Como a fibrilação atrial é diagnosticada

Contente

• Auto verificações / teste em casa
• Exame físico
• Laboratórios e testes
• Imaging
• Diagnósticos Diferenciais

Em contraste com o quebra-cabeça diagnóstico colocado por muitas condições médicas, há pouco mistério no diagnóstico de fibrilação atrial. Fazer um diagnóstico firme é simplesmente uma questão de ver a arritmia em um eletrocardiograma (ECG). Uma vez que a fibrilação atrial foi diagnosticada, o verdadeiro trabalho começa na determinação de qualquer causa subjacente que precise ser tratada.

Auto verificações / teste em casa

Anote todos os sintomas que podem estar relacionados a fibrilação atrial-palpitações, fadiga fácil, falta de ar, desconforto no peito ou episódios de tontura ou desmaio. Tente se lembrar de quaisquer eventos ou comportamentos que pareçam desencadear seus sintomas, como exercícios, perturbações emocionais, dormir mal ou beber álcool.

Se você tiver acesso ao aplicativo monitor de frequência cardíaca ou a um rastreador de condicionamento físico que detecta a frequência cardíaca, poderá usar isso para registrar o que está acontecendo durante os episódios de sintomas. Isso pode ser útil para o seu médico durante o exame. No entanto, as conclusões que você pode tirar de qualquer uma dessas informações não devem impedir que você obtenha atenção médica imediata para que sua condição seja avaliada.

Um diagnóstico surpresa

É possível que você não tenha nenhum sintoma discernível de AFib. A arritmia pode ser detectada como um “achado incidental” inesperado em um ECG de consultório ou durante um teste de esforço ou um estudo de monitoramento ambulatorial que está sendo feito por outro motivo.

Exame físico

Como uma primeira etapa, seu médico fará uma avaliação médica completa para caracterizar sua arritmia e suas causas potenciais da maneira mais completa possível.

Você será questionado sobre seu histórico médico e quaisquer sintomas que possam sugerir doença cardiovascular ou pulmonar subjacente. Seja o mais completo possível ao fornecer suas respostas. Sabe-se que a fibrilação atrial se desenvolve após a cirurgia cardíaca, de modo que a história será anotada.

Não se surpreenda se o seu médico lhe perguntar mais de uma vez sobre o álcool. A fibrilação atrial pode ser desencadeada pela ingestão de álcool - em algumas pessoas, até mesmo pequenas quantidades podem causar. Como o álcool é uma das poucas causas verdadeiramente reversíveis de fibrilação atrial, é importante que seu médico avalie cuidadosamente esse aspecto de sua história.

Em seguida, o médico fará um exame físico cuidadoso em busca de quaisquer pistas adicionais (por exemplo, a presença de hipertensão). Eles devem ter cuidado especial para verificar as causas reversíveis da fibrilação atrial, uma vez que o tratamento dessas condições provavelmente evitará a recorrência da arritmia. Isso inclui hipertireoidismo, embolia pulmonar e pericardite.

Laboratórios e testes

A eletrocardiograma é o primeiro teste que será feito para avaliar palpitações cardíacas e outros sinais de fibrilação atrial. Se você estiver tendo fibrilação atrial quando procurar ajuda médica pela primeira vez, o diagnóstico se tornará imediatamente aparente assim que um ECG for realizado.

Por outro lado, você pode ter fibrilação atrial paroxística (intermitente), com sintomas que vão e vêm, e o ECG no consultório médico pode ser normal. Aqui, monitoramento ambulatorial (usar um gravador de ECG por alguns dias ou semanas) acabará revelando o problema. O truque é garantir que o monitoramento ambulatorial continue até que pelo menos um episódio de sintomas seja capturado.

Testes adicionais também serão usados ​​para ajudar o médico a determinar o que está por trás do AFib. Por exemplo:

• Teste de sangue: Além dos exames de sangue padrão (incluindo açúcar no sangue em jejum para detectar sinais de diabetes), é importante que seu médico faça exames de função da tireoide. Especialmente em pessoas mais velhas, os problemas de tireoide podem estar presentes sem nenhum dos sintomas clássicos.
• Teste de stress: Um teste de esforço geralmente não é necessário para a avaliação da fibrilação atrial, mas pode ser útil se seu histórico médico ou seus sintomas sugerirem a presença de doença arterial coronariana.

Além de fornecer o diagnóstico de fibrilação atrial, o ECG também pode fornecer pistas importantes sobre a presença ou ausência de doença cardíaca subjacente.

AFib intermitente / paroxística

• O problema é novo ou só acontece de vez em quando

• Você tem uma frequência cardíaca normal na maioria das vezes

• Seus episódios de fibrilação atrial são infrequentes ou breves

AFib crônico / persistente

• Você tem fibrilação atrial na maioria das vezes

• Os períodos de ritmo cardíaco normal são infrequentes ou de curta duração

  
  

Imaging

A ecocardiograma(eco) deve ser feito para avaliar as válvulas e câmaras cardíacas, procurando novamente por sinais de doença cardíaca subjacente. Este é um teste não invasivo que pode ser realizado no consultório médico. Não requer anestesia ou preparação especial.

Tal como acontece com a imagem de ultrassom, o gel é colocado no tórax e um pequeno transdutor é aplicado. Ele envia ondas sonoras em direção ao seu coração, como um sonar. Eles são processados ​​por um computador e uma imagem do seu coração batendo aparece na tela. Freqüentemente, você é solicitado a mudar de posição para ver o coração de diferentes ângulos.

Ecocardiograma: usos, efeitos colaterais, procedimento, resultados

Também pode ser necessário fazer um ecocardiograma transesofágico (ETE), no qual o transdutor de eco é passado para o esôfago (tubo de deglutição) diretamente atrás do coração. É considerado um teste invasivo e pode ser feito em laboratório ou sala de cirurgia.

Você precisará jejuar por 12 horas antes do teste. Requer um sedativo intravenoso leve e anestésico local entorpecente para a parte de trás da garganta suprimir o reflexo de vômito. O TEE pode ser útil na busca de coágulos sanguíneos no átrio esquerdo antes de realizar uma cardioversão.

Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

Diagnósticos Diferenciais

A maioria das pessoas com palpitações apresenta algum tipo de arritmia cardíaca. Além da fibrilação atrial, as causas mais comuns são complexos atriais prematuros (CAPs), complexos ventriculares prematuros (PVCs) e episódios de taquicardia supraventricular (TVS). Uma causa mais perigosa de palpitações é a taquicardia ventricular.

Pessoas com doença cardíaca significativa correm maior risco de arritmias com risco de vida, sendo especialmente importante identificar a causa de suas palpitações.É mais provável que você tenha doenças cardíacas se tiver fatores de risco, incluindo histórico familiar de doenças cardíacas, tabagismo, colesterol alto, peso pouco saudável ou estilo de vida sedentário.

Os sintomas que parecem palpitações também podem ser causados ​​por algo diferente de uma arritmia cardíaca. A avaliação pode mostrar que a causa é um problema músculo-esquelético ou um distúrbio gastrointestinal - até mesmo algo tão simples como um gás.

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Uma palavra de Verywell

Ter palpitações e outros sintomas de fibrilação atrial pode ser assustador. Você ainda pode ficar preocupado quando um ECG mostrar que você realmente tem essa condição. Embora possa apontar para problemas cardíacos ou de saúde e fatores de risco que precisam ser tratados, geralmente não é uma condição perigosa em si. Depois que seu médico reunir todas as informações, você começará a discutir quais tratamentos para a fibrilação atrial serão os melhores para você.

Como a fibrilação atrial é tratada