Contente
- O que é cirurgia bariátrica?
- Objetivo da cirurgia bariátrica
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O que é cirurgia bariátrica?
A cirurgia bariátrica reduz a quantidade de comida que você pode comer e absorver ao diminuir o estômago. Existem várias maneiras de fazer isso, incluindo a remoção de parte do estômago, a colocação de uma faixa ao redor do estômago e o bypass gástrico, no qual a abertura entre o estômago e o intestino delgado é realocada.
Esta cirurgia pode ser realizada como laparotomia (procedimento abdominal aberto com uma grande incisão) ou laparoscopicamente (procedimento abdominal assistido por câmera minimamente invasiva com uma pequena incisão). A anestesia geral é necessária para o controle da dor durante uma operação bariátrica. Pode ser necessário passar a noite no hospital por vários dias após a cirurgia.
Opções cirúrgicas:
- Colocação do balão gástrico: Um balão desinflado é inserido dentro do estômago e, em seguida, inflado para reduzir o espaço dentro do estômago. Isso geralmente é feito com uma técnica minimamente invasiva.
- Banda gástrica ajustável: Também conhecida como banda de volta, a banda gástrica é a colocação de uma banda de silicone não permanente ao redor do estômago. A banda reduz o tamanho do estômago sem cortar nenhuma parte do estômago. Este procedimento geralmente é realizado por laparoscopia.
- Gastroplastia vertical com bandas: Às vezes descrito como grampeamento do estômago ou procedimento Mason, esse procedimento é feito para diminuir o tamanho do estômago com grampos cirúrgicos que criam uma bolsa estomacal menor.
- Gastrectomia vertical: Uma cirurgia de manga gástrica é a remoção de uma parte do estômago, resultando em uma redução do tamanho do estômago. Após este procedimento, o estômago remanescente tem a forma de uma manga.
- Cirurgia gastrobariátrica: A cirurgia de bypass gástrico é o descolamento da abertura do intestino delgado da parte inferior do estômago e o recolocação da abertura do intestino delgado para a parte superior do estômago. Isso diminui a quantidade de comida que o estômago pode reter. O procedimento de bypass gástrico mais comum, o bypass Roux-en-Y, inclui o corte de uma parte do estômago, além da porção de bypass da cirurgia.
Contra-indicações
A cirurgia bariátrica é um procedimento importante. Você pode não ser um candidato para esta cirurgia se tiver uma doença cardíaca ou pulmonar grave que possa tornar arriscada a cirurgia e a anestesia geral.
Uma história de múltiplas cirurgias abdominais pode complicar a cirurgia se problemas como aderências (tecido cicatricial) surgirem.
Às vezes, a obesidade ou o excesso de peso podem ser causados por fatores como medicamentos ou condições médicas.E os transtornos alimentares podem estar associados à obesidade. Nessas situações, a cirurgia bariátrica pode não ser eficaz e outros tratamentos devem ser considerados.
Existem diferentes tipos de obesidadeRiscos potenciais
Além dos riscos da anestesia geral e da cirurgia abdominal, existem vários efeitos adversos potenciais específicos da cirurgia bariátrica.
- As complicações cirúrgicas incluem sangramento, estômago ou perfuração intestinal. Estas são emergências com risco de vida que requerem intervenção imediata.
- Uma infecção ou inflamação pode se desenvolver dias ou semanas após a cirurgia. Esses problemas podem causar dor ou obstrução intestinal que requer tratamento médico e / ou cirúrgico.
- Freqüentemente, pode ocorrer perda severa de peso nos meses após a cirurgia bariátrica. Isso pode causar desnutrição, síndrome de dumping e insuficiência adrenal. Com o tempo, esses problemas podem ser resolvidos, mas geralmente é necessário tratamento médico.
- A deficiência de nutrientes pode persistir permanentemente, exigindo suplementação nutricional.
- Às vezes, uma hérnia incisional (um defeito na parede abdominal) ou aderências pode se formar após a cirurgia bariátrica, e isso pode causar dor ou obstrução intestinal posteriormente.
Objetivo da cirurgia bariátrica
A cirurgia bariátrica é projetada para reduzir o número de calorias absorvidas pelo corpo com o propósito de perda de peso. A perda de peso é uma forma de reverter e prevenir complicações da obesidade.
A cirurgia bariátrica pode ser considerada se você tiver um índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 40, ou se você tiver mais de 45 kg de excesso de peso, ou se tiver um IMC de 35 ou mais com complicações da obesidade.
O que está envolvido no diagnóstico de obesidade?As intervenções precoces para controlar o excesso de peso podem incluir dietas, programas de exercícios estruturados e terapias comportamentais intensivas para direcionar e corrigir hábitos alimentares pouco saudáveis. Quando essas estratégias não cirúrgicas não são eficazes, a cirurgia bariátrica é frequentemente considerada.
A cirurgia bariátrica pode ajudar a tratar e reduzir o risco de:
- Diabetes tipo 2
- Hipertensão
- Doença cardíaca
- Doença articular grave
- Dor nas costas
- Colesterol alto e gordura no sangue
- Apnéia do sono e outros problemas do sono
Algumas das complicações em estágio avançado dessas condições podem complicar a cirurgia bariátrica, portanto, o procedimento é geralmente mais seguro antes que surjam consequências graves para a saúde da obesidade.
Objetivo da cirurgia para perda de pesoComo preparar
A preparação para a cirurgia bariátrica envolve exames de imagem, como ultrassom abdominal ou tomografia computadorizada (TC), que podem ajudar o cirurgião a planejar o procedimento. Se você tiver qualquer anormalidade estrutural, como uma úlcera ou um pólipo, isso pode afetar a abordagem que seu cirurgião usará.
Seu médico descreverá o tipo de procedimento que você fará, a localização e o tamanho da cicatriz que você deve esperar e os efeitos e efeitos colaterais que você deve prever após a cirurgia.
A obesidade pode estar associada a problemas médicos, portanto, você precisará fazer um hemograma completo (hemograma completo), testes de função hepática e testes de química do sangue. Embora as anormalidades nesses testes provavelmente não contra-indiquem a cirurgia, problemas como anemia (baixo teor de glóbulos vermelhos) ou baixo teor de cálcio precisam ser corrigidos antes da cirurgia.
Além disso, você precisará fazer uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma (EKG) para o teste de anestesia pré-cirúrgica.
Você também pode precisar coletar e armazenar um pouco de seu próprio sangue antes da operação, caso precise de uma transfusão de sangue durante a cirurgia.
Usando uma doação de sangue autóloga para sua própria cirurgiaLocalização
Você fará a cirurgia em uma sala de cirurgia localizada em um hospital ou centro cirúrgico.
O que vestir
Você pode usar qualquer coisa confortável para a sua consulta de cirurgia. Você usará uma bata cirúrgica durante a cirurgia.
Seu abdômen estará sensível e pode ficar dolorido após a cirurgia. E, quando você voltar para casa após a cirurgia, pode ter um dreno cirúrgico no local. Portanto, você deve ter algo para vestir que seja frouxo e que permita o acesso ao ralo. Um vestido ou calças justas podem ser problemáticos.
Comida e bebida
Você precisará se abster de comer e beber a partir da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
Remédios
Seu médico lhe dará instruções específicas sobre a medicação. Você pode receber uma dose de prescrição ajustada se você tomar esteróides ou medicamentos para diabetes.
E você pode ser aconselhado a parar ou reduzir a dose de qualquer anticoagulante que esteja tomando por vários dias antes da cirurgia.
O que trazer
Você precisa ter certeza de que possui um documento de identificação pessoal, informações do seguro saúde e uma forma de pagamento para qualquer parte da cirurgia pela qual você será responsável. Você também deve ter uma lista de seus medicamentos e doses com você.
Você precisará de alguém que o leve para casa quando tiver alta do hospital após a cirurgia.
Mudanças de estilo de vida antes da operação
Você pode fazer uma dieta especial nos meses anteriores à cirurgia. Geralmente, seguir um plano nutricional e atingir uma meta de perda de peso são recomendados antes da cirurgia bariátrica.
Cirurgia para perda de peso: como se prepararO que esperar no dia da cirurgia
Quando você for para sua consulta cirúrgica, você precisa se registrar e assinar um termo de consentimento. Você irá para uma área pré-operatória, onde poderá fazer alguns exames no mesmo dia, como hemograma completo, exames de química do sangue e um exame de urina.
Você terá uma linha intravenosa (IV, em uma veia) colocada em seu braço ou mão. Sua temperatura, pressão arterial, pulso, frequência respiratória e nível de oxigênio no sangue serão monitorados.
Seu cirurgião e anestesista podem vir vê-lo antes de você ir para a sala de cirurgia.
Antes da cirurgia
Você terá sua anestesia iniciada e sua pele preparada antes da cirurgia. Você também terá um cateter urinário colocado.
Você terá uma cortina cirúrgica colocada sobre seu corpo, e a área de pele em seu abdômen onde fará a incisão será exposta e limpa com uma solução cirúrgica.
Sua anestesia começará quando a medicação anestésica for injetada em seu IV. Este medicamento vai prevenir a dor, paralisar os músculos e colocá-lo para dormir. Você terá um tubo respiratório colocado em sua garganta para assistência respiratória durante a cirurgia.
Durante a cirurgia
O cirurgião iniciará o procedimento fazendo uma incisão na pele.
Se for fazer uma laparotomia aberta, você terá uma grande incisão que dará ao cirurgião acesso ao estômago e, possivelmente, ao intestino delgado. O tamanho e a localização da incisão para uma laparotomia aberta dependem do procedimento exato que você está realizando.
E se você estiver passando por um procedimento laparoscópico minimamente invasivo, terá uma ou duas pequenas incisões abdominais, que podem ter aproximadamente 2,5 a 5 centímetros de comprimento cada. Um laparoscópio, que é um dispositivo cirúrgico equipado com uma câmera, é inserido em seu abdômen.
Depois que sua pele for cortada, você fará uma incisão no mesotélio. Esta é uma cobertura protetora sob a pele que envolve os órgãos abdominais. O cirurgião terá acesso ao seu estômago e área circundante.
As próximas etapas de sua cirurgia podem variar, dependendo exatamente do tipo de procedimento bariátrico que você está fazendo.
As etapas em sua cirurgia bariátrica podem incluir:
- Colocação de um balão em seu estômago
- Colocação de uma banda ao redor do estômago
- Grampeamento de seu estômago para diminuir o tamanho
- Ressecção de parte do estômago e fechamento do estômago com suturas para evitar vazamento do conteúdo estomacal
- Cortar a abertura do intestino da abertura do estômago e reposicioná-la cirurgicamente em uma nova abertura mais alta no estômago
Uma combinação dessas etapas pode ser realizada. Durante a cirurgia, o sangramento é controlado e o excesso de sangue e fluido é aspirado. Se necessário, uma transfusão de sangue pode ser feita durante a cirurgia para repor a perda de sangue.
Depois que a estrutura do estômago e do intestino delgado estiverem perfeitamente posicionadas e todas as incisões no estômago e intestinos forem fechadas, o cirurgião também fechará todas as incisões feitas no mesotélio.
Um dreno temporário pode ser colocado em seu estômago, com o tubo estendendo-se para fora do seu corpo para coleta externa de fluido inflamatório. O dreno pode permanecer no local até que a inflamação cesse, possivelmente várias semanas após a cirurgia
A incisão na pele será fechada e a ferida cirúrgica coberta com curativo cirúrgico.
Sua anestesia será interrompida, seu tubo respiratório removido e sua equipe de anestesia verificará se você está respirando de forma independente antes de levá-lo para a área de recuperação cirúrgica.
Depois da cirurgia
Na área de recuperação, você continuará a monitorar sua pressão arterial, pulso, frequência respiratória e saturação de oxigênio. Além disso, sua ferida cirúrgica pode ser verificada. E se você tiver um dreno, o fluido no dreno será observado e esvaziado. Você pode receber medicação para dor.
Você terá seu cateter urinário removido e poderá usar o banheiro ou uma comadre com ajuda.
Você provavelmente ficará no hospital por vários dias após a cirurgia bariátrica. Durante a sua estadia, você deverá gradualmente ser capaz de se levantar e andar por conta própria e usar o banheiro por conta própria.
Enquanto estiver no hospital, você aprenderá como gerenciar seu dreno, se tiver um.
Durante sua internação no hospital, você deve ser capaz de beber líquidos claros e pode avançar para líquidos mais espessos ou sólidos.
O avanço em sua dieta será mais rápido se você colocar uma faixa ou balão, e mais gradualmente se você tiver cortado qualquer parte do estômago ou intestinos. Conforme você avança em sua dieta, provavelmente também precisará de uma suplementação de fluidos IV nos primeiros dias após a cirurgia.
Sua equipe cirúrgica também deve garantir que você consiga evacuar antes de sair do hospital. A incapacidade de evacuar fezes após a cirurgia bariátrica é um sinal de bloqueio estomacal ou intestinal.
Assim que estiver pronto para sair do hospital, você receberá instruções sobre como lidar com a dor em casa, dieta, restrições de atividades, consultas de acompanhamento e sinais de complicações a serem observadas.
Recuperação
Como existem vários tipos diferentes de procedimentos bariátricos, sua recuperação pode variar. O tempo de recuperação é maior se você tiver cortado parte do estômago ou do intestino delgado.
Você irá consultar o seu médico para uma consulta de acompanhamento alguns dias após a alta hospitalar e novamente a cada poucas semanas durante vários meses. Durante essas visitas, você terá seu dreno e pontos removidos, seu ferimento inspecionado e seu curativo cirúrgico trocado.
Depois de qualquer procedimento bariátrico, você pode sentir dores abdominais e cólicas e não sentirá que pode tolerar alimentos e líquidos imediatamente. É necessário aumentar gradualmente a ingestão de alimentos e bebidas.
E você precisa seguir as instruções sobre os cuidados com a ferida e drenagem e estar atento a complicações. Você também pode ter restrições à sua atividade física por várias semanas.
Cirurgia para perda de peso: recuperaçãoCura
Como você está cicatrizando nas primeiras semanas após a cirurgia, é necessário manter a ferida cirúrgica limpa e seca. Você deve trocar o curativo e cuidar do dreno conforme as instruções.
Os sinais de complicações a serem observados incluem:
- Febre
- Dor intensa ou piorando
- Escoamento de sangue ou pus da ferida ou no dreno
- Sensibilidade, vermelhidão ou inchaço ao redor da ferida que está piorando
- Vômito ou hematêmese (vômito com sangue)
- Incapacidade de evacuar
- Diarreia grave ou sangue nas fezes
Se você sentir algum desses sinais, ligue para o consultório do seu cirurgião.
Lidando com a recuperação
Enquanto você está se recuperando, você pode sentir um pouco de dor. Você deve tomar sua medicação para dor e quaisquer outras prescrições que recebeu conforme as instruções.
Você pode ter algumas restrições à sua atividade, mas também precisa se mover para evitar problemas como coágulos sanguíneos e pneumonia que podem ocorrer devido à inatividade.
Você também pode se sentir cheio ou inchado depois de comer e beber pequenas quantidades. Isso é esperado, e essa sensação faz parte do propósito de sua cirurgia. No entanto, o desconforto pode ser uma surpresa.
Você precisará trabalhar com sua equipe médica à medida que aprende a se ajustar à mudança de tolerância aos alimentos. Freqüentemente, é recomendável comer pequenas porções de alimentos com mais frequência e evitar alimentos que não fornecem os nutrientes de que você precisa.
Cuidado a longo prazo
Terá de consultar o seu médico para se certificar de que está a sarar bem e de que está a receber a nutrição de que necessita.
Você pode precisar de exames de sangue periódicos para garantir que não está perdendo nutrientes e pode receber uma receita de uma vitamina, como a vitamina D, ou um mineral, como cálcio ou magnésio, se seus exames mostrarem que você tem uma deficiência.
Alguns nutrientes, como a vitamina B12, podem não ser bem absorvidos após a cirurgia bariátrica, então você pode precisar de suplementação intravenosa.
Possíveis cirurgias futuras
Geralmente, a cirurgia bariátrica é um procedimento único que não deve ser seguido por procedimentos adicionais.
Se você desenvolver aderências devido ao seu procedimento bariátrico, isso pode causar obstrução intestinal anos depois, e o tratamento para a obstrução intestinal e a ressecção da aderência pode incluir cirurgia.
Ajuste de estilo de vida
Após a cirurgia bariátrica, você terá que incorporar uma dieta saudável e exercícios físicos à sua vida para manter o peso e evitar a desnutrição.
Às vezes, as pessoas comem demais, mesmo após a cirurgia bariátrica. Comer excessivamente crônico pode esticar o estômago e fazer com que ele se dilate novamente, potencialmente cancelando os benefícios da cirurgia.
Provavelmente, você receberá orientação de um nutricionista ou nutricionista sobre a quantidade e o tipo de alimento que deve ingerir para manter a saúde.
Dicas para perder peso após cirurgia para perda de pesoUma palavra de Verywell
A cirurgia bariátrica é uma opção que pode ajudar na perda de peso. A cirurgia bariátrica traz benefícios duradouros para a saúde, mas também há ajustes no estilo de vida de longo prazo que você deve fazer para manter os benefícios.