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Se você acredita que pode ter sido exposto acidentalmente ao HIV, seja por meio de sexo ou outras atividades de alto risco, existem medicamentos que podem reduzir muito o risco de uma infecção chamada profilaxia pós-exposição (ou PEP).Exemplos de exposição de alto risco incluem:
- Sexo sem preservativo com alguém que tem HIV ou que você acredita que pode ter HIV
- Um preservativo que escorregou ou arrebentou
- Compartilhamento de agulhas para injetar drogas de qualquer tipo, incluindo esteroides
- Estupro ou agressão sexual
A profilaxia pós-exposição consiste em um curso de 28 dias com medicamentos antirretrovirais, que devem ser tomados de forma completa e ininterrupta. Para minimizar o risco de infecção, a PEP deve ser iniciada o mais rápido possível, de preferência dentro de uma a 36 horas após a exposição.
Algumas diretrizes sugerem que a PEP pode ser administrada até 72 horas de exposição, mas é importante entender que as chances de prevenir a infecção são melhores quanto mais cedo você iniciar o tratamento - antes que o vírus tenha a oportunidade de migrar do local de entrada para o corrente sanguínea e nódulos linfáticos.
Portanto, o resultado final é buscar atenção imediata. Não espere. No momento em que ocorrer uma exposição, dirija-se ao pronto-socorro ou ao ambulatório mais próximo. Não espere até de manhã para chamar seu médico.
PEP também é prescrito para profissionais de saúde que tiveram exposição ocupacional ao HIV, como por meio de contato com sangue infectado ou ferimento por agulha em um hospital ou clínica.
Como o PEP é administrado
Assim que chegar ao hospital ou clínica, você fará um teste rápido de HIV para determinar se você é HIV positivo ou negativo.
- Se você é HIV positivo, isso significa que você já foi exposto ao HIV e está infectado com o vírus. Um segundo teste será feito para confirmar os resultados, após o qual você será encaminhado a um profissional de saúde para aconselhamento e discussão de seus resultados.
- Se você é HIV negativo, você receberá um curso imediato de 2 a 3 medicamentos anti-retrovirais que precisará iniciar imediatamente e tomar por quatro semanas. Para exposições menos graves, geralmente são prescritos dois medicamentos. Para casos mais sérios, incluindo estupro e lesão ocupacional com uma pessoa com status sorológico desconhecido ou conhecido, um terceiro medicamento pode ser prescrito. (Algumas diretrizes, no entanto, prescrevem rotineiramente três medicamentos em todos os casos, devido à maior tolerabilidade e facilidade de uso dos medicamentos de nova geração).
Você então seria avisado sobre a dosagem adequada, possíveis efeitos colaterais e adesão à terapia. Testes de triagem adicionais podem ser realizados, se indicado (por exemplo, DSTs, hepatite B). A contracepção de emergência também pode ser prescrita em casos de estupro ou violência sexual.
Se um teste rápido de HIV não estiver disponível, você receberá um teste ELISA para HIV padrão e os medicamentos necessários para iniciar o tratamento. Você será informado sobre seus resultados assim que os testes de laboratório forem concluídos e se você precisa continuar o tratamento.
Um teste de HIV de acompanhamento teria então de ser agendado, geralmente dentro de 4-6 semanas após a conclusão da PEP.
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Eficácia
PEP em contextos ocupacionais demonstrou reduzir o risco de infecção por HIV em 81 por cento, de acordo com um estudo publicado no New England Journal of Medicine. Não há dados empíricos disponíveis para quantificar a eficácia da PEP em casos de exposição sexual ou a drogas injetáveis por duas razões simples:
- É difícil separar as exposições por tipo ou gravidade em um ambiente de atendimento de emergência.
- Um ensaio clínico exigiria um "grupo de controle" de indivíduos que são expostos ao HIV, mas são não dado o PEP para estabelecer eficácia comparativa, uma impossibilidade ética.
Dito isso, os resultados cumulativos até o momento sugerem que a PEP pode ser eficaz na redução do risco de transmissão do HIV em casos de exposição acidental não ocupacional.
informação adicional
- O custo do PEP pode ser coberto pelo seguro (ou pelo seu empregador em casos de exposição ocupacional), mas não espere pela confirmação antes de prosseguir, principalmente se já se passaram 24 horas ou mais desde a ocorrência da exposição.
- PEP não é uma pílula do dia seguinte. Uma vez iniciado, você precisa completar todo o curso de medicação. A falta de doses ou a interrupção do tratamento prematuramente pode levar ao desenvolvimento de resistência aos medicamentos para o HIV. Se você estiver experimentando efeitos colaterais intoleráveis, chame seu médico ou clínica imediatamente. Outras drogas geralmente podem ser substituídas.
- Se você não tem certeza se foi exposto ao HIV, vá ao hospital ou clínica mais próximo ou ligue para uma linha direta de HIV. Um diretório de linhas diretas de AIDS pode ser encontrado nas páginas amarelas sob "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" ou "Social Service Organizations". Eles poderão aconselhá-lo melhor sobre o risco de exposição.
- Pessoas com alto risco de HIV devem considerar maneiras de prevenir o HIV antes que comece. Hoje existe uma estratégia chamada profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), na qual o uso diário do medicamento Truvada pode reduzir o risco de contrair o HIV em cerca de 75%.