Contente
- O que é ablação para fibrilação atrial?
- Por que eu preciso de ablação?
- Quais são os riscos da ablação?
- Como me preparo para uma ablação?
- O que acontece durante a ablação?
- O que acontece após a ablação?
- Próximos passos
O que é ablação para fibrilação atrial?
Ablação é um procedimento para tratar a fibrilação atrial. Ele usa pequenas queimaduras ou congelamentos para causar algumas cicatrizes no interior do coração para ajudar a interromper os sinais elétricos que causam batimentos cardíacos irregulares. Isso pode ajudar o coração a manter um ritmo cardíaco normal.
O coração tem 4 câmaras. Existem 2 câmaras superiores denominadas átrios e 2 câmaras inferiores denominadas ventrículos. Normalmente, um grupo especial de células inicia o sinal para iniciar o batimento cardíaco. Essas células estão no nodo sinoatrial (SA) no átrio direito superior do coração. Durante a fibrilação atrial, o sinal para iniciar o batimento cardíaco não começa no nó sinoatrial da maneira que deveria. Em vez disso, o sinal é desviado e começa em algum outro lugar nos átrios, disparando uma pequena região por vez. Os átrios não podem se contrair normalmente para mover o sangue para os ventrículos. Isso faz com que os átrios tremam ou "fibrilem". O sinal desorganizado se espalha para os ventrículos, fazendo com que eles se contraiam de forma irregular e às vezes mais rápida do que normalmente. A contração dos átrios e dos ventrículos não é mais coordenada e os ventrículos podem não ser capazes de bombear sangue suficiente para o corpo.
Para a ablação, o médico coloca cateteres (tubos finos e ocos) em um vaso sanguíneo na virilha e o enfia até o coração, dando acesso ao interior do coração. O médico então usa os cateteres para cicatrizar uma pequena área do coração, fazendo pequenas queimaduras ou pequenos congelamentos. No processo de queima, um tipo de energia chamada energia de radiofrequência usa o calor para cicatrizar o tecido. O processo de congelamento envolve uma técnica chamada crioablação. A cicatriz ajuda a evitar que o coração conduza os sinais elétricos anormais que causam a fibrilação atrial.
Às vezes, os médicos usam uma abordagem cirúrgica. Isso é mais comum quando uma pessoa já está fazendo uma cirurgia cardíaca por outro motivo.
Por que eu preciso de ablação?
Algumas pessoas apresentam sintomas desagradáveis de fibrilação atrial, como falta de ar e palpitações. A fibrilação atrial também aumenta muito o risco de acidente vascular cerebral. Os medicamentos anticoagulantes usados para prevenir o derrame apresentam seus próprios riscos, e as pessoas que tomam certos medicamentos anticoagulantes precisam de coleta de sangue extra e monitoramento. O principal motivo da ablação é o controle dos sintomas. Não se destina a eliminar a necessidade de diluentes de sangue para a prevenção de derrames.
Muitas pessoas com fibrilação atrial tomam medicamentos para ajudar a controlar a frequência cardíaca ou o ritmo cardíaco. Algumas pessoas respondem mal a esses medicamentos. Nesses casos, o médico pode sugerir a ablação para corrigir o problema.
A ablação pode ter maior probabilidade de funcionar a longo prazo se você tiver fibrilação atrial que durou 7 dias ou menos. Pode ser menos provável que funcione a longo prazo se você tiver fibrilação atrial mais persistente. A ablação pode ser uma boa opção se você não tiver outros problemas estruturais no coração. Também pode ser uma boa opção para você se tiver sintomas de fibrilação atrial.
Atualmente, os profissionais de saúde tratam a maioria das pessoas com medicamentos antes de considerar a ablação, mas a ablação pode ser considerada uma alternativa de primeira linha à medicina do ritmo cardíaco. Pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras do procedimento em sua situação particular.
Quais são os riscos da ablação?
Você pode ter riscos específicos com base em suas condições médicas específicas. Certifique-se de discutir todas as suas preocupações com seu médico antes da ablação. A maioria das pessoas com ablação de fibrilação atrial tem um resultado positivo. Existem alguns riscos associados ao procedimento, no entanto. Embora raro, existe o risco de morte. Outros riscos incluem:
- Sangramento, infecção e dor da inserção do cateter
- Danos aos vasos sanguíneos do cateter
- Punção no coração
- Danos ao coração, o que pode exigir um marcapasso permanente
- Coágulos sanguíneos, que podem levar a um derrame
- Estreitamento das veias pulmonares (veias que transportam sangue dos pulmões para o coração)
- Exposição à radiação
É mais provável que você tenha complicações se for mais velho ou se tiver outros problemas médicos e cardíacos.
Outro risco é que o procedimento não elimine permanentemente a fibrilação atrial. Às vezes, a fibrilação atrial volta logo após o procedimento ou vários meses depois. É mais provável que você tenha esse problema se for mais velho, tiver outros problemas cardíacos ou tiver fibrilação atrial por mais tempo. Realizar a ablação novamente pode eliminar permanentemente a fibrilação atrial em algumas dessas pessoas.
Como me preparo para uma ablação?
Converse com seu médico sobre o que você deve fazer para se preparar para a ablação de fibrilação atrial. Evite comer ou beber qualquer coisa antes da meia-noite do dia do seu procedimento. Siga as instruções do seu médico sobre quais medicamentos tomar antes do procedimento. Não pare de tomar nenhum medicamento, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.
Seu médico pode solicitar alguns exames antes do procedimento. Isso pode incluir:
- Eletrocardiograma (ECG), para analisar o ritmo cardíaco
- Ecocardiografia (Eco), para avaliar a estrutura e função do coração
- Teste de estresse, para ver como o coração responde ao exercício
- Exames de sangue (por exemplo, para testar os níveis da tireoide)
- Cateterismo cardíaco ou angiografia coronária, para obter mais informações sobre as artérias coronárias
- TC cardíaca ou ressonância magnética, para avaliar melhor a anatomia do coração
Informe o seu médico se estiver grávida antes de fazer o procedimento. A ablação usa radiação, o que pode ser um risco para o feto. Se você é uma mulher em idade fértil, seu médico pode querer um teste de gravidez para ter certeza de que você não está grávida.
Alguém irá raspar sua pele acima da área da operação (geralmente na virilha). Cerca de uma hora antes da operação, você receberá um medicamento para ajudá-lo a relaxar.
O que acontece durante a ablação?
Converse com seu médico sobre o que esperar durante a ablação. O procedimento geralmente leva de 3 a 6 horas. Um cardiologista e uma equipe especial de enfermeiras e técnicos farão a ablação. Durante o procedimento:
- Você pode ter um anestésico local (medicamento anestésico) aplicado na pele, onde a equipe fará uma pequena incisão (geralmente na virilha).
- Ou você pode receber um anestésico geral (medicamento anestésico) com um tubo respiratório inserido para fazê-lo dormir durante a cirurgia.
- Seu médico fará vários pequenos orifícios em um vaso aqui. Ele ou ela colocará alguns tubos cônicos chamados bainhas por esse orifício.
- O seu médico colocará uma série de cateteres eletrodo através das bainhas e em seu vaso sanguíneo. (Cateteres de eletrodo são tubos longos, finos e flexíveis com eletrodos na ponta.) A equipe então avançará os tubos para o local correto em seu coração.
- Em seguida, o médico localizará o tecido anormal usando tecnologia especial. Ele ou ela fará isso enviando um pequeno impulso elétrico pelo cateter. Outros cateteres irão registrar os sinais do coração para encontrar os locais anormais.
- O médico colocará o cateter no local onde estão as células anormais. Ele ou ela irá então marcar a área anormal (por congelamento ou queimação). Isso pode causar um leve desconforto.
- A equipe removerá os tubos. Eles vão fechar seu vaso com pressão firme.
- A equipe fechará e fará um curativo no local onde o médico inseriu os tubos.
O que acontece após a ablação?
Converse com seu médico sobre o que esperar após a ablação. No hospital após o procedimento:
- Você passará várias horas em uma sala de recuperação.
- A equipe monitorará seus sinais vitais, como frequência cardíaca e respiração.
- Você precisará ficar deitado por várias horas após o procedimento. Você não deve dobrar as pernas. Isso ajudará a prevenir o sangramento.
- A maioria das pessoas passa a noite no hospital.
- Você pode sentir algum aperto no peito após o procedimento.
- O seu médico irá rever quais medicamentos você precisa tomar, incluindo anticoagulantes.
Em casa após o procedimento:
- A maioria das pessoas pode retornar às atividades normais alguns dias após deixar o hospital.
- Evite atividades físicas pesadas por alguns dias.
- Evite dirigir por 48 horas após o procedimento.
- Você pode ter um pequeno hematoma na inserção do cateter. Se o local de inserção começar a sangrar, pressione e chame seu médico.
Chame seu médico se sua perna estiver dormente ou se o local da punção inchar. Ligue também para o seu médico se sentir dor no peito, batimento cardíaco irregular ou falta de ar.
Depois de sair do hospital, é importante seguir todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta alimentar e cuidados com as feridas. Certifique-se de manter todos os seus compromissos de acompanhamento.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento e quem o fará
- Quando e como você obterá os resultados
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento