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Biguanidas são uma classe de medicamentos usados para tratar diabetes tipo 2 e outras condições. Eles atuam reduzindo a produção de glicose que ocorre durante a digestão.A metformina é a única biguanida atualmente disponível na maioria dos países para o tratamento do diabetes. Glucophage (metformina) e Glucophage XR (metformina de liberação prolongada) são marcas conhecidas desses medicamentos. Outros incluem Fortamet, Glumetza e Riomet. A metformina também está disponível em combinação com vários outros tipos de medicamentos para diabetes, como sulfoniluréias.
Usos
A metformina é freqüentemente prescrita para diabetes tipo 2, uma vez que a doença não pode ser controlada apenas por mudanças no estilo de vida. Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 2 e precisa de medicação para controlar a doença, a metformina provavelmente será o primeiro medicamento que você tomará. Conforme o diabetes progride, as injeções de insulina podem ser necessárias para controlar o açúcar no sangue, mas a metformina pode continue a aumentar a capacidade do seu corpo de usar a insulina.
A metformina atua controlando a quantidade de açúcar no sangue. Não afeta a quantidade de insulina que seu corpo produz, mas aumenta a sensibilidade à insulina. Isso ajuda as células a absorver a glicose para usar como energia, diminui a produção de glicose no fígado e reduz a concentração de glicose na corrente sanguínea.
Níveis de glicose no sangue: o que é normal, o que não é
Outros tipos de biguanidas
As biguanidas foram derivadas do lilás francês, também chamado de arruda de cabra (Galega officinalis). Alguns remédios de ervas podem incluir esta planta. Se você estiver usando medicamentos para diabetes, informe o seu médico sobre quaisquer suplementos de ervas que esteja tomando para evitar interações.
A fenformina foi introduzida em 1957 na mesma época que a metformina, mas foi retirada no final dos anos 1970 porque estava associada a um risco fatal de acidose láctica. O Buformin foi desenvolvido na Alemanha em 1957, mas nunca foi vendido nos Estados Unidos. Também foi descoberto que causa um risco aumentado de acidose láctica. Essas formas de biguanidas ainda podem estar disponíveis em alguns países.
Outros tipos de biguanidas, chamados proguanil e clorproguanil, são usados como medicamentos antimaláricos.
Usos fora do rótulo
A metformina pode, ocasionalmente, ser prescrita off-label para diabetes tipo 1, obesidade e síndrome do ovário policístico (SOP). Também está sendo investigado por benefícios potenciais no combate ao câncer e cardioprotetores.
Metformina: um tratamento eficaz para o diabetes tipo 2
Antes de tomar
Além do teste padrão para diabetes, seu médico irá testar a função renal para estimar a taxa de filtração glomerular, ou eTFG, antes de prescrever metformina pela primeira vez.
Precauções e contra-indicações
De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association, pessoas com doença renal avançada não devem tomar metformina. No entanto, para aqueles com insuficiência renal leve e para algumas pessoas com função renal moderada, evidências substanciais agora sugerem que a metformina combinada com monitoramento cuidadoso é benéfica.
Se você bebe álcool com frequência ou tende a beber muito de uma só vez, compartilhe essas informações com seu médico antes de iniciar a metformina. Como o álcool reduz significativamente o açúcar no sangue, pode aumentar o risco de acidose láctica, bem como de desequilíbrios de glicose arriscados.
Se você fica desidratado facilmente durante o exercício ou por outros motivos, é importante que seu médico saiba disso, pois a desidratação aumenta o risco de acidose láctica.
Os sinais de alerta de acidose láctica incluem dores de estômago, náuseas ou vômitos; dor muscular incomum; sonolência ou fadiga; batimento cardíaco lento ou irregular; e dificuldade para respirar. Se você sentir algum desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente.
As mulheres grávidas ficarão tranquilas em saber que tomar metformina durante a gravidez é considerado seguro e, de fato, pode ajudar a prevenir complicações. Mulheres com SOP também se saem melhor quando continuam a tomar metformina durante a gravidez, de acordo com estudos.
28 de maio de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) solicitou que os fabricantes de certas formulações de metformina retirassem voluntariamente o produto do mercado depois que a agência identificou níveis inaceitáveis de N-nitrosodimetilamina (NDMA) em certos lotes. Os pacientes devem continuar tomando os medicamentos prescritos até que o profissional de saúde prescreva um tratamento alternativo, se aplicável. A interrupção da metformina sem reposição pode representar sérios riscos à saúde de pacientes com diabetes tipo 2.
Dosagem
A metformina é administrada em doses de 500 a 2550 miligramas por dia. O seu médico irá iniciar a sua prescrição com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente de acordo com as necessidades do seu corpo. Dependendo da forma, é tomado uma a três vezes ao dia.
Como tirar e armazenar
A metformina é um medicamento oral que pode ser tomado na forma de comprimido ou líquido. Formulários inalados também estão disponíveis. As instruções devem ser seguidas para o uso seguro de cada produto. Ele pode ser armazenado com segurança em temperatura ambiente.
A metformina deve ser tomada com as refeições para prevenir efeitos colaterais. Se você se esquecer de uma dose, tome a próxima dose no horário habitual em vez de dobrar. Se você acidentalmente tomar muito, procure atendimento médico: é importante estabilizar o açúcar no sangue imediatamente para evitar problemas graves de saúde.
Efeitos colaterais
A metformina não causa hipoglicemia excessiva, o que é uma vantagem sobre alguns outros medicamentos para diabetes. Também não causa ganho de peso e tem benefícios para alguns fatores de risco cardiovascular. Pode até ajudar na perda de peso e na redução do colesterol.
Comum
A metformina pode causar náuseas, dores de estômago e diarreia, especialmente quando você começa a tomá-la. Deve sempre ser tomado com alimentos para reduzir o risco de problemas gastrointestinais.
Com o tempo, tomar metformina pode bloquear a absorção de vitamina B12 no corpo. Pergunte ao seu médico se os suplementos de vitamina B12 são adequados para você.
Forte
Pessoas com insuficiência renal ou cardíaca grave não devem tomar metformina, pois, em casos raros, pode causar acidose láctica. O risco é muito baixo - cerca de uma em 30.000 pessoas tomando metformina - mas a condição pode ser fatal.
Avisos e interações
Embora a metformina seja geralmente bem tolerada e tenha um bom perfil de segurança, se você combinar este medicamento com outros, como insulina ou sulfonilureias, precisará consultar seu médico para ter especial cuidado com os efeitos colaterais, como baixo nível de açúcar no sangue. Relate quaisquer alterações ou sintomas incomuns ao seu médico imediatamente quando estiver combinando metformina com outros medicamentos.
Da dieta aos medicamentos: tratando o diabetes tipo 2