Contente
- Obesidade e doenças cardíacas
- Obesidade e Insuficiência Cardíaca
- Cirurgia bariátrica encontrada para prevenir insuficiência cardíaca
- Você é candidato à cirurgia bariátrica?
- Outras maneiras de reduzir o risco de doenças cardíacas
Obesidade e doenças cardíacas
Obesidade e sobrepeso são condições que são, infelizmente, fatores de risco para o desenvolvimento de vários tipos de doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão, ataque cardíaco, fibrilação atrial, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.
A obesidade também é uma causa bem reconhecida de diabetes tipo 2, que é por si só um forte fator de risco para doenças cardiovasculares. E a obesidade é a causa do colesterol alto, que também é uma causa conhecida de doenças cardíacas.
Além disso, a obesidade é um fator de risco para o ritmo cardíaco irregular conhecido como fibrilação atrial, e pessoas com fibrilação atrial correm o risco de acidente vascular cerebral. A obesidade pode, portanto, afetar muitos aspectos do sistema cardiovascular.
Como observado acima, existem muitos mecanismos pelos quais a obesidade coloca a pessoa em risco de desenvolver essas diferentes condições cardiovasculares, mas também é importante lembrar que a obesidade aumenta a inflamação em todo o corpo, e a inflamação também pode desempenhar um papel na doença coronariana.
Obesidade e Insuficiência Cardíaca
Em primeiro lugar, o que é insuficiência cardíaca? Simplificando, existem dois tipos principais de insuficiência cardíaca: insuficiência cardíaca sistólica e insuficiência cardíaca diastólica. Na insuficiência cardíaca sistólica, o coração não consegue bombear normalmente; isso está associado a uma fração de ejeção reduzida (uma medida da função da bomba).
Na insuficiência cardíaca diastólica (mais recentemente conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada), a fração de ejeção é normal, mas o coração ainda não bombeia normalmente devido ao músculo cardíaco estar muito rígido.
Tanto a insuficiência cardíaca sistólica quanto a diastólica têm uma variedade de causas, e até mesmo compartilham algumas delas, como hipertensão, doença arterial coronariana e obesidade.
Qualquer um dos tipos de insuficiência cardíaca pode levar aos sintomas do que é conhecido como insuficiência cardíaca congestiva, em que o líquido se acumula nos pulmões, dificultando a respiração; o fluido também pode se acumular nas pernas, causando inchaço e desconforto.
Portanto, na insuficiência cardíaca, o coração não consegue bombear normalmente ou com eficácia para manter a circulação adequada por todo o corpo.
Então, o que a obesidade tem a ver com a insuficiência cardíaca? Na diretriz sobre insuficiência cardíaca lançada em 2013 pela American College of Cardiology Foundation e pela American Heart Association, a obesidade é considerada um ponto de partida para a insuficiência cardíaca.
Esta diretriz lista a obesidade como uma condição médica que, por si só, colocaria uma pessoa no Estágio A de insuficiência cardíaca. O estágio A, conforme definido por esta diretriz nacional, abrange todos aqueles que estão "sob alto risco de insuficiência cardíaca, mas sem doença cardíaca estrutural ou sintomas de insuficiência cardíaca". Isso significa que, mesmo que uma pessoa com obesidade possa não ter nenhum sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca, ela ainda é considerada no estágio inicial de insuficiência cardíaca apenas por ter obesidade.
Isso é uma declaração forte sobre a importância de tratar a obesidade para evitar a insuficiência cardíaca total.
Cirurgia bariátrica encontrada para prevenir insuficiência cardíaca
Felizmente, os esforços para perder peso valem a pena, e se você tem obesidade, pode fazer grandes avanços na prevenção de doenças cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, perdendo peso. Mesmo uma pequena perda de peso, na faixa de 5% a 10% do excesso de peso, pode fazer uma grande diferença.
E agora estudos descobriram que a perda de peso por meio de cirurgia, incluindo procedimentos como bypass gástrico, gastrectomia vertical e bandagem abdominal, também pode prevenir doenças cardiovasculares, como insuficiência cardíaca.
Nas Sessões Científicas da American Heart Association de 2016, pesquisadores liderados pelo autor sênior Johan Sundstrom, MD, PhD, professor de epidemiologia da Universidade de Uppsala, na Suécia, apresentaram os resultados de um estudo muito grande (de quase 40.000 pacientes no total) que descobriu que os pacientes com obesidade, os que se submeteram à cirurgia bariátrica tinham muito menos probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca do que aqueles que não se submeteram à cirurgia, mas sim tentaram mudanças no estilo de vida, como dieta intensa e exercícios.
Os pesquisadores postulam que os efeitos impressionantes da cirurgia bariátrica podem ser devido aos efeitos conhecidos da cirurgia bariátrica na redução dos fatores de risco para insuficiência cardíaca, como diabetes, hipertensão e fibrilação atrial.
Por exemplo, em um estudo realizado por Jamaly e colegas e publicado no Jornal do American College of Cardiology em dezembro de 2016, os autores descobriram que “em comparação com os cuidados usuais, a perda de peso por meio da cirurgia bariátrica reduziu o risco de fibrilação atrial entre pessoas em tratamento para obesidade grave”. Curiosamente, este efeito de redução de risco foi mais pronunciado em pessoas mais jovens e em pessoas com pressão arterial mais elevada.
Também é importante notar que a cirurgia bariátrica pode resultar em perda de peso muito maior no curto prazo, como visto no estudo do Dr. Sundstrom, no qual, em um ano após a cirurgia, os pacientes perderam em média 41 libras a mais do que aqueles que implementaram apenas mudanças no estilo de vida (mas sem cirurgia).
Em grande parte devido a esse tipo de perda rápida de peso em um prazo relativamente curto, a cirurgia bariátrica foi encontrada em muitos estudos para resultar em diminuições significativas nas taxas de diabetes e pressão alta, o que por sua vez reduz o risco geral de doenças cardíacas ( uma vez que tanto a diabetes quanto a pressão alta são fatores de risco para doenças cardíacas).
Você é candidato à cirurgia bariátrica?
Portanto, você deve estar se perguntando se é candidato à cirurgia bariátrica. Lembre-se de que existem vários tipos diferentes de procedimentos cirúrgicos para perda de peso, mas a maioria desses procedimentos tem requisitos de elegibilidade semelhantes.
De acordo com as últimas diretrizes de obesidade divulgadas pela American Heart Association (AHA), pelo American College of Cardiology (ACC) e pela The Obesity Society (TOS), a cirurgia bariátrica pode ser uma opção para pacientes adultos que atendem a certos critérios.
Esses critérios incluem um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou mais, ou um IMC de 35 ou mais em um paciente que tem outras condições médicas (conhecidas como “comorbidades”) causadas pela obesidade. O comitê de redação de diretrizes de obesidade não encontrou evidências suficientes para recomendar a cirurgia bariátrica para pacientes com IMC abaixo desses pontos de corte.
A diretriz aconselha ainda os médicos de atenção primária e outras pessoas que cuidam de pacientes com obesidade com IMC alto a tentar "tratamento comportamental com ou sem farmacoterapia" primeiro e, então, se isso não funcionar junto com outras medidas de dieta e estilo de vida para alcançar uma perda de peso suficiente, bariátrico cirurgia pode ser considerada.
Portanto, é fundamental discutir isso com seu médico, que pode ajudá-lo a decidir se você é realmente um bom candidato à cirurgia bariátrica e, se for o caso, qual procedimento seria o certo para você.
Outras maneiras de reduzir o risco de doenças cardíacas
Além da perda de peso, existem várias outras maneiras importantes pelas quais você pode reduzir o risco de doenças cardíacas em geral e de insuficiência cardíaca em particular.
Primeiro, conheça seus números. Isso significa verificar o colesterol, a pressão arterial e o nível de açúcar no sangue para verificar se há pré-diabetes ou diabetes. Assumir o controle de sua saúde envolve saber de onde você está começando, para que possa saber quais fatores de risco você tem e lidar com cada um para reduzir seu risco geral.
Acontece que muitas das mudanças no estilo de vida que mantêm todos esses fatores de risco sob controle são semelhantes e também o ajudarão a manter um peso saudável. Ter um estilo de vida saudável para o coração significa fazer exercícios diários e seguir hábitos alimentares saudáveis.
Um estilo dietético, em particular, tem sido mostrado, repetidamente, ao longo de décadas de pesquisas, para prevenir doenças cardíacas, e é a dieta mediterrânea.
Em vez de ser uma dieta da moda que se escolhe apenas para fins de perda de peso de curto prazo, a dieta mediterrânea é uma escolha de estilo de vida, uma forma de comer para o resto da vida. Este é o estilo natural de comer da maioria dos habitantes dos países ao redor do Mar Mediterrâneo - daí o nome.
A dieta mediterrânea enfatiza o consumo de frutas e vegetais inteiros, grãos inteiros, nozes, azeite de oliva extra-virgem, peixes e aves, e vinho (especialmente vinho tinto) com moderação.
Como um bônus adicional, a dieta mediterrânea também demonstrou contribuir para a perda de peso e para um menor risco de câncer de mama.