Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 10/12/2018
A insuficiência cardíaca é uma condição que ocorre quando o coração não consegue mais bombear sangue rico em oxigênio para atender às necessidades de oxigênio dos tecidos e órgãos do corpo.
A insuficiência cardíaca pode ocorrer quando:
- O músculo cardíaco do seu filho enfraquece e não consegue bombear (ejetar) o sangue para fora do coração muito bem.
- O músculo cardíaco do seu filho está rígido e o coração não se enche de sangue tão facilmente.
Causas
O coração é composto por dois sistemas de bombeamento independentes. Um está no lado direito e o outro está no lado esquerdo. Cada um tem duas câmaras, um átrio e um ventrículo. Os ventrículos são as principais bombas no coração.
O sistema correto recebe sangue das veias de todo o corpo. Isso é sangue "azul", pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono.
O sistema esquerdo recebe sangue dos pulmões. Este é o sangue "vermelho", que agora é rico em oxigênio. O sangue deixa o coração através da aorta, a principal artéria que alimenta o sangue de todo o corpo.
Válvulas são retalhos musculares que se abrem e se fecham para que o sangue flua na direção certa. Existem quatro válvulas no coração.
Uma falha cardíaca comum ocorre em crianças quando o sangue do lado esquerdo do coração se mistura com o lado direito do coração.Isso leva a um transbordamento de sangue para os pulmões ou para uma ou mais câmaras do coração. Isso ocorre com mais frequência devido a defeitos congênitos do coração ou dos principais vasos sangüíneos. Esses incluem:
- Um orifício entre as câmaras superior ou inferior direita ou esquerda do coração
- Um defeito das principais artérias
- Válvulas cardíacas defeituosas vazadas ou estreitas
- Um defeito na formação das câmaras cardíacas
Desenvolvimento anormal ou dano ao músculo cardíaco é a outra causa comum de insuficiência cardíaca. Isso pode ser devido a:
- Infecção de um vírus ou bactéria que causa danos ao músculo cardíaco ou às válvulas cardíacas
- Drogas usadas para outras doenças, na maioria das vezes drogas contra o câncer
- Ritmos cardíacos anormais
- Distúrbios musculares, como distrofia muscular
- Distúrbios genéticos que levam ao desenvolvimento anormal do músculo cardíaco
Sintomas
À medida que o bombeamento do coração se torna menos eficaz, o sangue pode voltar para outras áreas do corpo.
- O líquido pode se acumular nos pulmões, fígado, abdômen e braços e pernas. Isso é chamado de insuficiência cardíaca congestiva.
- Os sintomas de insuficiência cardíaca podem estar presentes no nascimento, começar durante as primeiras semanas de vida ou desenvolver-se lentamente em uma criança mais velha.
Os sintomas de insuficiência cardíaca em lactentes podem incluir:
- Problemas respiratórios, como respiração acelerada ou respiração, parecem exigir mais esforço. Estes podem ser notados quando a criança está descansando ou quando se alimenta ou chora.
- Levar mais tempo do que o normal para se alimentar ou ficar muito cansado para continuar a alimentação após um curto período de tempo.
- Percebendo um batimento cardíaco rápido ou forte através da parede torácica quando a criança está em repouso.
- Não ganhando peso suficiente.
Sintomas comuns em crianças mais velhas são:
- Tosse
- Fadiga, fraqueza, fraqueza
- Perda de apetite
- Precisa urinar à noite
- Pulso que parece rápido ou irregular, ou uma sensação de sentir o coração bater (palpitações)
- Falta de ar quando a criança está ativa ou depois de deitada
- Fígado ou abdome inchado (aumentado)
- Pés e tornozelos inchados
- Acordar do sono depois de algumas horas devido à falta de ar
- Ganho de peso
Exames e Testes
O profissional de saúde examinará seu filho em busca de sinais de insuficiência cardíaca:
- Respiração rápida ou difícil
- Inchaço das pernas (edema)
- Veias do pescoço que se destacam (são distendidas)
- Sons (estalos) do acúmulo de líquido nos pulmões de seu filho, ouvidos através de um estetoscópio
- Inchaço do fígado ou do abdome
- Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos e sons cardíacos anormais
Muitos testes são usados para diagnosticar e monitorar a insuficiência cardíaca.
Uma radiografia de tórax e um ecocardiograma são, na maioria das vezes, os melhores primeiros exames quando a insuficiência cardíaca está sendo avaliada. Seu provedor irá usá-los para orientar o tratamento do seu filho.
O cateterismo cardíaco envolve a passagem de um tubo fino e flexível (cateter) para o lado direito ou esquerdo do coração. Pode ser feito para medir a pressão, o fluxo sangüíneo e os níveis de oxigênio em diferentes partes do coração.
Outros exames de imagem podem verificar até que ponto o coração do seu filho consegue bombear o sangue e quanto o músculo cardíaco está danificado.
Muitos exames de sangue também podem ser usados para:
- Ajudar a diagnosticar e monitorar a insuficiência cardíaca
- Procure possíveis causas de insuficiência cardíaca ou problemas que possam piorar a insuficiência cardíaca
- Monitore os efeitos colaterais dos medicamentos que seu filho pode estar tomando
Tratamento
O tratamento geralmente envolve uma combinação de monitoramento, autocuidado, medicamentos e outros tratamentos.
MONITORAMENTO E AUTO-CUIDADO
Seu filho terá visitas de acompanhamento a cada 3 a 6 meses, mas às vezes com muito mais frequência. Seu filho também terá testes para verificar a função cardíaca.
Todos os pais e cuidadores devem aprender a monitorar a criança em casa. Você também precisa aprender os sintomas que a insuficiência cardíaca está piorando. Reconhecer os sintomas cedo ajudará seu filho a ficar fora do hospital.
- Em casa, observe as alterações na frequência cardíaca, pulso, pressão arterial e peso.
- Fale com o médico do seu filho sobre o que você deve fazer quando o peso aumenta ou o seu filho desenvolve mais sintomas.
- Limite a quantidade de sal que seu filho come. O seu médico também pode pedir-lhe para limitar a quantidade de líquidos que o seu filho bebe durante o dia.
- Seu filho precisa obter calorias suficientes para crescer e se desenvolver. Algumas crianças precisam de tubos de alimentação.
- O provedor de seu filho pode fornecer um plano de atividade e exercício seguro e eficaz.
MEDICAMENTOS, CIRURGIA E DISPOSITIVOS
Seu filho precisará tomar medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca. Os medicamentos tratam os sintomas e previnem a insuficiência cardíaca. É muito importante que o seu filho tome os medicamentos conforme indicado pela equipa de cuidados de saúde.
Estes medicamentos:
- Ajude o músculo cardíaco a bombear melhor
- Mantenha o sangue da coagulação
- Abra os vasos sangüíneos ou diminua a freqüência cardíaca para que o coração não precise trabalhar tão duro
- Reduzir os danos ao coração
- Reduza o risco de ritmos cardíacos anormais
- Livrar o corpo do excesso de líquido e sal (sódio)
- Substitua o potássio
- Evitar a formação de coágulos sanguíneos
Seu filho deve tomar remédios conforme indicado. NÃO tome outros medicamentos ou ervas sem primeiro perguntar ao provedor sobre eles. Drogas comuns que podem piorar a insuficiência cardíaca incluem:
- Ibuprofeno (Advil, Motrin)
- Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
As seguintes cirurgias e dispositivos podem ser recomendados para algumas crianças com insuficiência cardíaca:
- Cirurgia para corrigir diferentes defeitos cardíacos.
- Cirurgias valvulares cardíacas.
- Um marca-passo pode ajudar a tratar a frequência cardíaca baixa ou ajudar os dois lados do coração do seu filho a contraírem-se ao mesmo tempo. Um marcapasso é um pequeno dispositivo operado por bateria que é inserido sob a pele do peito.
- Crianças com insuficiência cardíaca podem estar em risco de ter ritmos cardíacos perigosos. Eles geralmente recebem um desfibrilador implantado.
- O transplante cardíaco pode ser necessário para insuficiência cardíaca grave em estágio terminal.
Outlook (Prognóstico)
Os resultados a longo prazo dependem de vários fatores. Esses incluem:
- Que tipos de defeitos cardíacos estão presentes e se podem ser reparados
- Gravidade de qualquer dano permanente ao músculo cardíaco
- Outros problemas de saúde ou genéticos que possam estar presentes
Muitas vezes, a insuficiência cardíaca pode ser controlada tomando remédios, fazendo mudanças no estilo de vida e tratando a condição que os causou.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se o seu filho desenvolver:
- Aumento da tosse ou catarro
- Ganho de peso repentino ou inchaço
- Má alimentação ou baixo ganho de peso ao longo do tempo
- Fraqueza
- Outros sintomas novos ou inexplicáveis
Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se o seu filho:
- Desmaia
- Tem um batimento cardíaco rápido e irregular (especialmente com outros sintomas)
- Sente uma forte dor no peito esmagadora
Nomes alternativos
Insuficiência cardíaca congestiva - crianças; Cor pulmonale - crianças; Cardiomiopatia - crianças; CHF - crianças; Defeito cardíaco congênito - insuficiência cardíaca em crianças; Doença cardíaca cianótica - insuficiência cardíaca em crianças; Defeito de nascimento do coração - fracasso de coração em crianças
Referências
Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Insuficiência cardíaca pediátrica e cardiomiopatias pediátricas. Em: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, JP Jacobs, eds. Doença cardíaca crítica em lactentes e crianças. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.
Bernstein D. Insuficiência Cardíaca. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 442.
Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiologia. Em: Polin RA, Ditmar MF, eds. Segredos pediátricos. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 3
Data da revisão 10/12/2018
Atualizado por: Scott I. Aydin, MD, Professor Assistente de Pediatria, Faculdade de Medicina Albert Einstein, Divisão de Cardiologia Pediátrica e Medicina Crítica, Hospital Infantil de Montefiore, Bronx, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.