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A paralisia de Bell é uma condição que causa fraqueza parcial ou total de um lado do rosto. Os sintomas da paralisia de Bell, como sobrancelha caída ou canto da boca caído, se desenvolvem muito rapidamente e podem mudar drasticamente a aparência. Os sintomas da paralisia de Bell geralmente melhoram por conta própria em alguns meses. Os corticosteróides são normalmente prescritos para otimizar as chances de uma pessoa ter uma recuperação completa.
Sintomas de paralisia de Bell
Os sintomas da paralisia de Bell geralmente surgem repentinamente (ao longo de algumas horas) e geralmente pioram ao longo de alguns dias antes de se estabilizarem.
A paralisia de Bell afeta um lado do rosto. Pode causar fraqueza facial parcial ou total, incluindo testa, pálpebra, bochecha e boca. Achados comuns (no lado afetado) incluem:
- Uma sobrancelha caída
- Desaparecimento da prega nasolabial (chamada "linha do sorriso")
- Inclinação do canto da boca
Além disso, a paralisia de Bell pode causar dificuldades para comer e beber, e os pacientes podem notar um pouco de baba. Também podem ocorrer problemas com a capacidade de saborear os alimentos. A fala de uma pessoa também pode soar um pouco arrastada devido à dificuldade de controlar os músculos da boca.
A paralisia de Bell também pode causar secura e até vermelhidão dos olhos devido à diminuição do piscar, fechamento incompleto das pálpebras e diminuição das lágrimas faciais.
Por último, algumas pessoas com paralisia de Bell sentem desconforto no ouvido com ruídos altos (ou seja, hiperacusia).
Para a maioria das pessoas, os sintomas desaparecem dentro de duas semanas a alguns meses. Às vezes, depois que um episódio de paralisia de Bell é totalmente resolvido, uma pessoa pode continuar a ter uma leve fraqueza no rosto que pode durar anos.
Causas
A paralisia de Bell é mais comum em adultos do que em crianças e não é um sinal de nenhum problema sério de saúde. É uma neuropatia periférica (doença dos nervos) do nervo facial, que é o sétimo nervo craniano. Este nervo sai do tronco cerebral e controla o movimento facial. Quando o nervo facial está inflamado e inchado (como na paralisia de Bell), ele não consegue se comunicar adequadamente com os músculos faciais, o que leva à fraqueza.
Às vezes, a paralisia de Bell é desencadeada por uma infecção viral, como o vírus herpes simplex (HSV). Diabetes e gravidez também foram associados a uma maior incidência de paralisia de Bell. Mas, na maioria das vezes, é impossível identificar a causa exata da doença, e assim o "porquê" da paralisia de Bells de uma pessoa é frequentemente considerado idiopático (sem uma causa conhecida).
Diagnóstico
A paralisia de Bell geralmente é diagnosticada com base nos sintomas e no exame físico de uma pessoa. Dito isso, a paralisia de Bell é geralmente considerada um diagnóstico de exclusão, o que significa que estudos diagnósticos adicionais são frequentemente necessários para descartar condições simuladas.
Algumas dessas possibilidades são muito sérias, portanto, o encaminhamento a um neurologista ou otorrinolaringologista o mais rápido possível é indicado.
Exame físico
Se um lado do rosto estiver fraco, o médico o examinará para verificar as causas graves de fraqueza facial relacionadas ao cérebro, como derrame.
A boa notícia é que existem algumas características distintas no exame físico da paralisia de Bell que a diferenciam da fraqueza facial causada por um problema no cérebro.
Envolvimento do sistema nervoso periférico (por exemplo, paralisia de Bell)
Fraqueza das partes inferior e superior do rosto
Perda de movimento da testa
Fraqueza da parte inferior do rosto
Movimento preservado da testa
Essa distinção se deve ao modo como os nervos vão do cérebro ao rosto. Basicamente, sua testa recebe conexões de ambos os lados do cérebro, enquanto a parte inferior do rosto recebe conexões de apenas um lado do cérebro.
Isso significa que uma pessoa com um problema no cérebro (derrame) teria preservado o movimento da testa, enquanto uma pessoa com um problema no nervo facial (paralisia de Bell) teria uma perda de movimento na testa.
No final, embora a paralisia de Bell não seja uma condição tão séria quanto os distúrbios cerebrais que podem causar sintomas semelhantes, a fraqueza facial com a de Bell é geralmente mais severa.
A diferença entre paralisia de Bell e derrameExame de ouvido
Como a fraqueza facial unilateral pode resultar de uma infecção bacteriana do ouvido médio ou como uma complicação da infecção por herpes zóster (zona) - chamada de síndrome de Ramsay Hunt - seu médico também examinará seu ouvido.
Testes de imagem
Vários exames de imagem, como ressonância magnética do cérebro (MRI) e tomografia computadorizada (TC), podem ser úteis para identificar diagnósticos alternativos como acidente vascular cerebral, tumor, esclerose múltipla e uma doença inflamatória incomum chamada sarcoidose.
Exames de sangue
Às vezes, exames de sangue são necessários para descartar outras causas de paralisia facial, mais comumente a doença de Lyme e, menos comumente, a infecção por HIV ou uma doença autoimune como a síndrome de Sjögren.
Eletromiografia (EMG)
Para pessoas com casos mais graves de paralisia de Bell, como paralisia completa do nervo facial, um médico pode recomendar uma eletromiografia (EMG) para ajudar a prever o prognóstico e / ou fornecer orientação sobre um plano de tratamento.
Na maioria das vezes, a fraqueza de um lado do rosto acaba sendo paralisia de Bell. Mas é importante que você saiba que a fraqueza do rosto pode ser um acidente vascular cerebral ou outra condição neurológica, portanto, procure atendimento médico imediatamente.
Tratamento
Embora não haja medicação ou terapia que possa curar a paralisia de Bell, os corticosteroides (por exemplo, prednisona) foram encontrados em vários estudos para melhorar a velocidade de recuperação e as chances de uma recuperação completa.
Um medicamento antiviral, como Valtrex (valaciclovir), às vezes é prescrito junto com corticosteróides para o tratamento da paralisia de Bell. No entanto, a eficácia da terapia antiviral para essa finalidade é altamente debatida, pois a maioria dos estudos não mostra nenhum benefício em comparação com o placebo.
Cuidados com os olhos
Uma das principais preocupações associadas à paralisia de Bell é o olho afetado. Devido ao fechamento incompleto da pálpebra e lacrimejamento prejudicado, o globo ocular pode ficar seco, vermelho ou coceira.
É por isso que as pessoas com paralisia de Bell devem usar lágrimas artificiais, que estão disponíveis no balcão. Seu médico também pode recomendar o uso de um tapa-olho à noite para evitar irritação.
Terapias Complementares
Algumas terapias complementares diferentes, como estimulação elétrica do nervo, acupuntura e exercícios faciais, também podem ser úteis no tratamento da paralisia de Bell, embora as pesquisas que apóiam essas terapias sejam escassas.
Uma palavra de Verywell
Se qualquer parte do seu rosto ficar fraca ou caída, você deve consultar um médico imediatamente - mesmo que pareça que você tenha uma apresentação clássica de paralisia de Bell. Seus sintomas podem ser causados por uma variedade de condições neurológicas e é importante excluir as graves.
Condições que podem causar sintomas semelhantes aos de derrame- Compartilhar
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