Contente
- O que é uma meniscectomia?
- Objetivo da meniscectomia
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O que é uma meniscectomia?
A meniscectomia é uma cirurgia ambulatorial, programada para remover um menisco rompido no joelho. Normalmente é realizada como cirurgia artroscópica. Isso envolve fazer pequenas incisões, com cerca de um centímetro de comprimento, que permitem ao cirurgião inserir uma câmera chamada artroscópio, bem como pequenos instrumentos que podem remover parte ou todo o menisco.
Existem dois tipos de cirurgias de meniscectomia.
- Meniscectomia parcial: Remove um pequeno pedaço do menisco rompido
- Meniscectomia total: Remove todo o menisco
Na maioria dos casos, uma meniscectomia parcial é feita para tentar preservar o máximo possível da cartilagem. A remoção de um menisco inteiro pode causar artrite cerca de 10 anos depois. Isso porque o menisco ajuda a diminuir o estresse no joelho e fornece absorção de choque, estabilidade e lubrificação das articulações. Sem o menisco, o impacto no joelho é três vezes maior.
Contra-indicações
A meniscectomia não é recomendada se o tratamento em casa puder ajudar a cicatrizar seu menisco por conta própria ou se ele puder ser reparado por meio de cirurgia de reparo do menisco. Isso pode depender da gravidade da ruptura, bem como de sua localização.
Os resultados da cirurgia de reparo meniscal tendem a ser mais eficazes para pessoas com menos de 30 anos de idade que se submetem ao procedimento dois meses após a lesão. Pessoas com mais de 30 anos podem ter menos probabilidade de ter um reparo cirúrgico bem-sucedido, pois o tecido meniscal começa a enfraquecer com a idade.
Seu médico determinará a cirurgia com base em sua condição, bem como em sua idade, nível de atividade e saúde geral. Algumas condições de saúde podem aumentar o risco de um procedimento, incluindo infecções ou uma condição médica não controlada.
Riscos potenciais
As complicações potenciais de uma meniscectomia incluem:
- Lesão de nervos e vasos sanguíneos
- Fratura da articulação
- Instabilidade ou fraqueza da junta
- Coágulo de sangue (trombose venosa profunda)
- Risco a longo prazo de artrite no joelho
Objetivo da meniscectomia
Uma ruptura meniscal pode se desenvolver repentinamente devido a uma lesão (como quando você torce o joelho) ou lentamente devido a uma condição degenerativa como a osteoartrite. Conforme você envelhece, a cartilagem se torna menos resistente. Por causa disso, as lesões podem ocorrer com mais frequência, seja por praticar esportes ou pisar em uma superfície irregular.
Danos ao menisco podem causar dor significativa e problemas de mobilidade. A meniscectomia pode ajudar a resolver esses problemas quando outras opções de tratamento mais modestas não podem.
A localização da laceração pode determinar se o menisco pode ser reparado. O quarto externo do menisco tem um rico suprimento de sangue. As lacerações nessa “zona vermelha” do menisco podem cicatrizar sozinhas ou ser reparadas por meio de cirurgia.
Se o rasgo nesta área for pequeno, pode haver maior probabilidade de cicatrização por meio de tratamentos não cirúrgicos, como:
- O protocolo RICE: repouso, gelo (20 minutos de cada vez), compressão (bandagem) e elevação
- Uso de uma cinta
- Modificação de atividade
- Medicamentos antiinflamatórios não esteróides
- Injeções de esteróide
- Fisioterapia
Os dois terços internos do menisco, por outro lado, não têm um rico suprimento de sangue. Se ocorrer uma laceração nesse local, o menisco pode não ter a capacidade de cicatrizar devido à falta de nutrientes no sangue. Uma ruptura nesta parte não vascular, ou “zona branca”, pode exigir meniscectomia.
A imagem por ressonância magnética (MRI) é usada para confirmar e acessar o grau de ruptura meniscal. Uma laceração de grau 1 ou 2 geralmente não é grave e requer apenas tratamento em casa. Uma laceração de grau 3 pode exigir cirurgia.
Os sintomas de uma lágrima degenerativa ocasionalmente desaparecem sem cirurgia. O seu médico pode considerar a cirurgia se o seu joelho estiver “travado”, persistentemente inchado ou impedindo você de participar de atividades normais por três a seis meses.
Antes de ir para a cirurgia, você terá uma consulta com seu cirurgião ortopédico para um exame físico.O cirurgião fará um exame físico para verificar se há sensibilidade na linha da articulação onde o menisco fica, dor ao girar o joelho, estalidos na articulação e amplitude de movimento.
Você pode precisar de exames de sangue ou eletrocardiograma (ECG ou EKG) para se certificar de que está saudável o suficiente para a cirurgia.
Como preparar
Você terá uma reunião com o cirurgião e fará perguntas antes do procedimento. Isso lhe dará a chance de descobrir mais sobre os riscos e benefícios específicos para sua condição.
Seu cirurgião conversará com você sobre o tipo de anestesia que eles usarão, seja geral, regional ou local. Eles também informarão o que esperar no dia da cirurgia e como se preparar para a fase de recuperação.
Seu médico pode lhe dar uma receita de analgésicos antes do procedimento, para que você possa obtê-la e usá-la após a alta. Você pode ser encaminhado a um fisioterapeuta antes da cirurgia para obter muletas e receber instruções sobre como usá-las.
Localização
A meniscectomia é realizada em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. Como parte de sua preparação, providencie alguém para trazê-lo para casa após a cirurgia.
O que vestir
Você será solicitado a colocar uma bata de hospital antes do procedimento. Traga ou use shorts ou calças largas que sejam fáceis de colocar sobre o curativo e curativo após a cirurgia.
Comida e bebida
Siga as instruções do seu cirurgião sobre quando parar de comer e beber antes da cirurgia. Eles podem dizer-lhe para parar de comer depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia, para que possa receber anestesia com o estômago vazio.
Remédios
Duas semanas antes da cirurgia, o médico pode dizer-lhe para parar de tomar medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento. Estes podem incluir aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Coumadin (varfarina).
Para evitar complicações, informe o seu médico sobre as prescrições e medicamentos de venda livre que você está tomando. Isso deve incluir medicamentos, vitaminas, suplementos e remédios de ervas.
O que trazer
Se você recebeu muletas de seu fisioterapeuta, lembre-se de trazê-las no dia da cirurgia. Se você não tem muletas, elas devem ser dadas a você no hospital após a cirurgia.
Traga também qualquer papelada, seu cartão de seguro e uma forma de identificação, como carteira de motorista.
Mudanças de estilo de vida antes da operação
Se você fuma atualmente, avise seu cirurgião antes da cirurgia. Fumar às vezes pode causar complicações porque retarda o fluxo de sangue, aumentando a chance de um coágulo sanguíneo. Também pode retardar a cicatrização de seus ossos e feridas.
O que esperar no dia da cirurgia
Sua enfermeira pré-cirúrgica ou assistente médico se reunirá com você para discutir os detalhes da cirurgia. A enfermeira fará um exame físico e verificará seus sinais vitais. Você pode ser solicitado a assinar formulários de consentimento antes da cirurgia.
Durante a cirurgia
A cirurgia deve durar cerca de uma hora. Assim que você estiver na sala de cirurgia, a forma planejada de anestesia será administrada:
- Se você tiver anestesia local, seu joelho receberá uma injeção de medicamento para anestesiar a área. Você pode receber medicamentos para relaxar, mas você ficará acordado durante todo o procedimento.
- Com a anestesia regional, o analgésico é injetado em um espaço em sua coluna. Você ficará dormente abaixo da cintura, mas acordará durante a cirurgia.
- Com a anestesia geral, você receberá medicação para adormecer por meio de uma linha intravenosa (IV) em seu braço ou por meio de uma máscara respiratória. O anestesiologista monitorará seus sinais vitais durante todo o procedimento. Quando você está dormindo, o anestesiologista pode colocar um tubo de respiração em sua traqueia para proteger suas vias respiratórias.
O cirurgião então faz três pequenos orifícios, ou portais, no joelho. Um artroscópio, que inclui uma luz e uma câmera, é inserido em uma das incisões. Outra incisão é utilizada como portal para a inserção da solução salina para auxiliar o cirurgião na visualização e facilitar a movimentação dos instrumentos. A terceira incisão é usada para os instrumentos cirúrgicos para remover o menisco.
O cirurgião inspecionará a parte interna do joelho e observará a ruptura do menisco. O cirurgião cortará e removerá o pedaço rasgado com pequenos instrumentos chamados socos. As bordas do menisco são lisas com um instrumento motorizado com sucção denominado barbeador.
O soro fisiológico é novamente injetado no joelho para ajudar a enxaguar quaisquer partículas soltas. Em seguida, as incisões são fechadas com pontos ou tiras de fita.
Depois da cirurgia
Você ficará na sala de recuperação até o efeito da anestesia. Embora os requisitos de alta possam variar, você provavelmente poderá ir para casa quando sua equipe médica determinar que seus sinais vitais estão estáveis e você consegue urinar, beber líquidos e andar com suas muletas.
Geralmente, você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
Seu joelho será enrolado com curativo e uma bandagem elástica, e você receberá uma bolsa de gelo para ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Deixe o curativo no lugar até iniciar a fisioterapia.
Recuperação
Seu tempo de recuperação pode variar dependendo de sua idade e condição de saúde. Você pode querer que alguém fique com você nos primeiros dois dias após a cirurgia para ajudar em casa enquanto você está se recuperando.
Algumas pessoas conseguem voltar a trabalhar e dirigir após uma semana. Você poderá retomar a atividade normal e os exercícios depois de um mês ou quando sua força e amplitude de movimento forem restauradas. Consulte o seu médico para saber quando você pode retomar as diferentes atividades e se você precisa fazer alguma modificação para proteger o joelho.
Seu médico pode sugerir exercícios que você pode fazer para ajudá-lo a voltar ao normal rapidamente. Esses exercícios podem ajudá-lo a melhorar o controle dos músculos das pernas e da amplitude de movimento do joelho. Você pode fazê-los em casa ou seu médico pode sugerir que você marque uma consulta com um fisioterapeuta.
Você provavelmente precisará de uma consulta de acompanhamento com seu médico entre nove dias e duas semanas após a cirurgia.
Cura
Você terá um pouco de dor e inchaço por até uma semana após a cirurgia. Nos primeiros dois dias após a cirurgia, o cirurgião pode sugerir colocar gelo no joelho por 20 minutos, várias vezes ao dia, para ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Você pode ajudar a diminuir o inchaço enquanto descansa, colocando dois ou três travesseiros sob o joelho enquanto se deita de costas.
Seu cirurgião irá informá-lo quando for seguro tomar banho ou tomar banho. Eles podem aconselhar cobrir seu joelho com plástico para evitar que o curativo fique molhado, a fim de diminuir o risco de infecção.
Use muletas para ajudar a evitar o estresse do joelho durante a cura. Seu fisioterapeuta trabalhará com você para determinar quando você pode parar de usá-los. Normalmente, isso pode acontecer quando você consegue colocar todo o seu peso confortavelmente na perna operada.
Medicamentos para a dor, incluindo opioides, como hidrocodona ou oxicodona, podem ser prescritos nas primeiras 48 horas. Esses medicamentos podem ser seguros se usados de maneira adequada e por um curto período de tempo. Siga as instruções do seu cirurgião para evitar o uso indevido de opioides, o que pode levar à overdose, dependência ou morte.
Depois disso, seu cirurgião pode recomendar o uso de analgésicos de venda livre. A maioria dos pacientes consegue parar de tomar os analgésicos após a primeira semana.
Quando ligar para seu cirurgião ou médico
Os seguintes são possíveis sinais de complicações e requerem avaliação médica:
- Febre (101 graus F ou mais)
- Vermelhidão
- Aumento da dor que não é aliviada com gelo ou medicamentos
- Drenagem semelhante a pus ou com cheiro desagradável
- Problemas respiratórios
- Dor na panturrilha ao flexionar o pé
- Inchaço na perna, tornozelo ou pé
Possíveis cirurgias futuras
Pacientes com osteoartrite que fazem meniscectomia podem ter maior probabilidade de precisar de uma cirurgia de substituição do joelho no futuro.
Um estudo de 2016 descobriu que pacientes com osteoartrite que fizeram uma meniscectomia artroscópica eram três vezes mais propensos a precisar de cirurgia de substituição do joelho do que pacientes com osteoartrite que não fizeram uma meniscectomia.
Converse com seu médico se tiver alguma dúvida sobre a eficácia da meniscectomia para sua condição e se ela pode levar a futuras cirurgias.
Uma palavra de Verywell
A meniscectomia pode ser uma opção se você tiver uma ruptura do menisco causando sintomas graves que não respondem ao tratamento conservador. Seu cirurgião irá considerar a localização e a causa da ruptura antes de recomendar a cirurgia. Eles serão capazes de dizer se uma meniscectomia parcial ou completa pode ajudar a aliviar sua dor e problemas de mobilidade e permitir que você volte às atividades normais.