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Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) são uma classe de medicamentos cuja função é reduzir a dor, diminuir a febre e, em doses mais elevadas, diminuir a inflamação. A aspirina foi o primeiro AINE produzido em 1800 a partir de produtos químicos isolados da casca do salgueiro.Apesar de todos os seus efeitos comprovados, a aspirina é conhecida por causar uma reação alérgica em algumas pessoas. Além disso, uma alergia à aspirina frequentemente se traduz em alergia a outros tipos de AINE, incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve).
Acredita-se que a alergia a AINEs afete um por cento da população em geral. Além disso, uma em cada dez pessoas com asma experimentará um agravamento dos sintomas após tomar um AINE. Para aqueles cuja asma é acompanhada de sinusite crônica e pólipos nasais, o risco pode aumentar para até 40 por cento.
Compreendendo a alergia à aspirina
A alergia à aspirina é caracterizada por três reações diferentes, cada uma com seu próprio conjunto único de características. As reações podem às vezes se sobrepor, resultando em sintomas que variam de leves a potencialmente fatais. Isso inclui:
- Doença respiratória exacerbada por aspirina (DRAA), que causa sintomas como rinite e asma
- Urticária / angioedema exacerbado por aspirina, que se manifesta com sintomas dermatológicos, como urticária e inchaço
- Urticária exacerbada por aspirina com ou sem angioedema, em que urticária e inchaço podem progredir para uma reação corporal potencialmente fatal, conhecida como anafilaxia
Menos comumente, os AINEs são conhecidos por desencadear condições graves, como meningite asséptica e pneumonite por hipersensibilidade, embora os mecanismos dessas respostas não sejam totalmente compreendidos.
Diagnóstico
Alergias a pólens, pêlos de gato e alimentos podem ser diagnosticadas testando o sangue para os chamados anticorpos alérgicos. Este tipo de resposta de anticorpos geralmente não ocorre com AINEs. Como tal, as alergias deste tipo são mais frequentemente diagnosticadas presumivelmente com base no aparecimento e no momento dos sintomas.
Em casos graves, um teste de provocação oral pode ser usado para ver como uma pessoa reage a um AINE específico. Isso só deve ser feito sob a supervisão de um alergista certificado.
Tratamento
O foco principal do tratamento é evitar qualquer AINE conhecido ou que possa causar alergia. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com hipersensibilidade extrema. Isso não inclui apenas evitar comprimidos e cápsulas de aspirina, mas qualquer produto que contenha aspirina, incluindo Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan, Sine-Off e Pamprin.
Em contraste, o acetaminofeno (Tylenol) é geralmente considerado seguro, assim como os inibidores da COX-2, como o celecoxibe (Celebrex).
Dessensibilização de aspirina
Em certas situações, uma forma ajustada de terapia com aspirina pode ser usada para ajudar uma pessoa a superar a hipersensibilidade. Um exemplo envolve pessoas com asma grave que precisam de cirurgia para remover pólipos nasais. Depois de passar pelo procedimento, os médicos às vezes recomendam a dessensibilização com aspirina para ajudar as pessoas com AERD a aproveitar melhor os benefícios da aspirina.
O procedimento visa diminuir a sensibilidade à aspirina expondo o indivíduo a doses muito baixas de aspirina e, em seguida, aumentando gradualmente a dose até que ele seja capaz de tolerar 650 miligramas. Isso só deve ser feito sob os cuidados de um alergista qualificado e apenas em pessoas para as quais a aspirina proporcionaria o alívio tão necessário.