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A endometriose é uma condição médica em que um tecido semelhante ao endométrio (revestimento uterino) cresce fora do útero, como nas trompas de falópio ou ovários. A condição afeta milhões de mulheres em todo o mundo. Seus principais sintomas são dores pélvicas, períodos dolorosos e dor durante o sexo.Existem duas condições que podem causar problemas de bexiga na endometriose. Você pode ter endometriose da bexiga ou pode sofrer de síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial).
Endometriose da bexiga
Em casos raros, os implantes (o tecido que cresce fora do útero) podem crescer na bexiga ou em sua superfície. Isso é chamado de endometriose da bexiga.
A pesquisa estima que apenas 1% das mulheres com endometriose terão implantes que afetam seu sistema urinário, uma condição comum chamada endometriose do trato urinário (UTE).
A endometriose da bexiga é o tipo mais comum de UTE, ocorrendo em 70% a 75% dos casos.
As outras partes do trato urinário que podem ser afetadas são os ureteres, ocorrendo em 9% a 23% dos casos de UTE. A endometriose da bexiga pode ser extremamente dolorosa e desconfortável.
Sintomas
O seu médico pode suspeitar que você tem endometriose da bexiga se você foi diagnosticado com endometriose e continuamente tem problemas na bexiga ou no trato urinário que até agora não foram tratados com sucesso com tratamentos regulares.
Alguns sintomas que você pode experimentar incluem:
- Sangue na urina (hematúria)
- Micção frequente
- Dor ao urinar (disúria)
- Dor na bexiga
- Urinação urgente
- Dor pélvica
- Dor na região lombar
Esses sintomas podem piorar quando você está menstruada.
Você também pode ter sintomas de endometriose quando os implantes crescem em outros lugares. Isso inclui diarréia, náusea, dor durante o sexo, fadiga, menstruação intensa e dolorosa e infertilidade.
Por outro lado, você pode ter endometriose da bexiga e não sentir nenhum sintoma. Às vezes, é simplesmente descoberto durante um teste médico para outra finalidade.
É possível ter endometriose da bexiga sem implantes endometriais em outras partes do corpo, como os ovários, mas é extremamente raro. Em 90% dos casos, as mulheres com endometriose da bexiga têm implantes ovarianos, implantes peritoneais superficiais e aderências.
Diagnóstico
Existem diferentes maneiras de diagnosticar a endometriose da bexiga.
- Exame físico: O seu médico examinará a sua vagina e bexiga à procura de quaisquer crescimentos endometriais (implantes).
- Ultrassom: O seu médico pode usar um ultra-som para ver a sua bexiga e descobrir a quantidade de implantes existentes, se houver.
- Ressonância magnética: Uma ressonância magnética pode ser usada para obter imagens de sua bexiga e pélvis. Desta forma, seu médico pode verificar o crescimento do revestimento endometrial.
- Cistoscopia: O seu médico pode inserir um cistoscópio na uretra para verificar se há implantes na bexiga.
Tratamento
O curso do tratamento recomendado pelo médico depende da gravidade da endometriose da bexiga e de quais outros tratamentos foram usados, se houver.
Tratamentos hormonais
Medicamentos como progesterona / progesterona, anticoncepcionais orais e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) podem ser prescritos para reduzir o crescimento de implantes na / sobre a bexiga. Os tratamentos hormonais podem reduzir os sintomas da endometriose da bexiga, mas seu efeito pode ser temporário.
Cirurgia
Seu médico pode recomendar que você se submeta a uma cirurgia para tratar a endometriose da bexiga. Idealmente, essa recomendação só deve vir após a posição dos implantes ter sido verificada e se você realmente tem endometriose da bexiga e não alguma outra condição que causa lesões / crescimentos na bexiga.
Durante a cirurgia, todos os implantes (ou o máximo possível) serão removidos. As diferentes opções cirúrgicas para o tratamento da endometriose da bexiga incluem:
- Laparoscopia
- Cirurgia aberta (laparotomia)
- Cistectomia parcial
- Ressecção transuretral
Como é raro uma pessoa ter endometriose de bexiga e não ter implantes em outro lugar, seu médico provavelmente recomendará que todos os outros implantes sejam removidos durante a mesma cirurgia.
Síndrome da Bexiga Dolorosa
Existe outra situação em que as mulheres com endometriose, mas não com endometriose da bexiga, podem ter problemas de bexiga. Isso é chamado de síndrome da bexiga dolorosa, também conhecida como cistite intersticial.
A síndrome da bexiga dolorosa é uma condição crônica em que há dor pélvica constante, bem como pressão e desconforto na bexiga. Para ser diagnosticado com síndrome da bexiga dolorosa, esses sintomas devem ser acompanhados por pelo menos um outro sintoma do trato urinário (como micção frequente ou urgente) que não seja causado por uma infecção ou qualquer outro motivo aparente.
A síndrome da bexiga dolorosa é conhecida como "gêmeo do mal" da endometriose porque seus sintomas são muito semelhantes. Embora seja muito possível ter um sem o outro, muitas mulheres com endometriose também apresentam a síndrome da bexiga dolorosa. Na verdade, de acordo com estudos revisados por pares, 60% a 66% (possivelmente até mais) das mulheres com endometriose têm síndrome da bexiga dolorosa.
Como a endometriose, a causa da síndrome da bexiga dolorosa é desconhecida.
Diagnóstico
Para diagnosticar formalmente você com síndrome da bexiga dolorosa, seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico e realizar um exame físico. Eles podem solicitar os seguintes testes:
- Cistoscopia
- Teste de sensibilidade ao potássio
- Urinálise (este teste pode ser usado para descartar outras condições, como ITUs, que podem estar causando esses sintomas).
Em alguns casos, a síndrome da bexiga dolorosa é diagnosticada quando um paciente foi tratado cirurgicamente para endometriose, mas não experimentou um alívio significativo da dor pélvica ou a dor pélvica retornou de forma suspeita e rápida.
Tratamento
A síndrome da bexiga dolorosa é tratada de várias maneiras.
- Mudancas de estilo de vida como reduzir o consumo de álcool e cafeína, parar de fumar, reduzir o estresse e praticar mais atividades físicas.
- Treinamento da bexiga: Isto ajuda a sua bexiga a reter mais urina antes de você ir.
- Fisioterapia: Recomenda-se que seja feito por um terapeuta com experiência ou especialista em problemas do assoalho pélvico.
- Medicamentos para dor de venda livre para ajudar a aliviar sua dor pélvica e na bexiga
- Medicamentos prescritos como polissulfato de pentosana (Elmiron), anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos como amitriptilina.
- Cirurgia: Este é geralmente um tratamento de último recurso. A cirurgia pode ser realizada para expandir a bexiga, removê-la ou desviar o fluxo de urina.
Uma palavra de Verywell
Independentemente da causa da sua dor na bexiga - seja endometriose da bexiga ou síndrome da bexiga dolorosa - você deve saber que ela pode ser tratada. Certifique-se de explorar suas opções extensivamente com seu médico. Por fim, se você está tentando engravidar ou planeja ter filhos mais tarde na vida, certifique-se de comunicar isso ao seu médico, pois alguns dos tratamentos para dores na bexiga podem afetar sua fertilidade.