Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de revisão 02/11/2017
Após uma mastectomia, algumas mulheres optam por fazer uma cirurgia estética para refazer a mama. Esse tipo de cirurgia é chamado de reconstrução mamária. Pode ser realizado ao mesmo tempo que a mastectomia (reconstrução imediata) ou posterior (reconstrução tardia).
A mama geralmente é reformulada em duas etapas, ou cirurgias. Durante o primeiro estágio, um expansor de tecido é usado. Um implante é colocado durante o segundo estágio. Às vezes, o implante é inserido no primeiro estágio.
Descrição
Se você está tendo reconstrução ao mesmo tempo que sua mastectomia, seu cirurgião pode fazer o seguinte:
- Mastectomia poupadora de pele. Isso significa que apenas a área ao redor do mamilo e da aréola é removida.
- Mastectomia poupadora de mamilos. Isso significa que toda a pele, o mamilo e a aréola são mantidos.
Em ambos os casos, a pele é deixada para facilitar a reconstrução.
Se você tiver uma reconstrução mamária mais tarde, o cirurgião removerá a pele suficiente sobre a mama durante a mastectomia para poder fechar os retalhos cutâneos.
A reconstrução mamária com implantes geralmente é feita em duas etapas, ou cirurgias. Durante as cirurgias, você receberá anestesia geral. Este é um remédio que mantém você dormindo e sem dor.
No primeiro estágio:
- O cirurgião cria uma bolsa sob o músculo do peito.
- Um pequeno expansor de tecido é colocado na bolsa. O expansor é em forma de balão e feito de silicone.
- Uma válvula é colocada abaixo da pele do seio. A válvula é conectada por um tubo ao expansor. (O tubo fica abaixo da pele na área da mama.)
- Seu peito ainda parece liso logo após esta cirurgia.
- Começando cerca de 2 a 3 semanas após a cirurgia, você vê seu cirurgião a cada 1 ou 2 semanas. Durante essas visitas, o cirurgião injeta uma pequena quantidade de solução salina (água salgada) através da válvula no expansor.
- Com o tempo, o expansor aumenta lentamente a bolsa em seu peito para o tamanho certo para o cirurgião colocar um implante.
- Quando atingir o tamanho certo, você esperará de 1 a 3 meses antes de o implante mamário permanente ser colocado durante o segundo estágio.
Na segunda etapa:
- O cirurgião remove o expansor do tecido do seu peito e o substitui por um implante mamário. Esta cirurgia leva de 1 a 2 horas.
- Antes desta cirurgia, você terá conversado com seu cirurgião sobre os diferentes tipos de implantes mamários. Implantes podem ser preenchidos com solução salina ou um gel de silicone.
Você pode ter outro procedimento menor, mais tarde, que refaz a área do mamilo e aréola.
Por que o procedimento é executado
Você e seu médico decidirão juntos se devem ou não fazer a reconstrução da mama e quando realizá-la.
Ter a reconstrução da mama não torna mais difícil encontrar um tumor se o câncer de mama voltar.
Obtendo implantes mamários não leva tanto tempo como a reconstrução da mama que usa o seu próprio tecido. Você também terá menos cicatrizes. Mas, o tamanho, a plenitude e a forma dos novos seios são mais naturais com a reconstrução que usa seu próprio tecido.
Muitas mulheres optam por não ter reconstrução da mama ou implantes. Eles podem usar uma prótese (um seio artificial) no sutiã, que lhes dá uma forma natural, ou podem optar por não usar absolutamente nada.
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção
Os riscos da reconstrução mamária com implantes são:
- O implante pode quebrar ou vazar. Se isso acontecer, você precisará de mais cirurgias.
- Uma cicatriz pode se formar ao redor do implante em seu peito. Se a cicatriz ficar tensa, seu seio pode ficar duro e causar dor ou desconforto. Isso é chamado de contratura capsular. Você precisará de mais cirurgias se isso acontecer.
- Infecção logo após a cirurgia. Você precisará ter o expansor ou o implante removido.
- Os implantes mamários podem mudar. Isso causará uma mudança na forma do seu peito.
- Um seio pode ser maior que o outro (assimetria dos seios).
- Você pode ter uma perda de sensibilidade ao redor do mamilo e aréola.
Antes do procedimento
Diga ao seu cirurgião se você está tomando algum medicamento, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante a semana antes da sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos para diluir o sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e outros.
- Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
- Se você fuma, tente parar. O tabagismo retarda a recuperação e aumenta o risco de problemas. Pergunte ao seu médico para ajudar a desistir.
No dia da sua cirurgia:
- Siga as instruções para não comer ou beber e tomar banho antes de ir ao hospital.
- Tome os medicamentos que seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Chegue no hospital a tempo.
Após o procedimento
Você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia. Ou, você precisará ficar no hospital durante a noite.
Você ainda pode ter drenos no peito quando vai para casa. Seu cirurgião irá removê-los mais tarde, durante uma visita ao consultório. Você pode ter dor em torno de seus cortes após a cirurgia. Siga as instruções para tomar remédios para dor.
Fluido pode coletar sob a incisão. Isso é chamado de seroma. Isso é bastante comum. Um seroma pode desaparecer sozinho. Se não desaparecer, pode precisar de ser drenado pelo cirurgião durante uma visita ao consultório.
Outlook (Prognóstico)
Os resultados desta cirurgia são geralmente muito bons. É quase impossível fazer uma mama reconstruída parecer exatamente igual à mama natural restante. Você pode precisar de mais procedimentos de "retoque" para obter o resultado desejado.
Reconstrução não irá restaurar a sensação normal para o peito ou o novo mamilo.
Ter uma cirurgia estética após o câncer de mama pode melhorar sua sensação de bem-estar e sua qualidade de vida.
Nomes alternativos
Cirurgia de implantes mamários; Mastectomia - reconstrução mamária com implantes; Câncer de mama - reconstrução mamária com implantes
Instruções do Paciente
- Cirurgia cosmética da mama - alta
- Mastectomia e reconstrução mamária - o que perguntar ao seu médico
- Mastectomia - corrimento
Referências
Burke MS, Schimpf DK. Reconstrução da mama após o tratamento do câncer de mama: objetivos, opções e raciocínio. Em: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 12 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Poderes KL, Phillips LG. Reconstrução mamária. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.
Data de revisão 02/11/2017
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.