Contente
- Avastin (bevacizumab)
- Avonex (interferon beta-1a)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Cosentyx (secukinumab)
- Enbrel (etanercept)
- Herceptin (trastuzumab)
- Humira (adalimumab)
- Lantus (injeção de insulina glargina)
- Lucentis (ranibizumab)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximabe)
A eficácia dos produtos biológicos no tratamento de certas doenças e condições tem sido benéfica para os pacientes. No entanto, como são uma classe mais recente de medicamentos e pode não haver muitas evidências disponíveis sobre o uso durante a gravidez e a amamentação, pode haver alguma preocupação para os pais. Este artigo examinará as evidências de segurança durante a amamentação para alguns medicamentos biológicos comuns.
As respostas às perguntas sobre medicamentos e amamentação nem sempre são fáceis de encontrar. É importante consultar todos os membros da equipe de saúde, incluindo o obstetra e o pediatra, sobre as mudanças na medicação e os efeitos que os medicamentos podem ter em um bebê amamentado. Os riscos e benefícios para a mãe e o bebê, e a proteção da relação de amamentação, são considerações importantes ao se tomar decisões sobre medicamentos.
Avastin (bevacizumab)
Avastin é um medicamento administrado por infusão para tratar certos tipos de câncer colorretal em conjunto com outros medicamentos. Não se sabe se, ou quanto, o Avastin passa para o leite humano. Outros medicamentos semelhantes passam para o leite materno, mas não se acredita que sejam absorvidos pelo sistema digestivo do bebê em quantidades "substanciais". O fabricante recomenda evitar a amamentação durante o tratamento e por 6 meses após a última dose.
Outra fonte recomenda cautela, especialmente ao amamentar um bebê prematuro. Houve alguns relatos de casos de mães que amamentam recebendo Avastin injetado no olho para o tratamento de doenças oculares (o medicamento é indicado para declínio macular relacionado à idade úmido e edema macular). Não houve eventos adversos relatados nesses pais de enfermagem. No entanto, existe a preocupação de que o Avastin possa suprimir a produção de leite.
Avonex (interferon beta-1a)
Avonex é um medicamento injetável aprovado para tratar a esclerose múltipla. A quantidade de Avonex que é passada para o leite materno é conhecida como "minúscula". Também não é bem absorvido por via oral e, portanto, não seria tomado em grandes quantidades por um lactente. Há um consenso geral de que Avonex pode ser usado por mães que amamentam. Um estudo mostrou que bebês amamentados por mulheres com esclerose múltipla que receberam Avonex não apresentaram reações adversas.
Cimzia (certolizumab pegol)
Cimzia é um medicamento anti-TNF aprovado para tratar a doença de Crohn, artrite reumatóide, artrite psoriática, espondilite anquilosante, espondiloartrite axial não radiográfica e psoríase em placas. Cimzia é auto-injetado. Estima-se que a quantidade de Cimzia que passa para o leite humano é apenas cerca de 0,15% da quantidade que está no sangue da mãe. Um nível inferior a 10% não é considerado uma preocupação. Cimzia não é considerado bem absorvido pelo sistema digestivo, o que significa que uma criança provavelmente não o absorverá. Atualmente, acredita-se que as mulheres podem continuar com Cimzia durante a amamentação.
Cosentyx (secukinumab)
Cosentyx é um medicamento injetável aprovado para tratar a psoríase em placas, a artrite psoriática e a espondilite anquilosante. É uma molécula grande e, portanto, acredita-se que passe para o leite humano em pequenas quantidades, mas atualmente não há evidências clínicas. Também se pensa que não seria absorvido pelo trato digestivo de uma criança. O fabricante recomenda pesar os benefícios e riscos ao tomar decisões sobre o uso de Cosentyx em mães que amamentam. Eles recomendam ter cuidado, especialmente no caso de um bebê prematuro.
Enbrel (etanercept)
O Enbrel é administrado por injeção e está aprovado para o tratamento da artrite reumatóide, artrite idiopática juvenil poliarticular, artrite psoriática, espondilite anquilosante e psoríase em placas. Embora não existam dados disponíveis sobre bebês amamentados por mães recebendo Enbrel, acredita-se que a quantidade que é passada para o leite humano seja baixa. Um relato de caso de duas mães que amamentam com artrite reumatóide recebendo Enbrel mostrou que o nível do medicamento no leite humano era "insignificante". Outros pequenos estudos mostram o mesmo resultado. Recomenda-se que sejam tomados os riscos e benefícios do medicamento para a mãe consideração pelos profissionais de saúde ao tomarem decisões sobre a amamentação.
Herceptin (trastuzumab)
O Herceptin foi aprovado para o tratamento do câncer de mama com superexpressão de HER2 e adenocarcinoma metastático da junção gastroesofágica ou gástrica com superexpressão de HER2 (câncer de estômago) e é administrado por infusão. Não existem dados disponíveis sobre a quantidade de Herceptin que passa para o leite humano ou os efeitos nos lactentes. Pensa-se que o Herceptin passa para o leite humano, mas que as quantidades do medicamento que um bebé pode receber e ingerir não são substanciais. O fabricante recomenda pesar os benefícios conhecidos da amamentação, a necessidade da mãe da terapia com Herception e o longo período de eliminação do medicamento, de sete meses, ao decidir sobre o recebimento deste medicamento durante a amamentação.
Humira (adalimumab)
Humira é um medicamento auto-injetável aprovado para tratar várias doenças autoimunes diferentes, incluindo artrite reumatóide, artrite idiopática juvenil, espondilite anquilosante, artrite psoriática, doença de Crohn, colite ulcerativa, psoríase em placas, hidradenite supurativa e uveíte. Estima-se que a quantidade de Humira que passa para o leite humano seja baixa; entre 0,1% e 1% da quantidade encontrada no sangue da mãe. Humira não é bem absorvida pelo sistema digestivo, então pensa-se que uma criança não seria exposta nem mesmo aos baixos níveis do leite materno. Bebês prematuros podem absorver mais da medicação do que bebês nascidos a termo. Atualmente, acredita-se que Humira é seguro durante a amamentação.
Lantus (injeção de insulina glargina)
Lantus é uma forma biossintética de insulina usada para tratar diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. Um bom controle do açúcar no sangue é importante para promover a lactação. As mães lactantes que vivem com diabetes podem precisar de insulina para controlar com eficácia sua condição. A insulina é uma parte normal do leite materno e receber insulina é geralmente considerado seguro para mães que amamentam e seus bebês. É importante para as mulheres com diabetes garantir que o açúcar no sangue esteja bem controlado, a fim de evitar atrasos na produção de leite após o nascimento.
Lucentis (ranibizumab)
Lucentis é uma injeção que é administrada no olho para tratar degeneração macular neovascular (úmida) relacionada à idade, edema macular após oclusão da veia retiniana, edema macular diabético, retinopatia diabética e neovascularização miópica da coróide. Pensa-se que Lucentis passa para o leite materno em quantidades muito baixas e que não seria absorvido pelo sistema digestivo de uma criança. O fabricante ainda recomenda ter cuidado ao administrar este medicamento a mulheres a amamentar. No entanto, os benefícios para a mãe precisam ser pesados em relação aos riscos potenciais.
Neulasta (pegfilgrastim)
Neulasta é um medicamento injetável que ajuda a aumentar a contagem de leucócitos em pessoas que tiveram uma queda na contagem de leucócitos por causa de medicamentos anticâncer ou radiação. A quantidade de Neulasta que é excretada no leite materno não foi bem estudada, mas acredita-se que os níveis são baixos com base em pesquisas feitas com outros produtos de filgrastim. Não é absorvido por via oral por bebês, então atualmente acredita-se que não teria nenhum efeito adverso em bebês cujas mães estão recebendo o medicamento. As necessidades da mãe e os benefícios da amamentação devem ser pesados contra quaisquer riscos potenciais.
Remicade (infliximab)
Remicade é um medicamento biológico administrado por perfusão. É aprovado para tratar a doença de Crohn, colite ulcerosa, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriática e psoríase em placas. A investigação sobre os níveis no leite humano mostrou que o Remicade é indetectável ou está presente em pequenas quantidades. Existem vários relatos de casos de bebês cujas mães receberam Remicade com níveis baixos ou indetectáveis. Um grande estudo multicêntrico não mostrou diferenças no crescimento, desenvolvimento ou taxa de infecção de bebês cujas mães receberam Remicade em comparação com bebês cujas mães não foram tratados.
Rituxan (rituximabe)
O Rituxan é administrado por perfusão intravenosa. É aprovado para tratar linfoma não-Hodgkin, leucemia linfocítica crônica, artrite reumatóide (em conjunto com metotrexato), granulomatose com poliangiite (granulomatose de Wegener), poliangiite microscópica e pênfigo vulgar. Atualmente, não se sabe se Rituxan passa para o leite materno. As informações de prescrição informam que a amamentação não é recomendada durante o uso deste medicamento e por seis meses após a última dose. No entanto, atualmente, acredita-se que Rituxan não seja ingerido no trato digestivo do bebê. Existem dois relatos de caso de bebês amamentados que não mostraram quaisquer efeitos, embora não haja dados disponíveis sobre o uso a longo prazo.Outra fonte recomenda cautela em mães que amamentam, mas também indica que uma mãe que esteja amamentando começando a tomar Rituxan não deve precisar interromper a medicação.
Uma palavra de Verywell
Em todos os casos, é importante consultar um obstetra e um pediatra sobre medicamentos durante a amamentação. Consultores em lactação e outros especialistas com experiência na prescrição desses medicamentos (como gastroenterologistas, reumatologistas e neurologistas) também terão conhecimento e experiência em seu uso durante a amamentação. A escolha do medicamento é uma decisão individual e a saúde da mãe, assim como a do bebê, deve ser levada em consideração. Em alguns casos, está claro que uma mãe que amamenta pode precisar fazer uma mudança de medicamento, mas em outros, isso exigirá uma tomada de decisão compartilhada com a equipe de saúde. Em todos os casos, os benefícios da amamentação e a saúde da mãe e do bebê devem ser avaliados em relação a quaisquer riscos potenciais.