Contente
- Causas
- Fraturas bimaleolares do tornozelo
- Fraturas Bimaleolares Equivalentes do Tornozelo
- Fraturas trimaleolares do tornozelo
- Tratamento de fraturas complexas do tornozelo
Quando as pessoas falam sobre fraturas de tornozelo, geralmente se referem a uma lesão nos ossos da tíbia e da fíbula. As extremidades desses ossos são comumente chamadas de maléolo medial (extremidade da tíbia) e maléolo lateral (extremidade da fíbula) , são as saliências ósseas que você sente nas faces interna e externa do tornozelo. Embora outros ossos ao redor da articulação do tornozelo também possam ser lesados, uma fratura comum do tornozelo ocorre no final da tíbia e / ou no final da fíbula.
Existem diferentes tipos de fraturas do tornozelo que podem ocorrer, e um dos tipos mais graves é chamado de fratura bimaleolar do tornozelo - uma lesão no lado interno e externo do tornozelo. As fraturas bimaleolares do tornozelo quase sempre requerem tratamento cirúrgico. Apenas em raras circunstâncias, geralmente por causa da má saúde do paciente ou função limitada, uma fratura bimaleolar do tornozelo seria tratada sem cirurgia.
Causas
Uma fratura de tornozelo pode ser causada de várias maneiras e, por isso, cada lesão individual é ligeiramente diferente e o tratamento e a recuperação podem variar significativamente de uma lesão para outra. Algumas pessoas ficam confusas quando têm uma fratura no tornozelo que requer cirurgia e terapia prolongada, quando alguém que elas conhecem acabou de usar uma órtese por algumas semanas. Embora ambas as lesões fossem fraturas de tornozelo, elas eram claramente muito diferentes e tinham prazos de recuperação diferentes.
A maioria das fraturas bimaleolares e trimaleolares do tornozelo são lesões graves. Freqüentemente, ocorrem devido a lesões de alta energia, como quedas e colisões de veículos motorizados. Além da força de impacto, muitas vezes há uma força significativa de rotação no tornozelo observada em lesões esportivas e quedas graves. Às vezes, essas fraturas podem ocorrer devido a um enfraquecimento do osso, mais comumente em pessoas com osteoporose. Isso não quer dizer que as pessoas com essas lesões tenham ossos fracos - às vezes, a força da lesão é demais até mesmo para o osso mais forte. No entanto, em pessoas com doenças subjacentes que enfraquecem os ossos, essas lesões podem ocorrer com menos força do que em outras pessoas.
Fraturas bimaleolares do tornozelo
Quando ocorre uma fratura bimaleolar do tornozelo, há uma lesão tanto no maléolo medial (lado interno do tornozelo) quanto no maléolo lateral (lado externo do tornozelo). Como os dois lados estão feridos, a articulação do tornozelo se torna instável. Uma lesão instável ocorre quando a fratura perturba a integridade estrutural do tornozelo (articulação). Como a articulação é instável, é suscetível a danos e artrite precoce do tornozelo se não tratada. Portanto, o tratamento típico é reparar cirurgicamente a fratura para estabilizar a articulação do tornozelo.
Fraturas Bimaleolares Equivalentes do Tornozelo
Um subconjunto especial dessas fraturas é chamado de fratura equivalente bimaleolar. Isso normalmente ocorre quando há uma fratura do maléolo lateral e uma lesão no ligamento na parte interna do tornozelo (o ligamento deltóide). Embora essa lesão em particular não envolva uma lesão óssea na parte interna do tornozelo, o a lesão ligamentar que ocorreu faz com que a articulação do tornozelo se torne instável e requer tratamento cirúrgico para estabilizar a articulação.
As fraturas bimaleolares equivalentes precisam ser consideradas sempre que ocorre uma fratura do maléolo lateral. Se houver dor ou inchaço na parte interna do tornozelo, pode haver uma fratura bimaleolar do tornozelo. Raios-X especiais, chamados de raios-X de estresse, podem ser realizados para detectar sinais de instabilidade da articulação do tornozelo.
Fraturas trimaleolares do tornozelo
Outra variante desse tipo de lesão é chamada de fratura trimaleolar do tornozelo. A fratura bimaleolar típica envolve lesão óssea nas partes interna e externa do tornozelo. As pessoas que sofrem uma fratura trimaleolar do tornozelo também têm uma lesão óssea na parte posterior da tíbia (fratura do maléolo posterior) perto da articulação do tornozelo. Freqüentemente, isso não altera o tratamento de uma fratura bimaleolar do tornozelo. No entanto, se a lesão óssea na parte posterior da tíbia, chamada de maléolo posterior, causar instabilidade da articulação do tornozelo, pode ser necessário repará-la também no momento da cirurgia.
Tratamento de fraturas complexas do tornozelo
O tratamento de todas essas lesões é semelhante e quase sempre requer cirurgia. O procedimento cirúrgico é realizado para reparar os ossos, na maioria das vezes com placas de metal e parafusos. Esses implantes reparam os ossos para restaurar a estabilidade da articulação do tornozelo. É muito importante reparar os ossos com o alinhamento adequado; se não estiver perfeitamente alinhado, há uma chance maior de desenvolver artrite precoce do tornozelo.
Uma das preocupações dessas fraturas complexas do tornozelo é que geralmente são acompanhadas por um edema significativo do tornozelo. Freqüentemente, esse inchaço pode ser sério e pode até causar a formação de bolhas (chamadas de bolhas de fratura) na pele. A cirurgia freqüentemente demora dias ou semanas se houver inchaço significativo. O inchaço intenso não só torna a cirurgia mais difícil, mas pode aumentar drasticamente o risco de infecção e de problemas de cura após a cirurgia.
Conforme mencionado, infecções e complicações da ferida são as preocupações mais preocupantes associadas à cirurgia de fratura de tornozelo. Outras complicações comuns incluem rigidez e inchaço de longo prazo. Muitos pacientes notam inchaço após a cirurgia de fratura de tornozelo por seis meses e podem sempre apresentar algum aumento do inchaço. Outra preocupação é que, como o osso está diretamente sob a pele, as placas de metal e os parafusos às vezes são incômodos e precisam ser removidos. Por último, mesmo com os cuidados adequados, reparo cirúrgico e reabilitação adequada, pode ocorrer artrite do tornozelo.
Uma palavra de Verywell
As fraturas bimaleolares e trimaleolares do tornozelo são tipicamente lesões instáveis que requerem intervenção cirúrgica para restaurar adequadamente o alinhamento e a estabilidade da articulação do tornozelo. O tratamento cirúrgico pode ser complicado por um envoltório de tecido mole tênue ao redor da articulação do tornozelo, causando o potencial de complicações, como infecção e problemas de cicatrização. Por causa disso, os cirurgiões costumam proceder com cautela, permitindo que os tecidos moles ditem o momento da intervenção cirúrgica. Embora a maioria das pessoas se recupere totalmente, a mobilidade a longo prazo na força da articulação do tornozelo pode ser um problema após essas lesões
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