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Um acidente vascular cerebral acontece quando o fluxo sanguíneo para qualquer parte do cérebro pára.
Cada pessoa tem um tempo de recuperação diferente e precisa de cuidados de longa duração. Problemas com movimentos, pensamentos e conversas geralmente melhoram nas primeiras semanas ou meses após um derrame. Algumas pessoas continuarão melhorando meses ou anos após um derrame.
Em formação
ONDE VIVER APÓS UM CURSO
A maioria das pessoas necessitará de reabilitação de AVC (reabilitação) para ajudá-las a recuperar-se depois que saírem do hospital. A reabilitação do AVC irá ajudá-lo a recuperar a capacidade de cuidar de si mesmo.
A maioria dos tipos de terapia pode ser feita onde você mora, inclusive em casa.
- As pessoas que não são capazes de cuidar de si mesmas em casa após um acidente vascular cerebral podem ter terapia em uma parte especial de um hospital ou em um centro de enfermagem ou reabilitação.
- Aqueles que são capazes de voltar para casa podem ir a uma clínica especial ou mandar alguém para sua casa.
Se você pode voltar para casa depois de um acidente vascular cerebral depende:
- Se você pode cuidar de si mesmo
- Quanta ajuda haverá em casa
- Se a casa é um lugar seguro (por exemplo, as escadas da casa podem não ser seguras para um paciente com AVC que tenha dificuldade para andar)
Você pode precisar ir a uma casa de embarque ou lar de convalescentes para ter um ambiente seguro.
Para pessoas que são cuidadas em casa:
- Mudanças podem ser necessárias para evitar quedas na casa e no banheiro, evitar perambulações e tornar a casa mais fácil de usar. A cama e o banheiro devem ser fáceis de alcançar. Itens (como tapetes) que podem causar uma queda devem ser removidos.
- Vários dispositivos podem ajudar em atividades como cozinhar ou comer, tomar banho ou tomar banho, andar pela casa ou em outro lugar, vestir e arrumar, escrever e usar um computador e muitas outras atividades.
- Aconselhamento familiar pode ajudá-lo a lidar com as mudanças necessárias para o atendimento domiciliar. Enfermeiros ou auxiliares visitantes, serviços voluntários, donas de casa, serviços de proteção de adultos, creches para adultos e outros recursos da comunidade (como o Departamento de Envelhecimento local) podem ser úteis.
- O conselho legal pode ser necessário. As diretrizes antecipadas, procuração e outras ações legais podem facilitar a tomada de decisões sobre os cuidados.
FALAR E COMUNICAR
Após um derrame, algumas pessoas podem ter problemas para encontrar uma palavra ou falar mais de uma palavra ou frase por vez. Ou, eles podem ter dificuldade para falar. Isso é chamado de afasia.
- As pessoas que sofreram um derrame podem juntar muitas palavras, mas podem não fazer sentido. Muitas pessoas não sabem que o que estão dizendo não é fácil de entender. Eles podem ficar frustrados quando percebem que outras pessoas não conseguem entender. A família e os cuidadores devem aprender a melhor forma de se comunicar.
- Pode levar até dois anos para recuperar a fala. Nem todo mundo vai se recuperar totalmente.
Um derrame também pode danificar os músculos que ajudam você a falar. Como resultado, esses músculos não se movem corretamente quando você tenta falar.
Um fonoaudiólogo pode trabalhar com você e sua família ou cuidadores. Você pode aprender novas maneiras de se comunicar.
PENSAMENTO E MEMÓRIA
Depois de um derrame, as pessoas podem ter:
- Mudanças na capacidade de pensar ou raciocinar
- Mudanças no comportamento e padrões de sono
- Problemas de memória
- Julgamento pobre
Essas alterações podem levar a:
- Um aumento na necessidade de medidas de segurança
- Mudanças na capacidade de dirigir
- Outras mudanças ou precauções
Depressão após um acidente vascular cerebral é comum. A depressão pode começar logo após um derrame, mas os sintomas podem não começar por até 2 anos após o derrame. Tratamentos para depressão incluem:
- Maior atividade social. Mais visitas em casa ou ir a uma creche para atividades.
- Medicamentos para depressão e visitas a um terapeuta ou conselheiro
PROBLEMAS MUSCULARES, DE JUNÇÃO E DE NERVO
Movimentar-se e fazer tarefas diárias normais, como vestir-se e alimentar-se, pode ser mais difícil depois de um derrame.
Os músculos de um lado do corpo podem estar mais fracos ou não se mexer. Isso pode envolver apenas parte do braço ou perna, ou todo o lado do corpo.
- Os músculos do lado fraco do corpo podem estar muito apertados.
- Diferentes articulações e músculos do corpo podem se tornar difíceis de se mover. O ombro e outras articulações podem se deslocar.
Muitos desses problemas podem causar dor após um derrame. A dor também pode ocorrer a partir de alterações no próprio cérebro. Você pode usar medicamentos contra a dor, mas verifique primeiro com seu médico. Pessoas que têm dor devido a músculos tensos podem obter medicamentos que ajudam nos espasmos musculares.
Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e médicos de reabilitação o ajudarão a reaprender a:
- Vestir, noivo e comer
- Tomar banho, tomar banho e usar o vaso sanitário
- Use bengalas, andadores, cadeiras de rodas e outros dispositivos para permanecer o mais móvel possível
- Possivelmente retorne ao trabalho
- Mantenha todos os músculos o mais forte possível e permaneça tão fisicamente ativo quanto possível, mesmo que você não possa andar
- Gerencie espasmos ou contrações musculares com exercícios de alongamento e aparelhos que se ajustam ao redor do tornozelo, cotovelo, ombro e outras articulações
BEXIGA E CUIDADO BOWEL
Um acidente vascular cerebral pode levar a problemas com o controle da bexiga ou intestino. Esses problemas podem ser causados por:
- Danos a parte do cérebro que ajuda os intestinos e a bexiga a funcionar suavemente
- Não percebendo a necessidade de ir ao banheiro
- Problemas para chegar ao banheiro a tempo
Os sintomas podem incluir:
- Perda de controle intestinal, diarréia (movimentos intestinais frouxos) ou constipação (movimentos intestinais duros)
- Perda de controle da bexiga, sentindo a necessidade de urinar frequentemente ou problemas de esvaziamento da bexiga
Seu provedor pode prescrever medicamentos para ajudar no controle da bexiga. Você pode precisar de um encaminhamento para um especialista em bexiga ou intestino.
Às vezes, um cronograma da bexiga ou intestino ajudará. Também pode ajudar a colocar uma cadeira higiênica perto de onde você se senta a maior parte do dia. Algumas pessoas precisam de um cateter urinário permanente para drenar a urina do corpo.
Para prevenir feridas na pele ou pressão:
- Limpar após a incontinência
- Mude de posição com frequência e saiba como se mover em uma cama, cadeira ou cadeira de rodas
- Certifique-se de que a cadeira de rodas se encaixa corretamente
- Peça a familiares ou outros profissionais de saúde que aprendam a cuidar de feridas na pele
INGESTÃO E COMENDO DEPOIS DE UM CURSO
Problemas de deglutição podem ser devido a uma falta de atenção ao comer ou danificar os nervos que o ajudam a engolir.
Os sintomas de problemas de deglutição são:
- Tosse ou asfixia, seja durante ou depois de comer
- Gorgolejo soa da garganta durante ou depois de comer
- Limpeza da garganta depois de beber ou engolir
- Devagar mastigando ou comendo
- Tossir comida de volta depois de comer
- Soluços depois de engolir
- Desconforto no peito durante ou após ingestão
Um fonoaudiólogo pode ajudar a engolir e comer problemas após um derrame. Mudanças na dieta, como espessamento de líquidos ou ingestão de alimentos puré, podem ser necessárias. Algumas pessoas precisarão de um tubo de alimentação permanente, chamado gastrostomia.
Algumas pessoas não ingerem calorias suficientes após um derrame. Alimentos altamente calóricos ou suplementos alimentares que também contêm vitaminas ou minerais podem prevenir a perda de peso e mantê-lo saudável.
OUTRAS QUESTÕES IMPORTANTES
Homens e mulheres podem ter problemas com a função sexual após um derrame. Medicamentos chamados inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como Viagra ou Cialis) podem ser úteis. Pergunte ao seu médico se essas drogas são adequadas para você. Conversar com um terapeuta ou conselheiro também pode ajudar.
Tratamento e mudanças de estilo de vida para prevenir outro derrame são importantes. Isso inclui alimentação saudável, controle de doenças como diabetes e pressão alta e às vezes tomar remédios para ajudar a prevenir o derrame.
Nomes alternativos
Reabilitação de acidente vascular cerebral; Acidente vascular cerebral - reabilitação; Recuperação de acidente vascular cerebral; Acidente vascular cerebral - recuperação; CVA - recuperação
Instruções do Paciente
- Angioplastia e colocação de stent - descarga da artéria carótida
- Reparo do aneurisma cerebral - alta
- Cirurgia da artéria carótida - alta
- Programa diário de cuidados intestinais
- Prevenção de úlceras de pressão
- Derrame - corrimento
Referências
Dobkin BH. Reabilitação neurológica In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 57.
Rundek T, Sacco RL. Prognóstico após o AVC Em: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, e outros, eds. AVC: Fisiopatologia, Diagnóstico e Gerenciamento. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.
Stein J. Stroke. Em: Frontera, WR, Prata JK, Rizzo TD Jr, eds. Fundamentos da Medicina Física e Reabilitação. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 158
Data da revisão 21/05/2017
Atualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, Conselho ABIM Certificado em Medicina Interna e Hospice e Medicina Paliativa, Atlanta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.