Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 18/04/2017
Osteonecrose é a morte óssea causada pelo mau suprimento de sangue. É mais comum no quadril e no ombro, mas pode afetar outras grandes articulações, como joelho, cotovelo, punho e tornozelo.
Causas
A osteonecrose ocorre quando parte do osso não recebe sangue e morre. Depois de um tempo, o osso pode entrar em colapso. Se a osteonecrose não for tratada, a articulação se deteriora, levando a artrite grave.
A osteonecrose pode ser causada por doença ou por trauma grave, como uma fratura ou luxação, que afeta o suprimento de sangue ao osso. A osteonecrose também pode ocorrer sem trauma ou doença. Isso é chamado de idiopático - o que significa que ocorre sem qualquer causa conhecida.
A seguir estão as possíveis causas:
- Usando esteróides orais ou intravenosos
- Uso excessivo de álcool
- Doença falciforme
- Luxação ou fraturas ao redor de uma articulação
- Distúrbios de coagulação
- HIV ou tomar medicamentos para o HIV
- Terapia de radiação
- Doença de Gaucher (doença em que a substância prejudicial se acumula nos certos órgãos e no osso)
- Lúpus eritematoso sistêmico (uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente tecidos saudáveis, como o osso)
- Doença de Legg-Calve-Perthes (doença infantil na qual o osso da coxa no quadril não recebe sangue suficiente, fazendo com que o osso morra)
- Doença descompressiva de muitos mergulhos em mar profundo
Quando a osteonecrose ocorre na articulação do ombro, é geralmente devido ao tratamento a longo prazo com esteróides, uma história de trauma no ombro, ou a pessoa tem doença falciforme.
Sintomas
Não há sintomas nos estágios iniciais. Como o dano ósseo piora, você pode ter os seguintes sintomas:
- Dor na articulação que pode aumentar com o tempo e se torna grave se o osso colapsar
- Dor que ocorre mesmo em repouso
- Amplitude limitada de movimento
- Dor na virilha, se a articulação do quadril for afetada
- Mancando, se a condição ocorrer na perna
Exames e Testes
Seu médico fará um exame físico para descobrir se você tem alguma doença ou condição que possa afetar seus ossos. Você será perguntado sobre seus sintomas e histórico médico.
Certifique-se de informar o seu provedor sobre quaisquer medicamentos ou suplementos vitamínicos que esteja tomando, até mesmo medicamentos de venda livre.
Após o exame, seu provedor solicitará um ou mais dos seguintes testes:
- Raio X
- Ressonância magnética
- Exame ósseo
- Tomografia computadorizada
Tratamento
Se o seu provedor conhece a causa da osteonecrose, parte do tratamento será direcionado à condição subjacente. Por exemplo, se um distúrbio da coagulação sangüínea for a causa, o tratamento consistirá, em parte, em remédio para dissolver coágulos.
Se a condição for detectada precocemente, você tomará analgésicos e limitará o uso da área afetada. Isso pode incluir o uso de muletas se o quadril, o joelho ou o tornozelo forem afetados. Você pode precisar fazer exercícios de amplitude de movimento. O tratamento não cirúrgico pode muitas vezes retardar a progressão da osteonecrose, mas a maioria das pessoas necessitará de cirurgia.
Opções cirúrgicas incluem:
- Um enxerto ósseo
- Um enxerto ósseo juntamente com o seu fornecimento de sangue (enxerto ósseo vascularizado)
- Cortar o osso e mudar seu alinhamento para aliviar o estresse no osso ou articulação (osteotomia)
- Substituição total da articulação
- Remoção de parte do interior do osso (descompressão central) para aliviar a pressão e permitir a formação de novos vasos sanguíneos
Grupos de suporte
Você pode encontrar mais informações e recursos de suporte na seguinte organização:
- Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- The Arthritis Foundation - www.arthritis.org
Outlook (Prognóstico)
Quão bem você faz depende do seguinte:
- A causa da osteonecrose
- Quão severa é a doença quando diagnosticada
- Quantidade de osso envolvido
- Sua idade e saúde geral
O resultado pode variar desde a cura completa até danos permanentes no osso afetado.
Complicações possíveis
A osteonecrose avançada pode levar à osteoartrite e à mobilidade reduzida permanente. Casos graves podem exigir a substituição da articulação.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se tiver sintomas.
Prevenção
Muitos casos de osteonecrose não têm uma causa conhecida, pelo que a prevenção pode não ser possível. Em alguns casos, você pode reduzir seu risco fazendo o seguinte:
- Evite beber quantidades excessivas de álcool.
- Quando possível, evite altas doses e uso prolongado de corticosteróides.
- Siga as medidas de segurança ao mergulhar para evitar a doença descompressiva.
Nomes alternativos
Necrose avascular; Infarto do osso; Necrose óssea isquêmica; AVN; Necrose asséptica
Imagens
Necrose asséptica
Referências
McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrose. Em: Hochberg MC, Silman AJ, SM Smolen, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Mosby; 2015: cap. 184
Whyte MP. Osteonecrose, osteosclerose / hiperstose e outras desordens do osso. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 248
Data de Revisão 18/04/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.