Contente
- História do BCG
- Usos
- Antes de obter BCG
- Precauções e contra-indicações
- Como a terapia BCG é realizada
- Efeitos colaterais
História do BCG
Por volta da virada do século 20, os pesquisadores estavam trabalhando duro para desenvolver uma vacina para prevenir a tuberculose. Dois pesquisadores, Calmette e Guerin, começaram a investigar a bactéria Mycobacterium bovis em seu laboratório. Esta bactéria está intimamente relacionada com Mycobacterium tuberculosis, a bactéria que causa a infecção da tuberculose.
Eventualmente, Calmette e Guerin desenvolveram uma cepa enfraquecida de Mycobacterium bovis que usaram para desenvolver uma vacina de sucesso contra a tuberculose, que ficou conhecida como vacina BCG, de “Bacillus Galmette-Guerin”, a cepa de bactéria que a dupla havia produzido.
Vários tipos de vacina BCG injetável ainda são usados em muitas partes do mundo onde a infecção por tuberculose é comum. Ainda é o único tipo de vacina usada para ajudar a prevenir a tuberculose.
Em meados da década de 1970, os pesquisadores descobriram uma nova maneira de usar a bactéria BCG no tratamento médico. Eles descobriram que se injetassem BCG vivo em uma solução líquida na bexiga, isso ajudaria a prevenir o retorno do câncer de bexiga. As bactérias vivas na bexiga alteraram a resposta imunológica da pessoa e melhoraram sua capacidade de combater o câncer. Este é o tipo de imunoterapia com BCG que ainda é usado para algumas pessoas com câncer de bexiga hoje.
Usos
BCG é recomendado após a remoção do tumor para algumas pessoas com câncer de bexiga invasivo não muscular (NMIBC). Nesse tipo de câncer de bexiga, a parede muscular da bexiga ainda não foi afetada. O BCG é recomendado para pessoas com tumores de alto grau (que parecem mais anormais ao microscópio). É recomendado também para alguns tipos de tumor NMIBC de grau inferior. Ainda é o tratamento de primeira linha para esses tipos de câncer. A terapia com BCG não foi aprovada para tratamento em crianças.
Um dos grandes problemas do tratamento do NMIBC é que muitas vezes o câncer volta após o tratamento. Acredita-se que o tratamento com BCG pode reduzir as chances de retorno do câncer (chamado de "recorrência"). Devido aos riscos associados ao BCG, não é recomendado para pessoas com subtipos de câncer de bexiga invasivo não muscular com o menor risco de recorrência. Também não é um tratamento útil quando o câncer se espalhou para a parede muscular da bexiga ou quando se espalhou para outras partes do corpo.
BCG vacinas podem ser usados para prevenir a tuberculose e ainda são usados em grande parte do mundo. No entanto, isso requer o uso e o empacotamento do BCG de uma maneira diferente. O TICE BCG é colocado na bexiga por meio de um cateter quando é usado como imunoterapia para o câncer de bexiga. Quando usado desta forma, o BCG não previne a tuberculose. TICE BCG também não é uma vacina que pode ser usada para evita Câncer.
Atualmente, o BCG é apenas clinicamente aprovado para o tratamento do câncer de bexiga, não para outros tipos de câncer. Algumas pesquisas sugerem que as terapias de BCG também podem ser úteis no combate a alguns outros tipos de câncer, como o câncer de estômago, mas atualmente não está aprovado para nenhum outro tratamento de câncer.
Antes de obter BCG
Antes de iniciar o BCG, você precisará conversar com seu médico para ter certeza de que o BCG é o melhor tratamento para seu NMIBC. Você pode ter outras opções, como não fazer BCG ou escolher um tipo de quimioterapia para ser inserido na bexiga.
A terapia com BCG geralmente segue um procedimento denominado ressecção transuretral de tumor de bexiga (TURBT). Este tratamento remove todo o câncer visível na bexiga. Ele também fornece informações sobre se o BCG ou outra opção de tratamento pode ser uma ideia melhor.O BCG é administrado duas semanas ou mais após o procedimento de TURBT.
Você também pode precisar ser avaliado para tuberculose, uma vez que o BCG não é adequado para pessoas com infecção tuberculosa ativa. Dependendo da situação, isso pode exigir avaliações como um teste cutâneo PPD ou um raio-X.
Você precisará informar seu médico sobre seu histórico médico, incluindo qualquer prescrição ou medicamentos sem receita que esteja tomando. Isso ajudará seu médico a se certificar de que a terapia com BCG é segura para você.
Precauções e contra-indicações
O BCG não deve ser usado em pessoas imunocomprometidas, como por doenças como AIDS ou por doenças genéticas. Pessoas que tomam medicamentos que podem suprimir o sistema imunológico (como corticosteróides ou terapias contra o câncer) também não devem tomar BCG.
As pessoas que estão grávidas não devem fazer terapia com BCG, se possível. A gravidez deve ser evitada durante o tratamento com BCG e a amamentação também não é recomendada.
Pessoas que têm certos tipos de problemas médicos devem esperar até que eles sejam resolvidos antes de fazerem a BCG. Por exemplo, você deve esperar se tiver atualmente febre, infecção do trato urinário, sangue na urina ou se recentemente se feriu durante o cateterismo urinário. Você também deve terminar todos os antibióticos tomados por outro motivo médico antes de iniciar a terapia com BCG .
Como a terapia BCG é realizada
O BCG como imunoterapia para o câncer é administrado por meio de um cateter na bexiga, nunca por via intravenosa ou como uma injeção. Isso geralmente é feito em um ambiente ambulatorial. Os profissionais lá vão montar o BCG para que seja administrado com segurança.
Seu médico lhe dará instruções específicas sobre como você precisa se preparar com antecedência. Pode ser necessário limitar a ingestão de líquidos antes do procedimento. Antes disso, você precisará esvaziar sua bexiga.
O cateter urinário é inserido através da uretra (o tubo que leva a urina para o exterior do corpo). A solução contendo o BCG é injetada no cateter. O cateter é pinçado para ajudar o BCG a permanecer dentro da bexiga, onde pode começar a funcionar. Pode ser necessário rolar um pouco para ajudar o medicamento a atingir todas as partes da bexiga. Depois de algumas horas ou mais, o cateter é liberado. O fluido é drenado e alguém remove o cateter.
Como a terapia com BCG inclui uma bactéria viva e ativa, você precisará tomar certas precauções. Por cerca de seis horas após o tratamento, você deve urinar sentado (para evitar respingos de urina). Durante esse tempo, você também deve adicionar água sanitária ao banheiro por 15 minutos antes de dar a descarga. Isso ajudará a desinfetar o banheiro. Você também deve lavar a região genital e as mãos com cuidado. Após o tratamento, você deve aumentar a quantidade de líquidos para melhor ajudar a enxaguar a bexiga.
Os homens em tratamento também devem evitar fazer sexo por 48 horas, pois o BCG pode ser passado para a parceira. Se você tiver relações sexuais durante o tratamento, você precisará usar preservativo.
Pessoas que recebem BCG geralmente são submetidas a várias rodadas de terapia. Você pode ter uma vez por semana durante seis semanas. Depois disso, você pode ter alguns tratamentos de acompanhamento repetidos por um período de meses ou alguns anos.O seu médico trabalhará com você para determinar o seu horário exato.
Por várias razões, tem havido escassez do tipo de BCG usado para tratar pacientes com câncer de bexiga nos últimos anos. Por causa disso, alguns médicos tiveram que ajustar exatamente como e quando administrá-lo. Se você está considerando o BCG, faz sentido consultar seu médico sobre como qualquer escassez potencial pode se aplicar à sua situação.
Efeitos colaterais
Não é incomum que as pessoas experimentem sintomas temporários após a terapia com BCG. Alguns deles podem incluir
- Queimando com a micção
- Frequência urinária aumentada
- Pequenas quantidades de sangue na urina
- Febre e calafrios
- Fadiga
Esses sintomas geralmente duram apenas um ou dois dias.
Complicações graves de BCG são incomuns, mas às vezes ocorrem. Como o BCG envolve bactérias ativas, às vezes pode causar problemas se as bactérias se espalharem pelo corpo.
Embora seja incomum, essas infecções ocorrem ocasionalmente em vários sistemas do corpo, incluindo pulmões, fígado, rim, próstata, ossos e partes do sistema urinário. Os sintomas específicos variam de acordo com o órgão envolvido. É extremamente raro, mas as infecções relacionadas ao BCG às vezes levam à sepse (uma resposta avassaladora à infecção) e, por fim, à morte.
Se você desenvolver febre que não passa em alguns dias, ou se tiver febre alta, entre em contato com seu médico imediatamente. Dor incomum, como dor nos testículos, também é um sinal de preocupação. Você pode ter uma infecção relacionada à terapia com BCG. Pode ser necessário interromper a terapia com BCG e tratar essas complicações.
Tratamento de complicações da terapia BCG
Se você tiver um problema de infecção por BCG, pode ser necessário receber antibióticos direcionados, como isoniazida e rifampicina.
As complicações da terapia com BCG às vezes não ocorrem até anos depois. Isso pode acontecer se a bactéria BCG que se espalha pelo corpo for reativada. Essas complicações às vezes podem ser difíceis de diagnosticar. As imagens médicas podem primeiro deixar o seu médico preocupado com o câncer ou outro tipo de infecção bacteriana.
Certifique-se de que todos os seus prestadores de cuidados médicos saibam que você fez a terapia com BCG. Isso ajudará a orientar o processo de diagnóstico e garantir que você obtenha o melhor atendimento possível. Em alguns casos, o médico solicitará uma amostra de tecido da área envolvida para se certificar de que o problema provém de uma infecção por BCG e não de alguma outra origem.