Contente
Pouchite é uma condição que pode afetar pessoas que fizeram cirurgia de bolsa j (bolsa ileal-anastomose anal [IPAA]) para colite ulcerosa. O mecanismo da bolsite não é bem conhecido e acredita-se que possa incluir vários tipos diferentes de doença. É a complicação mais comum em pessoas com bolsas-J.Os sintomas de bolsite podem incluir:
- evacuações mais frequentes e urgentes
- Cólica abdominal
- sangramento retal
- febre
A bolsa geralmente responde ao tratamento com antibióticos, mas pode reaparecer em cerca de dois terços dos pacientes. Cerca de 10% dos pacientes apresentam bolsite recorrente que não responde à terapia com antibióticos. Esses episódios recorrentes de bolsite podem causar uma diminuição na qualidade de vida das pessoas com bolsa em formato de J.
O tratamento da bolsite, principalmente no período logo após a cirurgia, é muito importante. Qualquer pessoa que tenha feito a cirurgia da bolsa pélvica deve entrar em contato com o médico imediatamente quando a bolsa parecer "desligada" e houver sintomas de dor, febre e sangue nas fezes.
Por que os probióticos ajudariam?
Os pesquisadores descobriram que as pessoas que sofrem de bolsite têm menos bactérias benéficas, a saber, lactobacilos e bifidobactérias, no trato digestivo. O próximo passo lógico era conduzir testes para ver se o aumento das bactérias benéficas no trato digestivo ajudaria a melhorar os sintomas da bolsite. Os suplementos dessas bactérias benéficas são chamados de "probióticos" e podem incluir uma ampla variedade de cepas de bactérias vivas.
A evidência para o uso de probióticos
A American Gastroenterology Association divulgou um consenso de 2020 de que uma formulação de probióticos de 8 cepas mostrou benefício potencial para o tratamento ou prevenção de bolsite em adultos.
Dois estudos duplo-cegos controlados por placebo foram realizados para verificar se uma combinação de bactérias liofilizadas e quatro cepas de Lactobacillus, três cepas de Bifidobacterium e uma linhagem de Estreptococo- (conhecido como VSL # 3) ajudaria a aliviar os sintomas de bolsite. Um estudo descobriu que, após 9 meses, 85% dos pacientes que tomaram VSL # 3 não apresentaram recidiva da bolsite. Todos os 20 pacientes que receberam um placebo tiveram uma recaída. Em um segundo ensaio, 85% dos pacientes que tomaram VSL # 3 não tiveram recaída após um ano de terapia. Todos os pacientes que receberam o placebo, exceto um, tiveram uma recaída. Os resultados dos dois estudos fornecem um bom suporte de que os probióticos que contêm certas cepas de bactérias podem ser úteis para as pessoas com bolsas-J que apresentam bolsite recorrente.
Em outro estudo, 16 de 23 pacientes com bolsite ativa leve alcançaram remissão após quatro semanas de VLS # 3 em alta dose. Embora os autores do estudo concluam que os probióticos são eficazes para a bolsite leve, eles exigem mais pesquisas.
Mais estudos testaram outras formulações probióticas, incluindo Lactobacillus rhamnosus GG e Lactobacillus acidophilus junto com Bifidobacterium lactis. Esses estudos não mostraram que esses probióticos tivessem qualquer efeito positivo na bolsite ativa; no entanto, um ensaio mostrou que L rhamnosus GG foi útil para retardar o primeiro surto de bolsite quando o tratamento foi iniciado imediatamente após a cirurgia de bolsa em forma de J.
The Bottom Line
Embora as evidências médicas sejam escassas sobre o tema dos probióticos, é justo dizer que, embora os probióticos possam ajudar a manter a remissão, eles não são necessariamente úteis no tratamento da bolsite aguda. Seu médico poderá ajudá-lo a determinar quando os probióticos são úteis para a bolsite, bem como qual produto usar e quanto tomar.
Pontos importantes a lembrar:
- Os probióticos podem ser úteis para manter a remissão após a bolsa ter sido tratada com antibióticos ou para atrasar o início da bolsa
- Os probióticos ainda não se mostraram úteis no tratamento de bolsite aguda e grave
- É importante discutir o uso de probióticos com um médico para garantir que o tipo e as quantidades adequadas sejam tomadas
- A evidência para o uso de probióticos ainda não está completa e os resultados de estudos futuros podem mudar o uso de probióticos para bolsite