Contente
A articulação do tornozelo é afetada pela artrite com muito menos frequência do que outras articulações. Quando os pacientes têm artrite do tornozelo, eles desgastam a articulação tibiotalar, que é a articulação entre a tíbia e o osso do tornozelo (tálus).Causas comuns
Lesões anteriores no tornozelo são a causa mais comum de artrite do tornozelo. Em pessoas que sofreram uma lesão, como uma fratura no tornozelo, a cartilagem pode ser danificada e isso pode levar a uma artrite acelerada. Quando o tornozelo é lesado, também é suscetível a uma lesão chamada osteonecrose. Quando a osteonecrose ocorre como resultado de uma lesão no tornozelo, há danos no fluxo sanguíneo para uma parte do osso. A osteonecrose também pode causar artrite do tornozelo.
Outra causa da artrite do tornozelo é a artrite reumatóide. A doença reumatóide causa inflamação das articulações e danos à cartilagem. Com o tempo, isso pode levar a problemas significativos, exigindo tratamento.
As infecções de uma articulação, que causam danos às células da cartilagem, são outra causa. Como as células da cartilagem não podem crescer novamente, o dano de uma infecção pode durar permanentemente.
Embora o efeito da genética no desenvolvimento da artrite não seja bem compreendido, algumas pessoas têm uma tendência genética a desgastar as articulações mais rapidamente do que outras.
O peso corporal é outro fator comum para a artrite do tornozelo. Pessoas com sobrepeso colocam uma carga maior nas articulações que sustentam o peso - quadris, joelhos, tornozelos e também nos pés. Eles têm mais tendência a desenvolver artrite e, freqüentemente, danos mais acelerados à cartilagem articular.
Sintomas
A artrite do tornozelo geralmente causa dor ao redor da articulação do tornozelo, e o motivo mais frequente para os pacientes procurarem tratamento é a dor associada a essa condição. Outros sintomas comuns de artrite do tornozelo incluem:
- Rigidez do tornozelo
- Inchaço ao redor da articulação
- Esporas ósseas causando uma articulação irregular
- Deformidade da articulação
- Instabilidade, ou sensação de que a junta pode "ceder"
Menos comumente, a artrite do tornozelo pode causar irritação dos nervos ao redor da articulação, causando formigamento e dormência nos pés e dedos dos pés.
A artrite do tornozelo pode ser facilmente diagnosticada com um exame e um raio-x. Uma vez que os pacientes são diagnosticados, tratamentos não operatórios devem ser tentados. A maioria dos pacientes pode encontrar alívio por meio de etapas, incluindo modificação de atividades e mudanças em seus calçados.
Tratamentos Não Cirúrgicos
O tratamento da artrite do tornozelo deve sempre começar com etapas simples, e não com cirurgia. Uma das etapas mais simples é tentar algumas modificações no calçado. As inserções almofadadas podem ajudar a aliviar os sintomas. Outra etapa útil é pedir a um especialista em conserto de sapatos que acrescente uma "sola de balanço" à sola do sapato.
Para ajudar a apoiar a articulação e evitar movimentos excessivos, uma cinta pode ser fabricada para ajudar a manter a articulação do tornozelo na posição. Essas chaves são conhecidas como órteses de tornozelo-pé ou AFOs.
Os pacientes devem tentar limitar as atividades de impacto, incluindo correr e pular. A modificação da atividade como essa é uma parte importante do tratamento da artrite do tornozelo. Pacientes que não desejam mudar seu estilo de vida geralmente devem não considere tratamentos cirúrgicos.
Além das modificações nos movimentos físicos, os medicamentos também podem ser um tratamento eficaz. Os medicamentos antiinflamatórios podem ser úteis em pacientes com sintomas moderados. Os pacientes devem usá-los com cuidado, pois há possíveis efeitos colaterais, especialmente com o uso de longo prazo.
As injeções de cortisona podem ser extremamente úteis no tratamento da artrite do tornozelo, especialmente em um surto agudo de dor. Embora as injeções de cortisona não possam ser realizadas regularmente, uma injeção ocasional é útil na maioria dos pacientes com artrite de tornozelo.
Tratamentos Cirúrgicos
Se esses tratamentos não puderem aliviar a dor no tornozelo, tratamentos cirúrgicos mais invasivos podem ser considerados.
A artroscopia do tornozelo pode ser útil em pacientes com artrite limitada do tornozelo, mas geralmente é ineficaz para artrite mais extensa do tornozelo. Este tipo de cirurgia é mais útil quando pequenos esporões ósseos se desenvolveram ao redor da articulação, causando "impacto", o que significa que o esporão ósseo fica comprimido quando o tornozelo se move para cima e para baixo. Durante a cirurgia artroscópica, o esporão ósseo pode ser raspado para promover o movimento da articulação. Infelizmente, se a artrite do tornozelo for mais extensa, esse tipo de cirurgia provavelmente não ajudará. Quando uma parte significativa da cartilagem se desgasta, a articulação não se beneficia desse procedimento.
Uma cirurgia de fusão do tornozelo é o tratamento padrão para a artrite avançada do tornozelo. Esta cirurgia remove a parte desgastada da articulação e, em seguida, mantém os ossos permanentemente em uma posição sólida.
Uma cirurgia de substituição do tornozelo é um tratamento mais controverso para a artrite do tornozelo. Embora a eficácia das cirurgias de fusão ainda esteja em debate, não há muita experiência com cirurgias de substituição do tornozelo. À medida que mais desses procedimentos são realizados, o design do implante está sendo aprimorado. Isso provavelmente levará a melhores resultados.