia também pode reduzir complicações relacionadas à neuropatia, como quedas.
Preocupações Cognitivas
Mudanças cognitivas, como perda de memória, dificuldade em realizar multitarefas e "névoa cerebral" são comuns após a quimioterapia, bem como outros tratamentos de câncer. Por exemplo, mulheres que são tratadas com inibidores de aromatase para câncer de mama também apresentam alterações cognitivas. Não há uma solução rápida para essas mudanças irritantes, agora cunhadas por quimiocromo, e o tratamento geralmente inclui uma variedade de terapias que podem variar de "treinamento cerebral" a suplementos.
Rigidez / Fibrose
A cirurgia pode levar à fibrose (formação de tecido cicatricial) e rigidez, e a fibrose também é um dos efeitos colaterais de longo prazo da radiação. Embora falado com menos frequência do que alguns outros efeitos colaterais do tratamento, desconforto devido à fibrose do câncer de mama como assim como outros tipos de câncer e tratamentos podem diminuir sua qualidade de vida. Existem várias modalidades de tratamento diferentes que foram tentadas, e uma combinação geralmente é mais eficaz na redução da dor e na melhora dos movimentos.
Problemas de equilíbrio
Problemas de equilíbrio podem ocorrer com tumores cerebrais e metástases para o cérebro, mas são comuns com câncer em geral. Isso não apenas pode reduzir sua qualidade de vida, mas também pode causar quedas. A fisioterapia pode ser útil tanto do ponto de vista de tratamento quanto de prevenção.
Depressão
A depressão é muito comum em pessoas que vivem com ou além do câncer. Em alguns casos, como câncer de pulmão e depressão, a depressão pode na verdade estar relacionada à inflamação, sendo o tratamento da inflamação a base do tratamento.
Não só é desagradável viver com depressão, mas o risco de suicídio em pessoas com câncer é preocupante. Ao contrário do que as pessoas podem pensar inicialmente, os pensamentos suicidas são mais comuns logo no início após o diagnóstico e podem ocorrer até mesmo em pessoas com tumores altamente curáveis. Muitas pessoas hesitam em perguntar sobre a depressão ("você não deveria ficar deprimido quando tem câncer?"), Mas abordar isso é importante. O tratamento não significa necessariamente medicamentos, e uma combinação de modalidades usadas na reabilitação do câncer geralmente é mais eficaz.
Estresse e ansiedade
A ansiedade é comum em pessoas com câncer. Quer o seu tumor esteja ativo ou se você não tiver nenhuma evidência da doença, mas carregue o medo da recorrência, a ansiedade é a norma. Surpreendentemente, muitas pessoas que tiveram câncer sentem que são menos capazes de lidar com os estressores do dia-a-dia, mesmo quando menores, do que antes do câncer.
O aconselhamento com alguém que entende do câncer pode ser inestimável. Educação sobre gerenciamento de estresse, terapias integrativas como ioga ou massagem e muito mais podem ajudá-lo não apenas a lidar com os estressores causados pelo câncer, mas também com os estressores normais em nossas vidas. Alguns centros de câncer até ofereceram aulas de "treinamento de resiliência para sobreviventes do câncer", reconhecendo essa necessidade.
Questões Dietéticas
O aconselhamento nutricional pode ajudar com muitos efeitos colaterais comuns do tratamento do câncer, ajudar as pessoas a lidar com as mudanças de peso (para cima ou para baixo) e, para algumas pessoas, pode ajudar o tratamento a funcionar melhor. Por exemplo, recentemente aprendemos que ter um microbioma intestinal saudável e diverso (uma ampla variedade de bactérias intestinais saudáveis) pode desempenhar um papel significativo na eficácia da imunoterapia.
Problemas de sono
Problemas de sono são quase a norma após o tratamento do câncer. O que estamos aprendendo é que não apenas os distúrbios do sono afetam sua qualidade de vida, mas podem até mesmo afetar a sobrevivência.
Os perigos dos distúrbios do sono relacionados ao câncerOutros problemas
Existem muitos outros problemas potenciais que podem ser tratados em um bom programa de reabilitação do câncer. Alguns outros exemplos incluem:
- Emprego / preocupações profissionais
- Preocupações financeiras
- Problemas de relacionamento
Provas
Conforme observado, os estudos apenas recentemente começaram a enfocar a eficácia da reabilitação do câncer em melhorar a vida das pessoas que vivem com e além do câncer. Dito isso, a pesquisa até agora tem sido muito encorajadora e sugere que quase qualquer pessoa que já teve câncer poderia se beneficiar ao pelo menos ver se alguma das modalidades pode ser útil.
Ao pensar em reabilitação, muitos médicos pensam primeiro em pessoas que sobreviveram ao câncer e completaram o tratamento, mas mesmo em pessoas com câncer avançado, a reabilitação paliativa demonstrou ter um impacto significativo na capacidade de uma pessoa se locomover e fazer coisas (mobilidade) , segurança e qualidade de vida.
Mesmo logo no início após um diagnóstico, a reabilitação (ou pré-reabilitação) pode fazer a diferença. Uma revisão sistemática de 2018 descobriu que as pessoas com câncer de cólon que foram submetidas a cirurgia tiveram uma hospitalização média de dois dias mais curta se fossem submetidas a reabilitação nutricional sem terapia com exercícios antes da cirurgia.
Necessidades emocionais
Lidar com as necessidades emocionais dos sobreviventes do câncer também é importante em mais de uma maneira. Certamente, ansiedade e estresse são comuns em pessoas com câncer, mas preocupações emocionais não resolvidas também podem aparecer de maneiras físicas. Um estudo descobriu que o bem-estar emocional prediz o prognóstico a longo prazo após a doença física. Dado que o medo de recorrência e progressão é generalizado e que muitos sobreviventes de câncer têm sintomas consistentes com estresse pós-traumático, esse é um grande problema não atendido necessidade.
À medida que ouvimos mais e mais sobre a "toxicidade financeira" do câncer, a necessidade de reabilitação do câncer se torna ainda mais clara. Ao mesmo tempo que os problemas médicos são uma das principais causas de falência nos EUA, a reabilitação do câncer pode reduzir a deficiência e a necessidade de aposentadoria precoce.
Com muitas pessoas envolvidas na defesa do câncer, estamos ouvindo cada vez mais sobre a "capacitação do paciente". A reabilitação do câncer também pode ser fortalecedora e pode dar às pessoas o controle de seu funcionamento físico após o câncer. É importante observar que, em meio a todos esses efeitos colaterais de longo prazo do tratamento, mudanças positivas também costumam ser vistas em pessoas com câncer. Não apenas o crescimento pós-traumático é comum, mas parece que as pessoas podem maximizar seu crescimento pós-traumático; às vezes, encontrando maneiras como essa de se sentir fortalecido.
Crescimento pós-traumático em pessoas com câncerRiscos
Junto com os benefícios, os riscos potenciais da reabilitação devem ser considerados. As terapias contra o câncer às vezes podem levar a condições como a osteoporose, que podem aumentar o risco de fratura com a fisioterapia. Ser capaz de pesar os riscos e benefícios de qualquer terapia específica é importante e requer profissionais treinados tanto nas necessidades quanto cuidados especiais necessários no tratamento de sobreviventes de câncer.
Locais que oferecem reabilitação contra o câncer
No momento, a qualidade da reabilitação do câncer pode variar significativamente entre os centros de câncer. Em 2014, a Comissão de Credenciamento de Instalações de Reabilitação iniciou a acreditação, mas muito poucas instalações acreditadas estão disponíveis (em 2018, apenas nove instalações foram acreditadas). Embora a fisioterapia e a terapia ocupacional estejam mais amplamente disponíveis, elas podem não se concentrar especificamente em pessoas que lidam com preocupações relacionadas ao câncer, e outros serviços podem estar presentes.
Se você acredita que pode se beneficiar, converse com seu oncologista. Os grupos e comunidades de apoio ao câncer são outro lugar onde você pode aprender sobre os centros que oferecem reabilitação. No Twitter, você pode pesquisar informações sobre a reabilitação do câncer usando as hashtags #Cancerrehab e #oncology rehab.
Para aqueles que não podem viajar, a telerreabilitação pode ser uma opção, e um estudo de 2019 descobriu que esse programa foi capaz de ajudar as pessoas com câncer avançado a manter sua independência.
Uma palavra de Verywell
A reabilitação do câncer provavelmente pode fazer uma grande diferença na qualidade de vida de muitos sobreviventes do câncer, embora tanto a pesquisa quanto a disponibilidade de bons programas estejam ainda na infância. O fato de que essas questões agora estão sendo tratadas, no entanto, é motivo de esperança. Os médicos estão reconhecendo que cuidar dos pacientes inclui mais do que tratar o tumor, e os problemas de qualidade de vida estão mudando para um segundo plano. No entanto, ainda é muito útil ser seu próprio defensor e solicitar serviços que você acredita que possam ser benéficos. Às vezes, são os sobreviventes do câncer que estão educando os oncologistas, e não o contrário.