Contente
- Gravidade da apnéia do sono
- Determinando a pressão de CPAP necessária
- Fatores que afetam a configuração de pressão
- Fazendo ajustes de pressão
- Uma palavra de Verywell
Saiba se (e como) a configuração de CPAP prescrita está relacionada ao grau subjacente de apneia do sono e quais outros fatores podem estar envolvidos para determinar seu tratamento ideal, incluindo anatomia, posição do sono e estágios do sono.
Gravidade da apnéia do sono
É natural supor que haveria uma relação entre o ajuste de pressão de CPAP prescrito e o grau de apneia obstrutiva do sono que está sendo tratada. Se você precisar de um remédio para pressão, uma dose maior naturalmente teria um efeito maior, certo? Bem, infelizmente, a relação não é tão direta no tratamento da apnéia do sono.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é diagnosticada com um estudo do sono durante a noite ou teste de apneia do sono em casa que avalia o número de vezes por hora de sono que as vias aéreas superiores colapsam, resultando em uma queda nos níveis de oxigênio no sangue ou despertares do sono.
Se a via aérea colapsa completamente, isso é chamado de apnéia e se ela colapsa parcialmente, isso é chamado de hipopnéia. O número total desses eventos por hora de sono é o índice de apnéia-hipopnéia (IAH).
IAH e gravidade
O AHI permite uma classificação geral da gravidade da apneia do sono:
- Se houver menos de 5 eventos por hora, isso é considerado normal.
- Se 5 a 15 eventos por hora forem registrados, isso é AOS leve.
- Se mais de 15, mas menos de 30 eventos forem observados, isso é considerado AOS moderada.
- Se mais de 30 eventos são registrados por hora de sono, isso é caracterizado como AOS grave.
Você pode pensar que AOS grave requer uma configuração de pressão de CPAP mais alta para tratá-la. Na realidade, nem sempre é esse o caso, pois há vários fatores envolvidos na determinação da configuração necessária. Normalmente, o tratamento começa em uma configuração baixa e é gradualmente aumentado para resolver todos os eventos de apnéia e hipopnéia, bem como o ronco.
A configuração mais baixa em máquinas CPAP pode ser de 4 a 5 centímetros de pressão da água (abreviado como cm de H2O ou CWP). A grande maioria das pessoas exige mais pressão do que essa configuração mais baixa. A configuração máxima varia com o tipo de máquina, mas pode chegar a 25 ou 30 CWP.
Determinando a pressão de CPAP necessária
Se a configuração do CPAP for determinada como parte de um estudo de titulação noturno em um laboratório do sono, um tecnólogo de polissonografia observará os padrões de respiração e ajustará a configuração para cima enquanto você dorme. Isso é feito remotamente de outra sala para que não ocorram distúrbios.
O objetivo é eliminar a apnéia do sono e o ronco e observar o sono profundo, incluindo o sono REM. Essa configuração também deve ser otimizada durante o sono em decúbito dorsal (de costas), quando a apnéia do sono costuma piorar.
Algumas pessoas são enviadas para casa com uma máquina de CPAP autoajustável, às vezes chamada de AutoCPAP ou APAP. Nesse cenário, o médico prescritor permite uma variedade de pressões.
A máquina iniciará baixo e ajustará para cima conforme necessário em resposta à resistência medida das vias aéreas (sugerindo colapsos persistentes dos tecidos moles, como a base da língua ou o palato mole na garganta).
O CPAP fornece pulsos intermitentes de pressão de ar extra para avaliar a resistência e, por extensão, se as vias aéreas superiores estão em colapso. Se as vias respiratórias estiverem abertas na configuração atual de CPAP administrada, ela será mantida.
A pressão de CPAP necessária não se correlaciona diretamente com a gravidade da apneia do sono. Algumas pessoas com AOS leve precisam de pressões altas e algumas pessoas com AOS grave precisam de pressões relativamente modestas.
Pessoas com apnéia do sono mais grave precisam com mais frequência de pressões mais altas no CPAP ou mesmo na terapia de dois níveis. Isso é especialmente verdadeiro em casos de obesidade ou obstrução nasal. As crianças podem necessitar de pressões semelhantes às dos adultos, apesar do tamanho menor das vias aéreas.
Fatores que afetam a configuração de pressão
A anatomia das vias aéreas superiores e a natureza da obstrução das vias aéreas têm o papel principal na determinação do ajuste de pressão de CPAP necessário.
Se a apnéia do sono ocorrer devido a um nariz entupido devido a alergias ou desvio de septo, colapso do palato mole ou língua que volta para as vias aéreas, diferentes quantidades de ar são necessárias para empurrar esses tecidos para fora do caminho.
Além disso, o excesso de peso ou a obesidade podem agravar as coisas. Na verdade, quando as pessoas perdem cerca de 10% do peso corporal, pode ser necessário ajustar as configurações de CPAP diminuindo-as.
Álcool, medicamentos que relaxam os músculos das vias aéreas (como os benzodiazepínicos) e dormir de costas podem aumentar temporariamente suas necessidades de pressão. Por fim, o sono REM pela manhã pode relaxar os músculos e também exacerbar a apnéia do sono.
Fazendo ajustes de pressão
Portanto, conforme descrito acima, não é fácil adivinhar qual pressão CPAP você pode precisar para tratar o seu grau de apneia do sono. Também pode variar um pouco durante a noite, dependendo da posição e do estágio do sono.
Se a pressão estiver muito baixa, sua apnéia do sono não será controlada adequadamente. Se estiver muito alto, você pode sentir efeitos colaterais como vazamento na máscara ou ingestão de ar. É importante ter a máquina devidamente configurada por um especialista em sono para garantir a melhor experiência com ela e os maiores benefícios.
Dispositivos modernos podem fornecer informações sobre o IAH residual e isso pode ajudar a orientar os ajustes de pressão. Pode ser desejável usar uma máquina AutoCPAP que seja capaz de se ajustar a essas outras variáveis.
Uma palavra de Verywell
Se você continuar a ter sintomas de apnéia do sono, seja reavaliado por seu médico de medicina do sono certificado para garantir que sua condição seja tratada adequadamente pelas configurações de pressão de sua máquina. Não altere as configurações sozinho, pois você pode não compreender totalmente as variáveis que contribuem para as dificuldades que você pode estar enfrentando.
- Compartilhar
- Giro
- O email