HIV em casais heterossexuais

Contente

• Risco de transmissão em mulheres
• Risco de transmissão em homens
• Doenças sexualmente transmissíveis
• Prevenção da transmissão do HIV

A transmissão e aquisição do HIV a partir de relações vaginais são altas em casos de sexo sem preservativo, tanto em mulheres quanto em homens. Embora o risco tenda a ser maior entre as mulheres devido à vulnerabilidade biológica (incluindo a maior massa de tecidos da mucosa que o HIV pode romper), os homens também correm o risco de tudo, desde doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) concomitantes ao estado de circuncisão que aumentam esse risco.

Risco de transmissão em mulheres

O HIV pode ser encontrado no sangue, sêmen, fluido pré-seminal ("pré-sêmen") ou fluido vaginal de uma pessoa infectada com o vírus. O revestimento da vagina pode rasgar e permitir que o HIV entre no corpo, bem como através da absorção do HIV pelas membranas mucosas que revestem a vagina e o colo do útero.

Quando o HIV é exposto a esses tecidos, a infecção localizada é atacada por células imunes de primeira linha, incluindo macrófagos e células dendríticas. A ativação dessas células desencadeia uma reação do sistema imunológico em que células defensivas especializadas, incluindo células T CD4 e CD8, são estimuladas a lutar. Ironicamente, são as células CD4 que o HIV tem como alvo preferencial para a infecção. Se isso ocorrer e a defesa de primeira linha for incapaz de conter os invasores do HIV, uma exposição torna-se mais do que apenas exposição. Torna-se uma infecção.

Risco de transmissão em homens

Se o homem corre um risco menor de contrair o HIV do que sua parceira sexual feminina, o HIV pode entrar pela uretra (a abertura na ponta do pênis) ou por pequenos cortes ou feridas abertas no pênis.

Além disso, os homens não circuncidados tendem a ser mais vulneráveis ​​ao HIV do que os circuncidados. A população bacteriana que existe sob um prepúcio pode prosperar devido ao ambiente úmido. O sistema imunológico responde naturalmente, desencadeando uma defesa imunológica modesta para manter uma infecção sob controle. Novamente, ironicamente, as células CD4 podem ser chamadas para a linha de frente de defesa, tornando a transmissão ainda mais fácil.

Doenças sexualmente transmissíveis

As doenças sexualmente transmissíveis funcionam mais ou menos da mesma maneira. Além de feridas ulcerativas abertas que podem facilitar uma rota fácil para a corrente sanguínea (de DSTs como sífilis ou herpes simplex), outras infecções estimulam uma resposta imunológica localizada, aumentando exponencialmente a probabilidade de transmissão ou aquisição de HIV muito além do que poderia ocorrer se não houvesse HIV .

Prevenção da transmissão do HIV

Se você optar por ter relações sexuais vaginais, use um preservativo de látex para proteger você e sua parceira do risco de HIV e outras DSTs. Estudos têm demonstrado que os preservativos de látex são muito eficazes quando usados ​​de forma correta e consistente. Se um dos parceiros for alérgico ao látex, podem ser usados ​​preservativos de plástico (poliuretano) para homens ou mulheres.(Evite preservativos de pele de cordeiro que não oferecem proteção contra HIV e DSTs).

Além disso, os parceiros podem reduzir significativamente o HIV por meio de duas estratégias preventivas adicionais:

• Um parceiro HIV-positivo, homem ou mulher, deve ser colocado em terapia anti-retroviral para atingir a supressão total do vírus a níveis indetectáveis. Se isso for alcançado, o risco de transmissão para um parceiro não infectado pode cair para zero, se o parceiro tiver sustentado supressão viral por pelo menos seis meses. Saiba mais sobre o tratamento do HIV como prevenção (TasP).
• Qualquer parceiro HIV-negativo, homem ou mulher, pode optar por fazer a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), um comprimido antirretroviral diário que pode reduzir o risco de contrair o HIV em qualquer lugar de 70-90%. Saiba mais sobre como usar a profilaxia pré-exposição (PrEP).