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Um aneurisma da aorta é uma dilatação localizada da aorta, a principal artéria do corpo. O principal motivo pelo qual é considerado um problema é que às vezes os aneurismas podem se romper, levando a uma hemorragia interna catastrófica. No entanto, outras complicações graves também são possíveis.Mais tipicamente, os aneurismas da aorta se desenvolvem de forma bastante gradual, ao longo de um período de vários anos, portanto, nunca crescem a ponto de haver probabilidade de ruptura. Esses aneurismas raramente produzem quaisquer sintomas.
No entanto, em outros casos, um aneurisma pode crescer muito mais rapidamente e se tornar muito grande, causando sintomas. Esses sintomas são um sinal de que a ruptura está se tornando mais provável. Quando um aneurisma da aorta se rompe, o risco de morte é muito alto, mesmo que uma cirurgia de emergência possa ser realizada. Por esse motivo, as pessoas com aneurisma de aorta precisam de monitoramento médico rigoroso para que a cirurgia possa ser realizada eletivamente antes que a ruptura realmente ocorra.
É muito importante saber se um aneurisma da aorta está causando sintomas. Os médicos precisam agir rapidamente se algum paciente com fatores de risco para um aneurisma aórtico também descreve os sintomas que podem ser causados por tal aneurisma. Essas pessoas devem ser rastreadas imediatamente.
E as pessoas que foram diagnosticadas com um aneurisma da aorta de pequeno ou médio porte e estão sendo monitoradas, precisam estar cientes de quais sintomas procurar e relatar tais sintomas ao médico imediatamente.
Tipos de Sintomas
Os sintomas causados por um aneurisma da aorta dependem, em certa medida, se é um aneurisma da aorta torácica ou um aneurisma da aorta abdominal.
A aorta não é apenas o maior vaso sanguíneo do corpo, é o mais longo. Ele começa no “topo” do coração, de forma que quando o coração ejeta sangue do ventrículo esquerdo e através da válvula aórtica para a aorta, o sangue flui para cima, em direção à cabeça. Essa primeira porção da aorta é chamada de aorta ascendente (uma vez que direciona o sangue para cima).
No topo do tórax, logo abaixo da garganta, a aorta dá uma volta em U - o chamado arco da aorta - e então segue para baixo ao longo da coluna, através do tórax e depois do abdômen. Isso é chamado de aorta descendente.
Ao longo de todo o seu comprimento, a aorta libera numerosos vasos sanguíneos que irrigam a cabeça, os braços, o tórax e os órgãos abdominais. Finalmente, no abdômen inferior, a aorta se divide em duas artérias ilíacas, que passam a suprir as pernas.
Um aneurisma pode se desenvolver em qualquer ponto ao longo do curso da aorta. Se o aneurisma estiver localizado acima do diafragma (o músculo respiratório na base do tórax), é denominado aneurisma da aorta torácica. Se estiver localizado abaixo do diafragma, é denominado aneurisma da aorta abdominal. Cerca de 40% dos aneurismas da aorta são torácicos e 60% abdominais.
Aneurisma da Aorta Torácica
Um aneurisma da aorta ascendente, do arco aórtico ou da aorta descendente acima do diafragma é denominado aneurisma da aorta torácica. Como acontece com qualquer aneurisma da aorta, eles geralmente começam bem pequenos e crescem gradualmente. Se se tornar grande o suficiente, um aneurisma da aorta torácica pode causar vários tipos de sintomas, dependendo de sua localização e em quais outras estruturas do corpo ele pode começar a afetar.
Esses sintomas potenciais incluem:
- Dor no peito. A dor torácica causada por um aneurisma aórtico geralmente está associada a um aneurisma ascendente ou um aneurisma que afeta o arco. Esse tipo de dor torácica, ao contrário da angina típica, geralmente não está diretamente relacionada ao esforço.
- Dor nas costas. A dor nas costas causada por um aneurisma da aorta torácica costuma ser sentida entre as omoplatas ou um pouco mais abaixo. Geralmente ocorre com um aneurisma da aorta torácica descendente.
- Rouquidão. A dilatação da aorta ascendente ou do arco aórtico pode afetar o nervo laríngeo recorrente, que supre as cordas vocais. A paralisia das cordas vocais resultante pode levar à rouquidão.
- Tosse. Um aneurisma da aorta ascendente ou do arco pode colidir com as vias aéreas, produzindo tosse.
- Dispnéia (falta de ar). Por razões semelhantes, um aneurisma da aorta ascendente ou arco pode causar dispneia.
Aneurisma da aorta abdominal
Um aneurisma de aorta abdominal tem menos probabilidade de causar sintomas do que um aneurisma de aorta torácica porque geralmente há mais “espaço” no abdome para o aneurisma crescer antes de afetar outras estruturas do corpo. Quando os sintomas ocorrem, geralmente indica que o aneurisma é grande e / ou está crescendo rapidamente. Esses sintomas incluem:
- Dor nas costas.A dor nas costas causada por um aneurisma da aorta abdominal é sentida na parte inferior das costas, abaixo do diafragma.
- Desconforto abdominal profundo. Um aneurisma de aorta abdominal pode produzir um desconforto profundo e implacável, dor ou “plenitude” no abdômen.
- Uma sensação pulsante. Se um aneurisma de aorta abdominal se tornar grande o suficiente, ele pode produzir uma pulsação incômoda na região do umbigo.
Complicações
Quando não abordadas, essas complicações podem ocorrer.
Ruptura
A principal e de longe a mais temida complicação de um aneurisma de aorta é a ruptura. Um aneurisma rompido costuma ser uma catástrofe, levando a um sangramento interno maciço. Os sintomas de ruptura geralmente começam com dor súbita e forte no peito ou nas costas, seguida rapidamente por palpitações, fraqueza intensa e tontura, choque e perda de consciência.
O colapso cardiovascular geralmente é tão rápido que, mesmo que se possa fazer uma tentativa de reparar cirurgicamente a ruptura, a mortalidade é excessivamente alta. Se um aneurisma da aorta deve ser reparado com sucesso, essa cirurgia quase sempre deve ser feita eletivamente antes que ocorra a ruptura.
Dissecção aórtica
Uma dissecção aórtica é uma ruptura do revestimento da aorta, que pode ocorrer em qualquer área de fraqueza da parede aórtica. O sangue que flui pode entrar no rasgo, separando à força as camadas da parede aórtica. Quando essa dissecção ocorre, na maioria das vezes a vítima experimenta uma dor repentina, intensa, dilacerante ou dilacerante no peito ou nas costas.
O sangramento interno e os danos aos vasos sanguíneos que geralmente resultam de uma dissecção podem causar perda de consciência, derrame ou outros danos neurológicos, danos a órgãos ou morte. A dissecção da aorta pode ocorrer mesmo se nenhum aneurisma da aorta estiver presente, mas a presença de um aneurisma torna a dissecção mais provável.
Regurgitação aórtica
Outra complicação que pode resultar do aneurisma da aorta é a regurgitação aórtica (válvula aórtica com vazamento). Essa complicação pode resultar de um aneurisma da aorta ascendente, imediatamente acima da válvula aórtica.
A dilatação severa da aorta neste local pode distorcer a válvula aórtica o suficiente para causar seu mau funcionamento. As pessoas que apresentam essa complicação costumam apresentar os sinais e sintomas clássicos de regurgitação aórtica, incluindo dispneia, dor no peito, palpitações, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca.
Normalmente, é apenas quando essas pessoas estão sendo avaliadas quanto à aparente regurgitação aórtica que a verdadeira causa do problema - um aneurisma da aorta ascendente - é identificada.
Coágulos de sangue
Em alguns casos, um coágulo de sangue pode se formar dentro da porção dilatada da aorta, onde o fluxo normal de sangue pode ser interrompido e áreas de estagnação relativa podem se desenvolver. Um coágulo sanguíneo na aorta pode embolizar (quebrar) e viajar para quase todos os órgãos do corpo, frequentemente causando sérios danos.
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