Por que os inibidores da ECA e os ARBs devem ser evitados durante a gravidez

Contente

• Compreendendo os inibidores ACE e ARBs
• Por que esses medicamentos não devem ser usados ​​durante a gravidez
• The Bottom Line

Embora a maioria dos medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão possam ser tomados com segurança em mulheres grávidas, duas categorias estreitamente relacionadas de medicamentos para a pressão arterial devem ser evitadas. Estes são inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARB). Ambos os tipos de drogas apresentam riscos graves para o desenvolvimento do bebê e não devem ser usados ​​em nenhum momento durante a gravidez.

Compreendendo os inibidores ACE e ARBs

Os inibidores da ECA e os medicamentos ARB funcionam bloqueando os componentes da via renina-angiotensina, um dos principais sistemas do corpo para modular a pressão arterial. Ao bloquear parcialmente algumas das moléculas mediadas pela via renina-angiotensina, os inibidores da ECA e os BRAs podem reduzir a pressão arterial na maioria dos pacientes com hipertensão.

Por que esses medicamentos não devem ser usados ​​durante a gravidez

Um estudo do Tennessee em 2006 identificou pela primeira vez um problema com inibidores da ECA em mulheres grávidas. Em quase 30.000 nascimentos de um banco de dados mantido pelo Tennessee Medicaid, 411 bebês foram expostos a medicamentos anti-hipertensivos durante o primeiro trimestre. Aqueles que foram expostos a inibidores da ECA (209 bebês) tiveram um risco de defeitos congênitos quase três vezes maior do que aqueles não expostos aos inibidores da ECA: nove tiveram malformações cardiovasculares, três tiveram malformações do sistema nervoso central e seis tiveram outros tipos de nascimento defeitos.

No geral, 7% dos bebês expostos a inibidores da ECA no primeiro trimestre tiveram alguma forma de defeito de nascença, em comparação com um risco de 2,6% entre os bebês que não tiveram exposição a qualquer medicamento anti-hipertensivo. Bebês que foram expostos a medicamentos anti-hipertensivos diferentes dos inibidores da ECA não apresentaram aumento de risco.

Desde essa análise inicial, vários outros estudos confirmaram que os inibidores da ECA durante a gravidez estão associados a um risco significativamente aumentado de defeitos congênitos e outros problemas.

Além disso, estudos subsequentes mostraram que o uso de ARA durante o início da gravidez está associado aos mesmos tipos de defeitos congênitos. Na verdade, o risco com os ARBs parece ser ainda maior do que com os inibidores da ECA.

O uso de inibidores da ECA e ARBs durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez também causa problemas sérios, embora de um tipo diferente.

Usados ​​posteriormente na gravidez, esses medicamentos causam problemas renais graves no bebê, incluindo insuficiência renal ou insuficiência renal. O uso dessas drogas no final da gravidez também pode causar baixo peso ao nascer, retardo do crescimento e parto prematuro.

The Bottom Line

Por causa dos sérios riscos que representam para bebês cujas mães tomam inibidores da ECA ou ARA a qualquer momento durante a gravidez, e porque várias outras classes de medicamentos são seguras e geralmente eficazes no tratamento da hipertensão em mulheres grávidas, a maioria dos médicos recomenda que esses medicamentos não sejam usados ​​em todos em mulheres em idade reprodutiva.

Se o tratamento adequado da hipertensão não puder ser realizado sem a adição de inibidores da ECA ou ARBs, mulheres em idade reprodutiva devem tomar precauções para evitar a gravidez. Devem parar de tomar a medicação sempre que o período menstrual atrasar mais de 48 horas e fazer um teste de gravidez.