Reparo de craniossinostose

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Referências
• Data da revisão 13/10/2018

O reparo da craniossinostose é uma cirurgia para corrigir um problema que faz com que os ossos do crânio de uma criança cresçam juntos (se fundam) cedo demais.

Descrição

Esta cirurgia é feita na sala de cirurgia sob anestesia geral. Isso significa que seu filho estará dormindo e não sentirá dor.

A cirurgia padrão é chamada de reparo aberto. Inclui estas etapas:

• O local mais comum para um corte cirúrgico ser feito é por cima da cabeça, de um pouco acima da orelha até logo acima da outra orelha. O corte é geralmente ondulado. Onde o corte é feito depende do problema específico.
• Um retalho de pele, tecido e músculo abaixo da pele e o tecido que cobre o osso são soltos e levantados para que o cirurgião possa ver o osso.
• Uma tira de osso é geralmente removida onde duas suturas se conectam. Isso é chamado de craniectomia de tira. Às vezes, pedaços maiores de osso também devem ser removidos. Isso é chamado de sinostectomia. Partes desses ossos podem ser alteradas ou remodeladas quando são removidas. Então, eles são colocados de volta. Outras vezes, eles não são.
• Às vezes, os ossos que são deixados no lugar precisam ser deslocados ou movidos.
• Às vezes, os ossos ao redor dos olhos são cortados e remodelados.
• Os ossos são presos usando pequenas placas com parafusos que entram no crânio. As placas e parafusos podem ser de metal ou reabsorvíveis (desaparece com o tempo). As placas podem se expandir conforme o crânio cresce.

A cirurgia geralmente leva de 3 a 7 horas. Seu filho provavelmente precisará de uma transfusão de sangue durante ou após a cirurgia para repor o sangue perdido durante a cirurgia.

Um novo tipo de cirurgia é usado para algumas crianças. Este tipo geralmente é feito para crianças menores de 3 a 6 meses de idade.

• O cirurgião faz um ou dois pequenos cortes no couro cabeludo. Na maioria das vezes, esses cortes têm apenas 1 polegada (2,5 centímetros) de comprimento. Esses cortes são feitos acima da área onde o osso precisa ser removido.
• Um tubo (endoscópio) é passado através dos pequenos cortes. O escopo permite ao cirurgião visualizar a área sendo operada. Dispositivos médicos especiais e uma câmera são passados ​​pelo endoscópio. Usando esses dispositivos, o cirurgião remove partes dos ossos através dos cortes.
• Esta cirurgia geralmente leva cerca de 1 hora. Há muito menos perda de sangue com esse tipo de cirurgia.
• A maioria das crianças precisa usar um capacete especial para proteger a cabeça por um período após a cirurgia.

As crianças se saem melhor quando fazem esta cirurgia aos 3 meses de idade. A cirurgia deve ser feita antes da criança ter 6 meses de idade.

Por que o procedimento é executado

A cabeça de um bebê, ou crânio, é composta de oito ossos diferentes. As conexões entre esses ossos são chamadas de suturas. Quando um bebê nasce, é normal que essas suturas sejam abertas um pouco. Enquanto as suturas estiverem abertas, o crânio e o cérebro do bebê podem crescer.

A craniossinostose é uma condição que faz com que uma ou mais das suturas do bebê se fechem cedo demais. Isso pode fazer com que a forma da cabeça do seu bebê seja diferente do normal. Às vezes, pode limitar o quanto o cérebro pode crescer.

Uma radiografia ou tomografia computadorizada (TC) pode ser usada para diagnosticar a craniossinostose. Cirurgia geralmente é necessária para corrigi-lo.

A cirurgia libera as suturas que estão fundidas. Também reformula a sobrancelha, as órbitas oculares e o crânio, conforme necessário. Os objetivos da cirurgia são:

• Para aliviar a pressão no cérebro da criança
• Para ter certeza de que há espaço suficiente no crânio para permitir que o cérebro cresça adequadamente
• Para melhorar a aparência da cabeça da criança

Riscos

Riscos para qualquer cirurgia são:

• Problemas respiratórios
• Infecção, incluindo nos pulmões e no trato urinário
• Perda de sangue (crianças com reparo aberto podem precisar de transfusão)
• Reação a medicamentos

Os riscos para esta cirurgia são:

• Infecção no cérebro
• Ossos se conectam novamente e mais cirurgias são necessárias
• Inchaço cerebral
• Danos ao tecido cerebral

Antes do procedimento

Se a cirurgia for planejada, você precisará seguir os seguintes passos:

Nos dias que antecederam a cirurgia:

• Diga ao seu médico quais medicamentos, vitaminas ou ervas você está dando ao seu filho. Isso inclui tudo o que você comprou sem receita médica. Você pode ser solicitado a deixar de dar ao seu filho alguns desses medicamentos nos dias que antecedem a cirurgia.
• Pergunte ao médico quais medicamentos seu filho deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da cirurgia:

• Dê ao seu filho um pequeno gole de água com qualquer remédio que seu médico lhe disse para dar ao seu filho.
• O provedor de seu filho lhe dirá quando chegar para a cirurgia.

Pergunte ao seu médico se seu filho pode comer ou beber antes da cirurgia. Em geral:

• As crianças mais velhas não devem ingerir qualquer alimento ou beber leite após a meia-noite antes da operação. Eles podem ter suco, água e leite materno até 4 horas antes da cirurgia.
• Bebês com menos de 12 meses geralmente podem comer fórmulas, cereais ou alimentos para bebês até cerca de 6 horas antes da cirurgia. Eles podem ter líquidos claros e leite materno até 4 horas antes da cirurgia.

Seu médico pode pedir que você lave seu filho com um sabonete especial na manhã da cirurgia. Enxague bem o seu filho.

Após o procedimento

Após a cirurgia, seu filho será levado a uma unidade de terapia intensiva (UTI). Seu filho será transferido para um quarto de hospital normal depois de um dia ou dois. Seu filho ficará no hospital por 3 a 7 dias.

• Seu filho terá uma grande bandagem enrolada na cabeça. Haverá também um tubo indo em uma veia. Isso é chamado de IV.
• As enfermeiras irão observar seu filho de perto.
• Testes serão feitos para ver se o seu filho perdeu muito sangue durante a cirurgia. Uma transfusão de sangue será dada, se necessário.
• Seu filho terá inchaço e hematomas ao redor dos olhos e rosto. Às vezes, os olhos podem estar inchados. Isso muitas vezes piora nos primeiros 3 dias após a cirurgia. Deve ser melhor até o dia 7.
• Seu filho deve ficar na cama nos primeiros dias. A cabeça da cama do seu filho será levantada. Isso ajuda a manter o inchaço baixo.

Falar, cantar, tocar música e contar histórias pode ajudar a acalmar seu filho. O acetaminofeno (Tylenol) é usado para dor. O seu médico pode receitar outros medicamentos para a dor se o seu filho precisar deles.

A maioria das crianças que fazem cirurgia endoscópica pode ir para casa depois de ficar no hospital uma noite.

Siga as instruções para cuidar do seu filho em casa.

Outlook (Prognóstico)

Na maioria das vezes, o resultado do reparo da craniossinostose é bom.

Nomes alternativos

Craniectomia - criança; Sinostectomia; Tira craniectomia; Craniectomia assistida por endoscopia; Craniectomia sagital; Avanço orbital frontal; FOA

Instruções do Paciente

• Trazendo seu filho para visitar um irmão muito doente
• Prevenção de ferimentos na cabeça em crianças

Referências

Demke JC, Tatum SA Cirurgia Craniofacial para deformidades congênitas e adquiridas. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr., Jane JA Sr. Craniossinostose não sindrômica: introdução e sinostose de sutura única. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 193

Proctor MR. Reparo de craniossinostose endoscópica. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Data da revisão 13/10/2018

Atualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirurgia, Holston Valley Medical Center, TN e St-Alexius Medical Center, ND; Departamento de Cirurgia Maxilofacial da UCSF, San Francisco, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.