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Condiloma acuminado é o termo médico para um tipo de verruga que pode se desenvolver dentro e ao redor do ânus. As verrugas anais são causadas por um tipo comum de vírus, o vírus do papiloma humano (HPV). Muitas pessoas não saberão que têm verrugas anais, pois podem não haver sintomas. No entanto, é importante que as verrugas anais sejam diagnosticadas e tratadas ou acompanhadas a fim de prevenir ou estar ciente de que elas se tornam mais numerosas e / ou aumentam de tamanho. A maioria das verrugas anais não está associada ao câncer, mas uma pequena porcentagem está, o que é um bom motivo para que sejam examinadas e avaliadas por um médico.Sintomas
Em muitos casos, as verrugas anais não causarão nenhum sintoma. Se forem pequenas e não causarem nenhum sintoma, as verrugas anais podem não ser percebidas até uma consulta médica de rotina por outro motivo. Se uma verruga anal causar sangramento, pode ser confundida com uma hemorróida. No entanto, as verrugas anais e as hemorróidas são tratadas de forma diferente e têm diferentes causas. O sangramento da região anal (mesmo um pouco que só aparece no papel higiênico) deve sempre ser verificado por um médico para obter o diagnóstico e tratamento corretos. Quando há sintomas de verrugas anais, eles podem incluir:
- Uma sensação de caroço ou inchaço na região anal
- Sangrando
- Coceira
- Descarga de muco
Os sintomas de verrugas anais podem não se desenvolver por anos após a infecção, tornando difícil saber quando você pode ter sido exposto ao vírus.
Causas
As verrugas anais são causadas pelo vírus do papiloma humano. O HPV é um vírus comum que se espalha de pessoa para pessoa, geralmente por meio da atividade sexual (até mesmo contato genital pele a pele). A maioria dos adultos é infectada com uma ou mais cepas de HPV em algum momento de suas vidas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, existem mais de 100 cepas de HPV e 14 são conhecidas por estarem associadas ao câncer (essas cepas são chamadas de tipo de alto risco).
Existe uma vacina disponível que protege contra duas cepas de HPV (chamadas 16 e 18). No entanto, as vacinas não podem tratar as infecções atuais com o vírus e não protegem contra todas as cepas possíveis. Atualmente, é recomendado que os adolescentes recebam a vacina contra o HPV antes de se envolverem na atividade sexual, pois isso oferece a melhor chance de evitar a infecção. Os adultos sexualmente ativos provavelmente já foram expostos ao HPV, mesmo que tenham tido apenas um parceiro.
Os tipos 6 e 11 do HPV são mais frequentemente (cerca de 90% das vezes) associados ao desenvolvimento de verrugas anais. É importante ter em mente que essas cepas não são conhecidas por causar câncer. Outras cepas de HPV, incluindo 16, 18, 31, 33 e 35 também podem causar verrugas anais. Embora os tipos 16 e 18 sejam cepas de HPV associadas ao câncer, ter verrugas não significa que haja câncer anal.
Diagnóstico
Um prestador de cuidados primários, ginecologista, gastroenterologista ou cirurgião de cólon e retal são todos médicos que podem diagnosticar verrugas anais. O diagnóstico de verrugas anais geralmente é feito por meio de uma inspeção visual. Isso significa que um médico examinará a região anal para identificar as lesões (saliências ou protuberâncias). Na maioria dos casos, basta olhar para os tumores para determinar se são verrugas anais.Nesse caso, o tratamento para removê-las pode começar imediatamente, especialmente se as verrugas não forem muito numerosas ou grandes e não exigirem a remoção por meio de cirurgia.
No entanto, se houver alguma dúvida sobre as verrugas, como se elas parecem diferentes de uma verruga anal típica, pode ser necessário fazer uma biópsia. A biópsia é um pequeno pedaço de tecido que é retirado da verruga para ser examinado ao microscópio ou testado de outras maneiras. Para pessoas imunocomprometidas devido a uma condição médica subjacente ou por causa de medicamentos que suprimem o sistema imunológico, uma biópsia também pode ser considerada necessária.
Também pode fazer parte do exame olhar dentro do ânus e / ou vagina para determinar se há verrugas internas. Para aqueles que estão no ânus, eles podem ser encontrados através do uso de uma ferramenta chamada anoscópio. Um anoscópio é inserido no ânus para olhar dentro e encontrar qualquer anormalidade, como verrugas anais. Para as mulheres, parte do processo de diagnóstico pode incluir um exame pélvico.
Tratamento
As verrugas anais tendem a se espalhar, tornando-se mais numerosas e maiores. Por esse motivo, na maioria dos casos a recomendação é tratá-los por meio de remoção.
Além disso, é importante compreender que verrugas anais não tratadas, causadas pelo tipo de HPV que estão associadas ao câncer, podem levar a um aumento no risco de câncer anal. (No entanto, tenha em mente que o câncer anal é raro e a maioria das verrugas anais não são causadas pelas cepas de HPV que são sabidamente causadoras de câncer.) Todos esses fatores devem ser levados em consideração ao decidir como proceder no tratamento de verrugas anais. A escolha de qual tratamento (ou espera vigilante) deve ser decidida pelo paciente e o médico juntos.
Existem algumas maneiras diferentes em que as verrugas anais podem ser tratadas, com o objetivo final sendo a sua remoção. As verrugas anais podem ser tratadas com um dos vários tipos diferentes de substâncias que são aplicadas na pele, seja em casa ou por um médico em seu consultório, ou com cirurgia. Removedores de verrugas de venda livre não são adequados para uso em verrugas anais.
Tratamentos tópicos. Para verrugas menores localizadas na superfície da pele ao redor da região anal, e não realmente no ânus, existem tratamentos tópicos que podem ajudar a evitar a necessidade de remoção com cirurgia. Em alguns casos, os tratamentos tópicos são prescritos e podem ser aplicados às verrugas em casa. Em outros casos, onde as verrugas podem ser maiores ou mais numerosas ou onde o tratamento em casa não é possível, uma terapia tópica pode ser administrada por um médico em seu consultório ou em outro ambiente médico.
Os tratamentos tópicos usados para remover verrugas anais incluem:
- Aldara, Zyclara (imiquimod). Acredita-se que este é um creme que atue aumentando a capacidade do sistema imunológico de atacar a verruga. Pode irritar a pele, por isso só deve ser aplicado na área afetada. Pode tornar os preservativos ou um diafragma menos eficazes e, portanto, não deve ser usado antes do contato sexual. Pode causar uma pequena queimadura ou desconforto na área aplicada.
- Condylox (podofilox). Condylox é um gel aplicado nas verrugas anais em casa. Um médico dará instruções específicas, mas pode ser usado duas vezes por dia durante três dias e, em seguida, repetido em uma semana, se necessário. Pode causar desconforto, inflamação e queimação na área onde é aplicado.
- Ácido bicloroacético (BCA) ou ácido tricloroacético (TCA). Esses tratamentos funcionam destruindo a proteína nas células de uma verruga quando são aplicados. Eles são usados no consultório por um médico. Eles podem causar uma sensação de queimação ou desconforto, mas a maioria das pessoas pode voltar às suas atividades normais após o tratamento.
- Podocon (podofilina). Podocon é um tratamento administrado em consultório médico. É aplicado diretamente nas verrugas. Os efeitos colaterais podem incluir queimação e desconforto. O médico irá aconselhar quando a solução pode ser lavada / enxugada da pele, o que pode ser de uma a quatro horas.
- Crioterapia. Outro tipo de tratamento tópico usado para remover verrugas anais é o nitrogênio líquido. Quando o nitrogênio líquido é aplicado nas verrugas, ele congela a pele. O processo de congelamento / descongelamento pode ser repetido durante uma sessão de tratamento para verrugas maiores ou mais espessas. Os efeitos colaterais podem incluir desconforto, inchaço e irritação da pele. A pele morta das verrugas pode se desprender após o tratamento.
Cirurgia. As verrugas maiores ou localizadas internamente (dentro do canal anal) podem exigir cirurgia para removê-las. A cirurgia é feita com o uso de um agente anestésico tópico, anestésico geral ou raquidiano, no consultório ou no sala de cirurgia devido à gravidade do caso. O tipo de anestésico usado dependerá de quantas verrugas existem e seu tamanho, bem como de outros fatores determinados pelo médico. As verrugas podem exigir uma ou mais sessões de tratamento para removê-las, especialmente se forem numerosas ou grandes. O cirurgião fará uma recomendação para usar apenas a cirurgia ou uma combinação de cirurgia e agentes tópicos com base em quantas verrugas existem e onde estão localizadas. O cirurgião também verificará cuidadosamente o interior do canal anal em busca de verrugas localizadas nessa área, para que também possam ser removidas.
Espera vigilante. Outra alternativa para a remoção das verrugas é ficar de olho nelas e ver se elas mudam com o tempo. Em alguns casos, estimados em 40 a 60% dos casos, as verrugas anais podem desaparecer sozinhas em cerca de um ano. Pessoas que têm verrugas anais podem optar por removê-las para fins cosméticos ou porque podem ser preocupante saber que eles estão lá, que são razões válidas que devem ser discutidas com um profissional de saúde. No entanto, o custo envolvido com medicamentos e / ou cirurgia e o desconforto associado são outros motivos que podem ser considerados a favor da espera vigilante. Não tratar ou atrasar o tratamento são opções potenciais e devem ser discutidas junto com outras opções de tratamento.
Tratamento após cuidados
O tratamento pode causar desconforto, seja com agentes tópicos ou com cirurgia. Um médico pode recomendar alguns analgésicos de venda livre que podem ajudar com o desconforto. Para remoções mais invasivas, outros medicamentos para a dor podem ser prescritos, pois o desconforto pode durar alguns dias. Os métodos de remoção com tratamentos tópicos podem não exigir nenhuma folga do trabalho ou da escola. O tratamento cirúrgico, entretanto, dependendo de quão extenso é, pode significar um período de recuperação de alguns dias a algumas semanas.
Para pele irritada, reduzir o potencial de desconforto adicional pode incluir evitar atividades que envolvam pressão na área anal, como andar de bicicleta ou sentar-se por longos períodos de tempo.
Em alguns casos, pode ser recomendado o uso de um banho de assento, onde a região anal é imersa em um banho de água morna. Uma banheira de assento de plástico colocada sobre o vaso sanitário pode ser comprada em muitas drogarias ou lojas de suprimentos médicos, ou uma banheira com alguns centímetros de água também pode ser usada.
Acompanhamento
É importante notar que, embora as verrugas anais possam ser tratadas, na maioria dos casos com sucesso, a remoção não é o mesmo que cura. Em alguns casos, as verrugas anais podem reaparecer após o tratamento. Isso pode ocorrer porque a causa subjacente, que é o vírus HPV, não foi eliminada. As verrugas recorrentes podem ser tratadas novamente. Por esse motivo, é importante manter consultas de acompanhamento com um médico para avaliar como a área está cicatrizando e verificar se há novas verrugas.
Uma discussão sobre como o HPV pode ser transmitido a futuros parceiros sexuais pode fazer parte dos cuidados de acompanhamento. Além de ser vacinado contra o HPV, por meio de métodos de barreira, como preservativos de látex ou represas dentais, também é recomendado durante as relações sexuais para ajudar a prevenir a propagação do vírus. Os preservativos não são totalmente eficazes, no entanto, porque não cobrem todas as áreas que podem ser afetadas pelo HPV.
Uma palavra de Verywell
Descobrir que se tem verrugas anais pode ser angustiante. Embora a causa das verrugas seja o HPV, é importante lembrar que esses vírus são extremamente comuns. Eles são transmitidos com mais freqüência de pessoa para pessoa através do contato sexual, mas a maioria dos adultos tem uma ou mais cepas em algum momento de suas vidas. O que é importante é que as verrugas anais sejam avaliadas por um médico e tratadas / removidas se esse for o curso desejado. Não deve haver julgamento ou estigma por parte dos profissionais de saúde em relação à infecção por HPV ou às verrugas anais.