Cirurgia da Manga Gástrica: Visão Geral

Contente

• O que é cirurgia gástrica da manga?
• Objetivo da cirurgia da manga gástrica
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Cuidado a longo prazo
• Uma palavra de Verywell

A cirurgia gástrica manga, também conhecida como gastrectomia vertical, é um tipo de cirurgia bariátrica (para perda de peso), assim como a cirurgia de redução do estômago. A cirurgia de manga gástrica envolve a redução do tamanho do estômago, de modo que você se sente satisfeito após comer apenas uma pequena quantidade de comida. Embora essa operação seja um meio eficaz de perder peso, não é uma solução permanente. Os pacientes devem estar dispostos e ser capazes de se comprometer com uma alimentação saudável e hábitos de exercício ao longo da vida.

De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, a cirurgia de manga gástrica é o procedimento bariátrico mais comumente realizado nos Estados Unidos.

O que é cirurgia gástrica da manga?

A cirurgia de manga gástrica é realizada por um cirurgião bariátrico em um hospital ou centro cirúrgico sob anestesia geral. Esta cirurgia programada, de uma a duas horas, pode ser realizada tanto em adultos quanto em adolescentes.

Com a cirurgia de manga gástrica, o cirurgião remove cerca de 80% do estômago para criar um estômago menor. O novo estômago tem formato tubular e é do tamanho de uma banana. Com um estômago muito menor, os pacientes se sentem saciados por várias horas após comerem apenas uma pequena quantidade de comida.

Além de fazer um estômago menor, a cirurgia de manga gástrica remove as células do estômago que normalmente produzem o hormônio da fome grelina. Com essa diminuição na produção de hormônios, os pacientes geralmente apresentam uma diminuição do apetite, o que pode contribuir ainda mais para a perda de peso.

Várias técnicas cirúrgicas

O procedimento de manga gástrica geralmente é feito por laparoscopia, usando técnicas minimamente invasivas. Menos comumente, a cirurgia é aberta, o que significa que o cirurgião faz uma grande incisão no abdômen do paciente para acessar o estômago.

Quando comparada à cirurgia de bypass gástrico (outro tipo popular de cirurgia para perda de peso), a cirurgia de manga gástrica está associada a riscos mais baixos e é tecnicamente mais fácil de realizar. A cirurgia de manga gástrica também não é considerada extrema pelos pacientes, pois é apenas restritiva procedimento e não envolve a redução da absorção de nutrientes no intestino delgado.

Tipos de cirurgia para perda de peso, custos e opções

Critérios e contra-indicações

As indicações para cirurgia para perda de peso, incluindo cirurgia de manga gástrica, são pacientes com:

• Índice de massa corporal (IMC) superior a 40.
• Um IMC de 35 a 39,9 com pelo menos um problema de saúde sério, como diabetes tipo 2, pressão alta ou apneia obstrutiva do sono.
• Um IMC de 30 a 34,9 com diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica não controlada com terapia médica.

Lado interessante

Devido a uma maior prevalência de obesidade abdominal, a cirurgia para perda de peso também pode ser considerada para pacientes asiáticos com diabetes tipo 2 não controlado e um IMC tão baixo quanto 27,5.

Contra-indicação absoluta para cirurgia de manga gástrica inclui pacientes que:

• Não tolera anestesia geral
• Tem um distúrbio hemorrágico não controlado
• Ter uma doença psiquiátrica grave (por exemplo, depressão clínica)

As contra-indicações relativas à cirurgia de manga gástrica incluem pacientes com esôfago de Barrett, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e uma grande hérnia de hiato.

Riscos potenciais

Embora a manga gástrica seja menos arriscada do que outras cirurgias bariátricas, existem potenciais efeitos colaterais e complicações que podem acontecer dias ou mesmo anos após a cirurgia.

Além dos riscos conhecidos da anestesia e dos riscos gerais da cirurgia, a cirurgia de manga gástrica está associada a estes riscos específicos:

• Sangramento, geralmente da linha de grampos (onde o estômago foi dividido)
• Formação de estrias (estreitamento) dentro do novo estômago tubular que pode dificultar a passagem de alimentos e líquidos
• Vazamento gástrico - quando o conteúdo do estômago vaza para a cavidade abdominal
• Um abscesso abdominal (coleção de pus)
• Infecção de ferida
• Deficiência nutricional devido a uma diminuição nos alimentos consumidos
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Compreendendo os riscos da gastrectomia ou cirurgia da manga gástrica

Objetivo da cirurgia da manga gástrica

O objetivo da cirurgia de manga gástrica é a perda de peso, além de reverter ou melhorar as condições de saúde que podem estar associadas à obesidade.

Exemplos de condições relacionadas à obesidade incluem:

• Doença cardíaca
• Colesterol alto
• Pressão alta
• Diabetes mellitus tipo 2
• Apneia obstrutiva do sono
• Doença hepática gordurosa não alcoólica

Objetivo da cirurgia para perda de peso

Como preparar

Depois de tomar a decisão de prosseguir com a cirurgia de manga gástrica, sua equipe cirúrgica irá prepará-lo para uma avaliação psicológica. Isso garante que você esteja mentalmente pronto para se submeter a uma cirurgia que, em última análise, exigirá grandes mudanças no estilo de vida.

Para receber cobertura de seguro, você também pode ter que participar de um programa de estilo de vida pré-cirúrgico bariátrico, começando até seis meses antes da data da operação.

Sua equipe cirúrgica também fornecerá várias instruções para ajudá-lo a se preparar para a cirurgia.

Essas instruções podem incluir:

• Iniciando uma rotina de exercícios.
• Reduzir a ingestão de calorias (de acordo com o conselho do seu cirurgião).
• Evitando cafeína.
• Interrupção de certos medicamentos (por exemplo, medicamentos antiinflamatórios não esteróides ou AINEs).

O que esperar no dia da cirurgia

No dia da sua cirurgia de manga gástrica, você pode esperar as seguintes etapas:

• Ao chegar ao hospital, você irá para uma sala pré-operatória, onde colocará uma bata de hospital.
• Uma enfermeira colocará um pequeno tubo (um cateter IV) em uma veia de seu braço.
• Você será levado para uma sala de cirurgia e receberá medicação anestésica para colocá-lo para dormir.
• O cirurgião fará cinco ou seis pequenas incisões no abdômen, por meio das quais uma câmera e instrumentos cirúrgicos longos e finos serão inseridos.
• Usando esses instrumentos, o cirurgião removerá a maior parte do estômago por meio de uma das incisões. Isso deixará uma parte do estômago que conecta o esôfago à primeira parte do intestino chamada duodeno.
• A linha de incisão onde o estômago foi removido será então fechada com grampos. A linha de sutura será verificada cuidadosamente para garantir que não esteja vazando.
• O cirurgião irá então remover os instrumentos e fechar o resto dos locais da incisão com suturas absorvíveis e fita adesiva estéril.
• A anestesia será interrompida e você será levado para uma sala de recuperação, onde acordará.

Recuperação

Depois de acordar na sala de recuperação, é normal sentir-se tonto e sentir algumas náuseas, vômitos e dor. Fique tranquilo, pois uma enfermeira pode prescrever medicamentos contra a dor e as náuseas para ajudar a aliviar os sintomas.

Normalmente, depois de algumas horas, você será transferido da sala de recuperação para um quarto de hospital, onde poderá ficar por uma ou duas noites.

No hospital, você será monitorado de perto quanto a complicações como sangramento e infecção. Você também será incentivado a começar a andar o mais rápido possível para evitar o desenvolvimento de coágulos sanguíneos na perna.

Quando você estiver tolerando bem uma dieta de líquidos claros (que geralmente começa na manhã após a cirurgia) e não tiver sinais de complicações, provavelmente terá alta para casa.

Em casa, seu cirurgião fornecerá várias instruções a serem seguidas.

Algumas dessas instruções podem incluir:

• Consultar seu nutricionista regularmente - você avançará lentamente em sua dieta por um período de várias semanas, de líquidos a purês, de alimentos macios a sólidos.
• Beber água regularmente para se manter hidratado.
• Retorno ao trabalho uma a duas semanas após a cirurgia (se envolver atividade leve)
• Tomar quaisquer medicamentos conforme as instruções (todos os medicamentos deverão ser triturados ou tomados na forma líquida nas primeiras duas semanas após a cirurgia).
• Manter os locais de incisão limpos e secos
• Evitar atividades extenuantes por três a seis semanas após a cirurgia.

Cirurgia para perda de peso: recuperação

Cuidado a longo prazo

A grande maioria dos pacientes perde uma quantidade significativa de peso após a cirurgia de manga gástrica. A chave é evitar o peso. Felizmente, pesquisas descobriram que, cinco anos após a cirurgia, o paciente médio perdeu cerca de 60% do excesso de peso corporal.

Ainda assim, a cirurgia de manga gástrica não é uma solução rápida para perder peso. Os pacientes devem seguir estritamente uma dieta e um regime de exercícios após a cirurgia.

Este regime inclui:

• Seguir uma dieta saudável rica em proteínas, frutas e vegetais
• Limitando alimentos processados, lanches e sobremesas
• Praticar exercícios regularmente
• Acompanhamento diário da ingestão de alimentos usando um diário online ou diário alimentar
• Tomar várias vitaminas (multivitamínico completo, cálcio, vitamina D, ferro, vitamina C e vitamina B12).

Lembre-se também: há problemas emocionais significativos que podem acompanhar qualquer tipo de procedimento de perda de peso. Para as pessoas que usam a alimentação como mecanismo de enfrentamento, encontrar uma nova maneira de se adaptar e controlar o estresse sem comer pode ser um desafio.

É importante encontrar saídas saudáveis ​​para o estresse, como exercícios ou reservar um tempo de qualidade para si mesmo. A comunicação aberta e clara com amigos e familiares também pode ser útil, assim como um grupo de apoio bariátrico.

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Uma palavra de Verywell

No final, o sucesso a longo prazo da cirurgia de manga gástrica dependerá inteiramente da disposição da pessoa em criar novos hábitos e interromper comportamentos que levam à obesidade. Os indivíduos mais bem-sucedidos criam um sistema de responsabilidade em suas vidas trabalhando em estreita colaboração com amigos, parentes e até mesmo profissionais de saúde para manter bons hábitos no dia a dia.