Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 17/05/2018
Um nódulo da tireóide é um crescimento (caroço) na glândula tireóide. A glândula tireóide está localizada na parte da frente do pescoço, logo acima de onde suas clavículas se encontram no meio.
Causas
Nódulos tireoidianos são causados por um crescimento excessivo de células na glândula tireóide. Esses crescimentos podem ser:
- Não câncer (benigno), câncer de tireoide (maligno) ou muito raramente outros tipos de câncer ou infecções
- Cheio de fluido (cistos)
- Um nódulo ou um grupo de pequenos nódulos
- Produzindo hormônios da tireoide (nódulo quente) ou não produzindo hormônios da tireoide (nódulo frio)
Nódulos tireoidianos são muito comuns. Eles ocorrem mais frequentemente em mulheres do que em homens. A chance de uma pessoa obter um nódulo tireoidiano aumenta com a idade.
Apenas alguns nódulos da tireóide são devido ao câncer de tireóide. Um nódulo da tireoide é mais provável de ser câncer se você:
- Tem um nódulo duro
- Tenha um nódulo preso a estruturas próximas
- Tem um histórico familiar de câncer de tireoide
- Percebeu uma mudança na sua voz
- Tem menos de 20 anos ou mais de 70 anos
- Ter uma história de exposição à radiação na cabeça ou no pescoço
- São do sexo masculino
As causas dos nódulos da tireoide nem sempre são encontradas, mas podem incluir:
- Doença de Hashimoto (uma reação do sistema imunológico contra a glândula tireóide)
- Falta de iodo na dieta
Sintomas
A maioria dos nódulos tireoidianos não causam sintomas.
Grandes nódulos podem pressionar outras estruturas do pescoço. Isso pode causar sintomas como:
- Bócio visível (glândula tireóide aumentada)
- Rouquidão ou mudança de voz
- Dor no pescoço
- Problemas respirando, especialmente quando deitado
- Problemas para engolir comida
Nódulos que produzem hormônios da tireoide provavelmente causarão sintomas de glândula tireóide hiperativa, incluindo:
- Pele quente e suada
- Pulso rápido
- Aumento do apetite
- Nervosismo
- Inquietação
- Pele rubor ou rubor
- Perda de peso
- Períodos menstruais irregulares
Pessoas idosas com um nódulo que produz muito hormônio tireoidiano podem apresentar apenas sintomas vagos, incluindo:
- Fadiga
- Palpitações
- Dor no peito
- Perda de memória
Os nódulos tireoidianos são às vezes encontrados em pessoas com doença de Hashimoto. Isso pode causar sintomas de uma glândula tireóide hipoativa, como:
- Prisão de ventre
- Pele seca
- Inchaço do rosto
- Fadiga
- Perda de cabelo
- Sentindo frio quando outras pessoas não
- Ganho de peso
- Períodos menstruais irregulares
Muitas vezes, os nódulos não produzem sintomas. Os profissionais de saúde encontram nódulos tireoidianos apenas durante um exame físico de rotina ou exames de imagem que são feitos por outro motivo. Algumas pessoas têm nódulos tireoidianos grandes o suficiente para perceberem o nódulo por conta própria e pedir a um médico que examine seu pescoço.
Exames e Testes
Se um provedor encontrar um nódulo ou você tiver sintomas de um nódulo, os seguintes testes podem ser feitos:
- Nível de TSH e outros testes sanguíneos da tiróide
- Ultrassonografia tireoidiana
- Exame de tireóide (medicina nuclear)
- Biópsia por aspiração com agulha fina do nódulo ou de múltiplos nódulos
Tratamento
Seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover toda ou parte de sua glândula tireóide se o nódulo for:
- Devido ao câncer de tireoide
- Causando sintomas como engolir ou problemas respiratórios
- Se a biópsia com agulha fina for inconclusiva e o seu médico não souber se o nódulo é um câncer
- Fazendo muito hormônio tireoidiano
Pessoas com nódulos que tomam hormônio tireoidiano em excesso podem ser tratadas com radioiodoterapia. Isso reduz o tamanho e a atividade do nódulo. As mulheres grávidas ou mulheres que ainda estão amamentando não recebem este tratamento.
Ambas as cirurgias para remover o tecido da glândula tireóide e o tratamento com iodo radioativo podem causar hipotireoidismo por toda a vida (tireóide hipoativa). Esta condição precisa ser tratada com reposição de hormônio tireoidiano.
Para nódulos não cancerosos que não causam sintomas e não estão crescendo, o melhor tratamento pode ser:
- Acompanhamento cuidadoso com exame físico e ultrassonografia
- Uma biópsia da tireóide repetida 6 a 12 meses após o diagnóstico, especialmente se o nódulo cresceu
Outro tratamento possível é uma injeção de etanol (álcool) no nódulo para reduzi-lo.
Outlook (Prognóstico)
Os nódulos tireoidianos não cancerosos não são fatais. Muitos não requerem tratamento. Exames de acompanhamento são suficientes.
A perspectiva do câncer de tireoide depende do tipo de câncer. Para os tipos mais comuns de câncer de tireóide, a perspectiva é muito boa após o tratamento.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se sentir ou notar um nódulo no pescoço ou se tiver algum sintoma de um nódulo da tireoide.
Se você foi exposto a radiação no rosto ou pescoço, ligue para o seu provedor. Um ultra-som do pescoço pode ser feito para procurar nódulos da tireoide.
Nomes alternativos
Tumor da tireoide - nódulo; Adenoma da tireoide - nódulo; Carcinoma da tireoide - nódulo; Câncer de tireoide - nódulo; Incidentaloma tireoidiano; Nódulo quente; Nódulo frio; Tireotoxicose - nódulo; Hipertireoidismo - nódulo
Instruções do Paciente
- Remoção da glândula tireoide - alta
Imagens
Biópsia da glândula tireoide
Referências
Haugen BR, Alexander EK, Bíblia KC, et al. Diretrizes de manejo da Associação Americana de Tireoide de 2015 para pacientes adultos com nódulos de tireoide e câncer diferenciado de tireoide: A Força Tarefa das Diretrizes da American Thyroid Association sobre Nódulos de Tireoide e Câncer de Tireóide Diferenciado. Tiróide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Tiróide. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexandre, EK, identificação de feno. Bócio difuso não tóxico, distúrbios nodais da tireoide e malignidades da tireoide. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.
Data de revisão 17/05/2018
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.