Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data da revisão 16/02/2017
Cirurgia anti-refluxo é uma cirurgia para apertar os músculos na parte inferior do esôfago (o tubo que transporta alimentos da boca para o estômago). Problemas com esses músculos podem levar à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Esta cirurgia também pode ser feita durante um reparo de hérnia de hiato.
Este artigo discute o reparo da cirurgia anti-refluxo em crianças.
Descrição
O tipo mais comum de cirurgia anti-refluxo é chamado de fundoplicatura. Esta cirurgia geralmente leva de 2 a 3 horas.
Seu filho receberá anestesia geral antes da cirurgia. Isso significa que a criança estará dormindo e incapaz de sentir dor durante o procedimento.
O cirurgião vai usar pontos para envolver a parte superior do estômago do seu filho ao redor do final do esôfago. Isso ajuda a evitar que o ácido do estômago e a comida retornem.
Um tubo de gastrostomia (tubo-g) pode ser colocado no lugar se o seu filho tiver problemas de deglutição ou alimentação. Este tubo ajuda na alimentação e libera o ar do estômago do seu filho.
Outra cirurgia, chamada piloroplastia, também pode ser feita. Esta cirurgia amplia a abertura entre o estômago e o intestino delgado para que o estômago possa esvaziar mais rapidamente.
Esta cirurgia pode ser feita de várias maneiras, incluindo:
- Reparo aberto. O cirurgião fará um grande corte na área da barriga da criança (abdômen).
- Reparo laparoscópico. O cirurgião fará 3 a 5 pequenos cortes na barriga. Um tubo fino e oco com uma pequena câmera no final (um laparoscópio) é colocado através de um desses cortes. Outras ferramentas são passadas pelos outros cortes cirúrgicos.
O cirurgião pode precisar mudar para um procedimento aberto se houver sangramento, muita cicatriz de cirurgias anteriores ou se a criança estiver muito acima do peso.
A fundoplicatura endoluminal é semelhante a um reparo laparoscópico, mas o cirurgião chega ao estômago passando pela boca. Pequenos clipes são usados para apertar a conexão entre o estômago e o esôfago.
Por que o procedimento é executado
A cirurgia anti-refluxo geralmente é feita para tratar a DRGE em crianças somente depois que os remédios não funcionaram ou as complicações se desenvolvem. O prestador de cuidados de saúde do seu filho pode sugerir cirurgia anti-refluxo quando:
- Seu filho apresenta sintomas de azia que melhoram com medicamentos, mas você não quer que seu filho continue tomando esses medicamentos.
- Os sintomas de azia estão queimando no estômago, na garganta ou no peito, arrotos ou bolhas de gás ou problemas para engolir alimentos ou líquidos.
- Parte do estômago do seu filho está ficando preso no peito ou está se contorcendo.
- Seu filho tem um estreitamento do esôfago (chamado estenose) ou sangramento no esôfago.
- Seu filho não está crescendo bem ou não está prosperando.
- Seu filho tem uma infecção pulmonar causada pela respiração do conteúdo do estômago para os pulmões (chamada pneumonia por aspiração).
- GERD provoca uma tosse crônica ou rouquidão em seu filho.
Riscos
Riscos para qualquer cirurgia incluem:
- Sangramento
- Infecção
Os riscos para anestesia incluem:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios, incluindo pneumonia
- Problemas cardíacos
Os riscos da cirurgia anti-refluxo incluem:
- Danos ao estômago, esôfago, fígado ou intestino delgado. Isso é muito raro.
- Gás e inchaço que dificultam a arrotar ou vomitar. Na maioria das vezes, esses sintomas melhoram lentamente.
- Engasgos
- Dificuldade dolorosa e difícil, chamada disfagia. Para a maioria das crianças, isso desaparece nos primeiros 3 meses após a cirurgia.
- Raramente, problemas respiratórios ou pulmonares, como um pulmão colapsado.
Antes do procedimento
Certifique-se sempre de que a equipe de saúde de seu filho saiba sobre todos os medicamentos e suplementos que seu filho está tomando, incluindo aqueles que você comprou sem receita médica.
Uma semana antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que deixe de dar aos seus filhos produtos que afetam a coagulação do sangue. Isso pode incluir aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E e varfarina (Coumadin).
Você será informado quando chegar ao hospital.
- A criança não deve comer ou beber nada depois da meia-noite antes da cirurgia.
- Seu filho pode tomar um banho ou tomar banho na noite anterior ou na manhã da cirurgia.
- No dia da cirurgia, a criança deve tomar qualquer remédio que o médico tenha dito tomar com um pequeno gole de água.
Após o procedimento
Quanto tempo seu filho fica no hospital depende de como a cirurgia foi feita.
- As crianças que fazem cirurgia laparoscópica anti-refluxo costumam ficar no hospital por 2 a 3 dias.
- Crianças que têm cirurgia aberta podem passar de 2 a 6 dias no hospital.
Seu filho pode começar a comer novamente cerca de 1 a 2 dias após a cirurgia. Líquidos geralmente são dados primeiro.
Algumas crianças têm um tubo g colocado durante a cirurgia. Este tubo pode ser usado para alimentação líquida, ou para liberar gás do estômago.
Se seu filho não tiver colocado um tubo-g, um tubo pode ser inserido pelo nariz até o estômago para ajudar a liberar o gás. Este tubo é removido quando o seu filho começar a comer novamente.
Seu filho poderá ir para casa depois de comer, ter evacuado e se sentir melhor.
Outlook (Prognóstico)
Azia e sintomas relacionados devem melhorar após a cirurgia anti-refluxo. No entanto, seu filho ainda pode precisar tomar remédios para azia após a cirurgia.
Algumas crianças precisarão de outra operação no futuro para tratar novos sintomas de refluxo ou problemas de deglutição. Isso pode acontecer se o estômago estiver enrolado ao redor do esôfago com muita força ou se soltar.
A cirurgia pode não ser bem sucedida se o reparo for muito solto.
Nomes alternativos
Fundoplicatura - crianças; Fundoplicatura de Nissen - crianças; Fundoplicatura de Belsey (Mark IV) - crianças; Fundoplicatura de Toupet - crianças; Thal fundoplication - crianças; Reparo de hérnia hiatal - crianças; Fundoplicatura endoluminal - crianças
Instruções do Paciente
- Cirurgia anti-refluxo - crianças - alta
- Cirurgia Anti-refluxo - corrimento
- Refluxo gastroesofágico - corrimento
- Azia - o que perguntar ao seu médico
Referências
Chun R, Noel RJ. Refluxo laringo-faríngeo e gastroesofágico e esofagite eosinofílica. Em: Lesperance MM, Flint PW, eds. Otorrinolaringologia Pediátrica de Cummings. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 29.
Khan S, Orenstein SR. Doença do refluxo gastroesofágico. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Membros do Comitê de Novas Tecnologias da APSA. Posicionar o papel em operações antirrefluxo laparoscópicas em bebês e crianças para a doença do refluxo gastroesofágico. Associação Americana de Cirurgia Pediátrica. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Doença do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.
Data da revisão 16/02/2017
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Assistente Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.