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Pelo menos uma vez durante os anos reprodutivos, a maioria das mulheres apresenta episódios de sangramento intenso durante a menstruação, ou menorragia. Os momentos mais comuns são durante os primeiros anos de menstruação e, novamente, durante os últimos dois a três anos antes menopausa.Sangue menstrual intenso pode ser especialmente alarmante se contiver coágulos. Na maioria dos casos, porém, coágulos menstruais vermelhos, marrons ou até pretos são normais - apenas pedaços do endométrio (o revestimento do útero) que são eliminados durante a menstruação .
Mas há momentos em que a menorragia é um sinal de problema. Aqui está o que você deve saber sobre sangramento uterino anormal e coagulação, incluindo o que pode estar causando o fluxo intenso e como ele pode ser tratado.
Causas comuns
O que é considerado sangramento intenso durante a menstruação? Se você achar que precisa trocar o absorvente ou absorvente interno com mais frequência do que a cada hora ou mais, ou se estiver menstruando há sete dias ou mais, pode estar ocorrendo sangramento anormal.
Normalmente, a culpa é de um desequilíbrio hormonal. Outras causas de sangramento uterino anormal incluem:
- tumores fibróides
- pólipos cervicais ou endometriais
- lúpus
- doença inflamatória pélvica (DIP)
- câncer cervical
- Câncer do endométrio
Mulheres que usam dispositivos intrauterinos (DIU) às vezes também apresentam períodos excessivos ou prolongados. Se você tiver sangramento uterino excessivo durante o uso de um DIU, ele deve ser removido e você deve tentar outro método anticoncepcional.
Distúrbios das plaquetas, como a doença de von Willebrand, são os distúrbios sanguíneos mais comuns de sangramento menstrual excessivo. Geralmente, são diagnosticados logo depois que a menina começa a menstruar. Mulheres com a doença de von Willebrand geralmente apresentam não apenas sangramento menstrual intenso, mas também sangramento nasal, hematomas com facilidade e sangue nas fezes.
Muitas vezes, o sangramento grave pode ser tratado com um antiinflamatório não esteroidal (AINE), como ibuprofeno e naproxeno. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir o sangramento, além de aliviar a dor das cólicas menstruais.
Se você tiver menorragia regularmente, deve ser monitorado de perto para garantir que seus níveis de ferro não caiam. Se isso acontecer, pode ser necessário tomar suplementos de ferro.
Diagnóstico e Tratamento
A primeira coisa que seu médico fará para descobrir a causa do sangramento menstrual intenso é realizar um exame pélvico, incluindo um teste de Papanicolaou, exames laboratoriais e, se apropriado, um teste de gravidez. Ela também pode solicitar uma ultrassonografia para verificar anormalidades, como miomas, ou fazer uma biópsia endometrial, D&C ou histeroscopia para avaliar melhor as condições do seu útero.
Se você descobrir que tem miomas ou outra doença, o médico tratará o problema de maneira adequada. Quando um desequilíbrio hormonal é um problema, o sangramento pode ser controlado com progesterona ou uma combinação de progesterona e estrogênio, geralmente na forma de um contraceptivo oral.
A ablação endometrial, antes comumente usada para tratar sangramento excessivo em mulheres após a idade fértil que queriam evitar a histerectomia, agora foi substituída por uma terapia chamada ablação por balão térmico. Na maioria dos casos, a ablação por balão térmico termina o sangramento destruindo o revestimento do útero. Portanto, é apropriado apenas para mulheres que já estão tendo filhos ou que têm certeza de que não os querem. No entanto, esse procedimento não garante cem por cento de proteção contra a gravidez. Mulheres que não desejam ter filhos devem continuar usando seu método anticoncepcional preferido.
A menos que você esteja grávida quando tiver sangramento uterino anormal, um único episódio de sangramento menstrual intenso geralmente não requer tratamento. Uma exceção é se o sangramento intenso durar mais de 24 horas, caso em que você deve entrar em contato com seu médico o mais rápido possível.