Contente
- Os primeiros estudos estimulam o debate e a confusão
- Estudos recentes fornecem maior clareza
- HIV e ducha retal em homens
Isso poderia ser verdade? Será que as práticas pensadas para melhorar a saúde e a higiene pessoal aumentam involuntariamente o risco de HIV, mesmo sem nós sabermos disso?
Os primeiros estudos estimulam o debate e a confusão
Já no final da década de 1990, vários estudos relacionaram indiretamente a ducha ao HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST). Muitos desses estudos foram conduzidos na África, onde foi sugerido que a ducha vaginal não só aumentava o risco de vaginose bacteriana em 60%, mas o fazia mais comumente em mulheres com HIV. Embora os pesquisadores não tenham conseguido estabelecer uma ligação clara entre o HIV e a ducha, eles sugeriram fortemente que o potencial de transmissão era alto.
No entanto, havia uma série de fatores que dificultavam o estabelecimento de uma ligação clara. Entre eles estava o fato de que a maioria dos primeiros estudos foi conduzida em locais com recursos limitados, como a África, onde a saúde geral da população e o acesso aos cuidados freqüentemente informavam os resultados. A maior parte da pesquisa também foi realizada entre profissionais do sexo (CSWs), em que a associação entre o HIV e outras práticas (como uso de preservativo, sexo anal, uso de drogas) teria contribuído mais para o risco de infecção do que a ducha.
Além disso, os resultados dos ensaios foram frequentemente contraditórios. Um estudo no Quênia, por exemplo, concluiu que a ducha vaginal foi associada a um uso 1,5 a 2,5 vezes maior de preservativo entre os CSWs em comparação com os que não usaram. Um estudo chinês vários anos depois mostrou exatamente o oposto, com ducha vaginal associada a muito menos uso de preservativo.
A natureza contraditória da pesquisa serviu apenas para alimentar o debate em andamento, com muitos alegando que simplesmente havia muitos spoilers possíveis para estabelecer uma ligação clara entre o HIV e as práticas de ducha.
Estudos recentes fornecem maior clareza
Em 2012, uma série de estudos maiores forneciam percepções mais claras sobre o potencial de infecção pelo HIV entre aqueles que ducham regularmente.
O primeiro, conduzido como parte dos testes de microbicida HPTN 035 HIV, incluiu 3.099 mulheres sexualmente ativas e negativas para o HIV no Malaui, África do Sul, Zâmbia, Zimbábue e Filadélfia. De acordo com a pesquisa, mais de um terço das participantes tinha vaginose bacteriana no início do ensaio, cuja proporção não mudou ao longo de todo o curso de três anos, seja entre as mulheres que praticavam lavagem vaginal ou aquelas que não o faziam.
Considerados estatisticamente relevantes, os resultados do HPTN 035 contradizem diretamente muitos dos estudos anteriores que sugeriram que a vaginose bacteriana - ela própria associada ao risco aumentado de HIV - pode ser estimulada pela ducha vaginal.
Um segundo estudo conduzido em Los Angeles também não mostrou nenhuma ligação entre a ducha vaginal ou retal e o HIV em mulheres. O estudo foi particularmente quando 71% dos participantes relataram ter feito sexo anal, com 18% relatando tal contato no mês anterior. (O sexo anal receptivo continua a ser a atividade de maior risco associada à aquisição do HIV, 18 vezes maior do que a relação sexual vaginal.)
HIV e ducha retal em homens
Um estudo final, investigando a ligação entre HIV e ducha retal em homens que fazem sexo com homens (HSH), pintou um quadro muito mais complicado. Dos 413 HSH que praticavam ducha retal, 44% tinham HIV contra apenas 18% daqueles que não ducham. A ducha também foi associada a quase duas vezes o número de DSTs entre os participantes do estudo (21% vs. 11%).
Embora, superficialmente, as descobertas parecessem preocupantes, os pesquisadores foram rápidos em apontar que a ducha retal, por si só, não era a causa dos índices aumentados. Em vez disso, a ducha retal foi prontamente associada a práticas bem conhecidas por aumentar o risco de HIV, nomeadamente parceiros sexuais múltiplos e uso de drogas recreativas.
Simplificando, entre os HSH da pesquisa, aqueles que domaram tiveram uma média de cinco parceiros sexuais nos três meses anteriores em comparação com os não usuários que tiveram dois. O uso de drogas recreativas também contribui para um aumento de quatro vezes nas transmissões do HIV, quando comparado com os HSH não usuários de drogas.
Com base nos dados, os pesquisadores concluíram que a ducha retal foi mais uma prática associada a atividades de alto risco do que um fator isolado e que, em última análise, foi o número de parceiros sexuais que desempenhou o maior papel no aumento das taxas. Na verdade, a maioria das pesquisas hoje sugere que HSH com quatro ou mais parceiros sexuais em um período de seis meses têm um risco 32,3% maior de HIV, independentemente de todos os outros fatores comportamentais, incluindo uso de álcool / drogas e sexo sem preservativo.
Os pesquisadores concluíram que as práticas de higiene retal já são comuns, particularmente entre os HSH, e provavelmente não estão associadas ao risco de DST.