Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 25/07/2018
Um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é um dispositivo que detecta qualquer batimento cardíaco acelerado e com risco de vida. Esse batimento cardíaco anormal é chamado de arritmia. Se isso ocorrer, o CDI envia rapidamente um choque elétrico ao coração. O choque muda o ritmo de volta ao normal. Isso é chamado de desfibrilação.
Descrição
Um CDI é feito dessas partes:
- O gerador de pulsos tem aproximadamente o tamanho de um grande relógio de bolso. Ele contém uma bateria e circuitos elétricos que lêem a atividade elétrica do seu coração.
- Os eletrodos são fios, também chamados de eletrodos, que passam por suas veias até o coração. Eles conectam seu coração ao resto do dispositivo. Seu CDI pode ter 1, 2 ou 3 eletrodos.
- A maioria dos ICDs possui marcapasso embutido. Seu coração pode precisar de ritmo se estiver batendo devagar demais ou muito rápido, ou se você tiver sofrido um choque do CDI.
- Existe um tipo especial de CDI chamado de CDI subcutâneo. Este dispositivo tem um chumbo que é colocado no tecido à esquerda do esterno e não no coração. Este tipo de CDI também não pode ser um marca-passo.
Um cardiologista ou cirurgião geralmente insere o seu CDI quando você está acordado. A área da sua parede torácica abaixo da sua clavícula será anestesiada, para que você não sinta dor. O cirurgião fará uma incisão (cut) através da sua pele e criará espaço sob a sua pele e músculo para o gerador ICD. Na maioria dos casos, esse espaço é feito perto do seu ombro esquerdo.
O cirurgião colocará o eletrodo em uma veia e depois em seu coração. Isso é feito usando um raio-x especial para ver dentro do seu peito. Em seguida, o cirurgião conectará os eletrodos ao gerador de pulsos e ao marcapasso.
O procedimento geralmente leva de 2 a 3 horas.
Algumas pessoas com essa condição terão um dispositivo especial que combina um desfibrilador e um marcapasso biventricular. O dispositivo de marcapasso ajuda o coração a bater de maneira mais coordenada.
Por que o procedimento é executado
Um CDI é colocado em pessoas com alto risco de morte súbita cardíaca devido a um ritmo cardíaco anormal que ameaça a vida. Estes incluem taquicardia ventricular (TV) ou fibrilação ventricular (FV).
Razões que você pode estar em alto risco são:
- Você teve episódios de um desses ritmos cardíacos anormais.
- Seu coração está enfraquecido, grande demais e não bombeia sangue muito bem. Isso pode ser de ataques cardíacos anteriores, insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia (músculo cardíaco doente).
- Você tem um tipo de problema cardíaco congênito (presente no nascimento) ou de saúde genética.
Riscos
Riscos para qualquer cirurgia são:
- Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
- Problemas respiratórios
- Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Reações alérgicas a medicamentos (anestesia) utilizados durante a cirurgia
- Infecção
Possíveis riscos para esta cirurgia são:
- Infecção da ferida
- Lesão no coração ou nos pulmões
- Arritmias cardíacas perigosas
Um CDI às vezes provoca choques em seu coração quando você NÃO precisa deles. Mesmo que um choque dure muito pouco tempo, você pode sentir isso na maioria dos casos.
Este e outros problemas do CDI podem ser evitados alterando a forma como o seu CDI é programado. Também pode ser configurado para emitir um alerta, se houver algum problema. O médico que gerencia seu atendimento ao CDI pode programar o seu dispositivo.
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos ou ervas que você comprou sem receita médica.
No dia anterior à sua cirurgia:
- Informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter.
- Chuveiro e xampu bem. Você pode ser solicitado a lavar todo o seu corpo abaixo do pescoço com um sabonete especial.
- Você também pode ser solicitado a tomar um antibiótico, para se proteger contra infecções.
No dia da cirurgia:
- Você normalmente será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia. Isso inclui chiclete e balas de menta. Lave a boca com água se estiver seca, mas tenha cuidado para não engolir.
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar apenas com um pequeno gole de água.
Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
A maioria das pessoas que têm um CDI implantado é capaz de ir para casa do hospital em um dia. Retornar mais rapidamente ao seu nível de atividade normal. A recuperação total demora cerca de 4 a 6 semanas.
Pergunte ao seu médico quanto você pode usar o braço do lado do corpo onde o CDI foi colocado. Você pode ser aconselhado a não levantar nada mais pesado que 4,5 a 6,75 kg e evitar empurrar, puxar ou torcer o braço por 2 a 3 semanas. Você também pode ser dito para não levantar o braço acima do ombro por várias semanas.
Ao sair do hospital, você receberá um cartão para guardar na carteira. Este cartão lista os detalhes do seu CDI e tem informações de contato para emergências. Você deve sempre levar esta carteira com você.
Você precisará de exames regulares para que seu CDI possa ser monitorado. O provedor verificará se:
- O dispositivo está sentindo corretamente o seu batimento cardíaco
- Quantos choques foram entregues
- Quanta energia resta nas baterias.
Outlook (Prognóstico)
Seu CDI monitorará constantemente seus batimentos cardíacos para garantir que eles estejam firmes. Vai causar um choque no coração quando sentir um ritmo de risco de vida. A maioria desses dispositivos também pode funcionar como marca-passo.
Nomes alternativos
CID; Desfibrilação
Instruções do Paciente
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Imagens
Desfibrilador cardioversor implementável
Referências
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Atualização ACCF / AHA / HRS 2012 incorporada nas diretrizes ACCF / AHA / HRS 2008 para terapia baseada em dispositivos de anormalidades do ritmo cardíaco: um relatório da Força-Tarefa da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sobre diretrizes práticas e o ritmo cardíaco Sociedade. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia para arritmias cardíacas. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Avaliação de dispositivos implantáveis. Em: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.
CD de Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Marcapassos e desfibriladores cardioversores implantáveis. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 41.
Data de revisão 25/07/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.