Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 01/08/2017
Dificuldade em engolir é a sensação de que comida ou líquido está preso na garganta ou a qualquer momento antes que o alimento entre no estômago. Esse problema também é chamado de disfagia.
Causas
O processo de engolir envolve vários passos. Esses incluem:
- Mastigar comida
- Movendo-o para a parte de trás da boca
- Movendo-o pelo esôfago (tubo de comida)
Há muitos nervos que ajudam os músculos da boca, garganta e esôfago a trabalhar juntos. Grande parte da deglutição ocorre sem que você perceba o que está fazendo.
A deglutição é um ato complexo. Muitos nervos trabalham em um bom equilíbrio para controlar como os músculos da boca, garganta e esôfago trabalham juntos.
Um distúrbio cerebral ou nervoso pode alterar esse equilíbrio nos músculos da boca e da garganta.
- Danos ao cérebro podem ser causados por esclerose múltipla, doença de Parkinson ou acidente vascular cerebral.
- Os danos nos nervos podem ser causados por lesões na medula espinal, esclerose lateral amiotrófica (ELA ou doença de Lou Gehrig) ou miastenia gravis.
Estresse ou ansiedade podem fazer com que algumas pessoas sintam tensão na garganta ou sintam que algo está preso na garganta. Essa sensação é chamada de sensação globus e não está relacionada à alimentação. No entanto, pode haver alguma causa subjacente.
Problemas que envolvem o esôfago costumam causar problemas de deglutição. Estes podem incluir:
- Um anel anormal de tecido que se forma onde o esôfago e o estômago se encontram (chamado anel de Schatzki)
- Espasmos anormais dos músculos do esôfago
- Câncer do esôfago
- Falha do pacote muscular na parte inferior do esôfago para relaxar (Achalasia)
- Cicatrizes que estreitam o esôfago. Isto pode ser devido a radiação, produtos químicos, medicamentos, inchaço crônico, úlceras ou infecção
- Algo preso no esôfago, como um pedaço de comida
- Esclerodermia, um distúrbio no qual o sistema imunológico ataca erroneamente o esôfago
- Tumores no peito que pressionam o esôfago
Sintomas
Dor torácica, sensação de comida presa na garganta ou sensação de peso ou pressão no pescoço ou na parte superior ou inferior do tórax podem estar presentes.
Outros sintomas podem incluir:
- Tosse ou chiado que piora
- Tossir comida que não foi digerida
- Azia
- Náusea
- Sabor azedo na boca
Você pode ter problemas para engolir com qualquer comida ou bebida, ou apenas com certos tipos de alimentos ou líquidos. Os primeiros sinais de problemas de deglutição podem incluir dificuldade ao comer:
- Alimentos muito quentes ou frios
- Bolachas secas ou pão
- Carne ou frango
Exames e Testes
Seu médico irá solicitar exames para procurar:
- Algo que está bloqueando ou estreitando o esôfago
- Problemas com os músculos
- Alterações no revestimento do esôfago
Um teste chamado endoscopia digestiva alta (EGD) geralmente é feito.
- Um endoscópio é um tubo flexível com uma luz no final. É inserido pela boca e para baixo pelo esôfago até o estômago.
- Você receberá um sedativo e não sentirá dor.
Outros testes podem incluir:
- Andorinha de bário e outros testes de deglutição
- Raio-x do tórax
- Monitoramento do pH esofágico (mede o ácido no esôfago)
- Manometria esofágica (mede a pressão no esôfago)
- Raio x do pescoço
Você também pode precisar fazer exames de sangue para procurar distúrbios que possam causar problemas de deglutição.
Tratamento
O tratamento para o seu problema de deglutição depende da causa.
É importante aprender a comer e beber com segurança. A deglutição incorreta pode levar a sufocar ou respirar alimentos ou líquidos nas vias aéreas principais. Isso pode levar a pneumonia.
Para gerenciar problemas de deglutição em casa:
- Seu provedor pode sugerir mudanças em sua dieta. Você também pode obter uma dieta líquida especial para ajudá-lo a permanecer saudável.
- Você pode precisar aprender novas técnicas de mastigação e deglutição.
Os medicamentos que podem ser usados dependem da causa e podem incluir:
- Certos medicamentos que relaxam os músculos do esôfago. Estes incluem nitratos, que é um tipo de medicamento usado para tratar a pressão arterial e diciclomina.
- Injeção de toxina botulínica.
- Medicamentos para tratar a azia devido ao refluxo gastroesofágico (DRGE).
- Medicamentos para tratar um distúrbio de ansiedade, se presente.
Procedimentos e cirurgias que podem ser usados incluem:
- Endoscopia digestiva alta: O profissional pode dilatar ou ampliar uma área estreita do esôfago usando este procedimento. Para algumas pessoas, isso precisa ser feito novamente e, às vezes, mais de uma vez.
- Radiação ou cirurgia: Estes tratamentos podem ser usados se o câncer estiver causando o problema da deglutição. Acalasia ou espasmos do esôfago também podem responder à cirurgia.
Você pode precisar de um tubo de alimentação se:
- Seus sintomas são graves e você não consegue comer e beber o suficiente.
- Você tem problemas devido a asfixia ou pneumonia.
Um tubo de alimentação é inserido diretamente no estômago através da parede abdominal.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se os problemas de deglutição não melhorarem depois de alguns dias, ou se eles vêm e vão.
Ligue para o seu provedor imediatamente se:
- Você tem febre ou falta de ar.
- Você está perdendo peso.
- Seus problemas de deglutição estão piorando.
- Você tosse ou vomita sangue.
- Você tem asma que está piorando.
- Você se sente como se estivesse engasgando durante ou depois de comer ou beber.
Nomes alternativos
Disfagia; Deglutição prejudicada; Asfixia - comida; Sensação de globus
Referências
Falk GW, Katzka DA. Doenças do esôfago. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 138
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Função neuromuscular esofágica e distúrbios da motilidade. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doença Gastrointestinal e Hepática de Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Manejo. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.
Data de revisão 01/08/2017
Atualizado por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologista com especialistas gastrointestinais da Geórgia, Austell, GA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.