Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de revisão 04/04/2018
O reparo do aneurisma cerebral é uma cirurgia para corrigir um aneurisma. Esta é uma área frágil na parede de um vaso sanguíneo que faz com que o vaso se aumente ou saia do balão e, às vezes, estourar (romper). Isso pode causar:
- Sangramento no líquido cefalorraquidiano (CSF) ao redor do cérebro (também chamado de hemorragia subaracnóidea)
- Sangramento no cérebro que forma uma coleção de sangue (hematoma)
Descrição
Existem dois métodos comuns usados para reparar um aneurisma:
- O recorte é feito durante uma craniotomia aberta.
- O reparo endovascular (cirurgia), na maioria das vezes utilizando uma bobina ou enrolamento e implante de stent (tubos de tela), é uma maneira menos invasiva e mais comum de tratar aneurismas.
Durante o recorte do aneurisma:
- Você recebe anestesia geral e um tubo de respiração.
- Seu couro cabeludo, crânio e os revestimentos do cérebro são abertos.
- Um clipe de metal é colocado na base (pescoço) do aneurisma para evitar que ele se quebre (estourando).
Durante o reparo endovascular (cirurgia) de um aneurisma:
- Você pode ter anestesia geral e um tubo de respiração. Ou, você pode receber remédio para relaxar, mas não o suficiente para colocá-lo para dormir.
- Um cateter é guiado através de um pequeno corte em sua virilha para uma artéria e depois para o vaso sanguíneo em seu cérebro onde o aneurisma está localizado.
- Material de contraste é injetado através do cateter. Isso permite que o cirurgião veja as artérias e o aneurisma em um monitor na sala de cirurgia.
- Fios de metal finos são colocados no aneurisma. Eles então se enrolam em uma bola de malha. Por esse motivo, o procedimento também é chamado de bobinamento. Os coágulos de sangue que se formam em torno desta bobina impedem que o aneurisma se abra e sangre. Às vezes stents (tubos de malha) também são colocados para manter as bobinas no lugar e verifique se o vaso sanguíneo permanece aberto.
- Durante e logo após o procedimento, você pode receber um anticoagulante, como heparina, clopidogrel ou aspirina. Estes medicamentos impedem a formação de coágulos sanguíneos perigosos no stent.
Por que o procedimento é executado
Se um aneurisma no cérebro se rompe (rupturas), é uma emergência que precisa de tratamento médico no hospital. Muitas vezes uma ruptura é tratada com cirurgia, especialmente cirurgia endovascular.
Uma pessoa pode ter um aneurisma não roto sem quaisquer sintomas. Este tipo de aneurisma pode ser encontrado quando uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro é feita por outro motivo.
- Nem todos os aneurismas precisam ser tratados imediatamente. Aneurismas que nunca sangraram, especialmente se forem muito pequenos (menos de 3 mm no seu maior ponto), não precisam ser tratados imediatamente. Estes aneurismas muito pequenos são menos propensos a ruptura.
- Seu cirurgião irá ajudá-lo a decidir se é mais seguro fazer uma cirurgia para bloquear o aneurisma antes que ele possa se abrir ou monitorar o aneurisma com exames de imagem repetidos até que a cirurgia se torne necessária. Alguns pequenos aneurismas nunca precisarão de cirurgia.
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecções
Os riscos da cirurgia cerebral são:
- Coágulo de sangue ou sangramento dentro ou ao redor do cérebro
- Inchaço cerebral
- Infecção no cérebro ou partes do cérebro, como o crânio ou o couro cabeludo
- Convulsões
- Acidente vascular encefálico
Cirurgia em qualquer área do cérebro pode causar problemas que podem ser leves ou graves. Podem durar pouco tempo ou podem não desaparecer.
Sinais de problemas cerebrais e do sistema nervoso (neurológico) incluem:
- Mudanças de comportamento
- Confusão, problemas de memória
- Perda de equilíbrio ou coordenação
- Dormência
- Problemas notando as coisas ao seu redor
- Problemas de fala
- Problemas de visão (da cegueira para problemas com visão lateral)
- Fraqueza muscular
Antes do procedimento
Este procedimento é feito frequentemente como uma emergência. Se não é uma emergência:
- Diga ao seu médico quais remédios ou ervas você está tomando e se você bebeu muito álcool.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar na manhã da cirurgia.
- Tente parar de fumar.
- Siga as instruções para não comer e beber antes da cirurgia.
- Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Chegue no hospital a tempo.
Após o procedimento
Um período de internação hospitalar para correção endovascular de um aneurisma pode ser de 1 a 2 dias se não houver sangramento antes da cirurgia.
A internação após craniotomia e recorte aneurismático geralmente é de 4 a 6 dias. Se houver sangramento ou outros problemas, o período de internação pode ser de 1 a 2 semanas ou mais.
Você provavelmente terá exames de imagem dos vasos sanguíneos (angiograma) no cérebro antes de ser mandado para casa.
Siga as instruções para cuidar de si mesmo em casa.
Pergunte ao seu médico se será seguro fazer exames de imagem, como angiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça no futuro.
Outlook (Prognóstico)
Após uma cirurgia bem sucedida para um aneurisma hemorrágico, é incomum que ele sangre novamente.
A perspectiva também depende se o dano cerebral ocorreu por sangramento antes, durante ou após a cirurgia.
Na maioria das vezes, a cirurgia pode impedir que um aneurisma cerebral que não cause sintomas se torne maior e se abra.
Você pode ter mais de um aneurisma ou o aneurisma que foi enrolado pode voltar a crescer. Após o reparo do enrolamento, você precisará ser visto pelo seu fornecedor a cada ano.
Nomes alternativos
Reparo de aneurisma cerebral; Correção de aneurisma cerebral; Enrolamento; Reparo de aneurisma sacular; Reparação de aneurismas de bagas; Reparo do aneurisma fusiforme; Dissecando o reparo do aneurisma; Reparo de aneurisma endovascular - cérebro; Hemorragia subaracnóide - aneurisma
Instruções do Paciente
- Reparo do aneurisma cerebral - alta
- Cirurgia cerebral - alta
- Cuidar de espasticidade muscular ou espasmos
- Comunicando-se com alguém com afasia
- Comunicando-se com alguém com disartria
- Demência e condução
- Demência - comportamento e problemas de sono
- Demência - cuidados diários
- Demência - mantendo-se seguro em casa
- Epilepsia em crianças - alta
- Derrame - corrimento
- Problemas de deglutição
Referências
Site da American Stroke Association. O que você deve saber sobre aneurismas cerebrais. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Atualizado em 14 de novembro de 2016. Acessado em 23 de maio de 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Tomada de decisão cirúrgica para o tratamento de aneurismas intracranianos. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 379
Site do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Ficha informativa de aneurismas cerebrais. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Acessado em 23 de maio de 2018.
Spears J, Macdonald RL. Manejo perioperatório da hemorragia subaracnóidea. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 380.
Data de revisão 04/04/2018
Atualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirurgia, Holston Valley Medical Center, TN; Departamento de Cirurgia Maxilofacial da UCSF, San Francisco, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.