Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 3/9/2017
Substituição do tornozelo é uma cirurgia para substituir o osso danificado e cartilagem na articulação do tornozelo. Peças artificiais de juntas (próteses) são usadas para substituir seus próprios ossos. Existem diferentes tipos de cirurgias de substituição de tornozelo.
Descrição
Cirurgia de substituição do tornozelo é mais frequentemente feita enquanto você está sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo e não sentirá a dor.
Você pode ter raquianestesia. Você pode estar acordado, mas não sentirá nada abaixo da sua cintura. Se você tem raquianestesia, você também receberá medicamentos para ajudá-lo a relaxar durante a operação.
Seu cirurgião fará um corte cirúrgico na frente do tornozelo para expor a articulação do tornozelo. Seu cirurgião, então, empurra suavemente os tendões, nervos e vasos sanguíneos para o lado. Depois disso, o cirurgião removerá o osso e a cartilagem danificados.
Seu cirurgião irá substituir a parte danificada de:
- A extremidade inferior do seu osso da canela (tíbia).
- O topo do seu osso do pé (tálus) em que os ossos da perna descansam.
- As partes metálicas da nova articulação artificial que são então anexadas às superfícies ósseas cortadas. Uma cola / cimento ósseo especial pode ser usada para mantê-los no lugar.
- Um pedaço de plástico que é inserido entre as duas partes metálicas.
- Os parafusos que podem ser colocados para estabilizar seu tornozelo.
O cirurgião colocará os tendões de volta no lugar e fechará a ferida com suturas (pontos). Pode ser necessário usar uma tala, um gesso ou um suporte por um tempo para evitar que o tornozelo se mova.
Por que o procedimento é executado
Esta cirurgia pode ser feita se a articulação do tornozelo estiver seriamente danificada. Seus sintomas podem ser dor e perda de movimento do tornozelo. Algumas causas de danos são:
- Artrite causada por cirurgia no tornozelo no passado
- Fratura óssea
- Infecção
- Osteoartrite
- Artrite reumatóide
- Tumor
Você pode não ser capaz de ter uma substituição total do tornozelo se tiver tido infecções da articulação do tornozelo no passado.
Riscos
Riscos para qualquer cirurgia e anestesia são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento
- Coágulo de sangue
- Infecção
Os riscos para a cirurgia de substituição do tornozelo são:
- Fraqueza, rigidez ou instabilidade do tornozelo
- Afrouxamento da articulação artificial ao longo do tempo
- A pele não cicatriza após a cirurgia
- Danos nos nervos
- Dano do vaso sanguíneo
- Quebra óssea durante a cirurgia
- Luxação da articulação artificial
- Reação alérgica à articulação artificial (extremamente incomum)
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar de tomar drogas que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outras drogas.
- Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o seu provedor que o trata para essas condições.
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de um ou dois drinques por dia.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos. Aumentará significativamente suas complicações após a cirurgia.
- Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia.
- Você pode querer visitar o fisioterapeuta para aprender alguns exercícios antes da cirurgia. O fisioterapeuta também pode ensiná-lo a usar corretamente as muletas.
No dia da sua cirurgia:
- Você muitas vezes será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Após a cirurgia, você provavelmente precisará ficar no hospital por pelo menos uma noite. Você pode ter recebido um bloqueio do nervo que controla a dor nas primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia.
Seu tornozelo estará em um elenco ou uma tala após a cirurgia. Um pequeno tubo que ajuda a drenar o sangue da articulação do tornozelo pode ser deixado no tornozelo por 1 ou 2 dias. Para manter o inchaço baixo, mantenha seu pé levantado mais alto que seu coração enquanto você está dormindo ou descansando.
Você vê um fisioterapeuta, que lhe ensinará exercícios que o ajudarão a se mover com mais facilidade. Você provavelmente não conseguirá colocar peso no tornozelo por alguns meses.
Outlook (Prognóstico)
Um substituto bem-sucedido do tornozelo provavelmente:
- Diminuir ou se livrar da sua dor
- Permitir que você mova seu tornozelo para cima e para baixo
Na maioria dos casos, as substituições totais do tornozelo duram 10 ou mais anos. Quanto tempo o seu durar dependerá do seu nível de atividade, da saúde geral e da quantidade de dano na articulação do tornozelo antes da cirurgia.
Nomes alternativos
Artroplastia do tornozelo - total; Artroplastia total do tornozelo; Reposição de tornozelo endoprotético; Cirurgia de tornozelo
Instruções do Paciente
- Substituição do tornozelo - descarga
- Segurança do banheiro para adultos
- Prevenindo quedas
- Prevenindo quedas - o que perguntar ao seu médico
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Anatomia do tornozelo
Referências
Barg A, Saltzman CL. Substituição do tornozelo. Em: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Cirurgia de Mann do Pé e Tornozelo. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 22.
Hansen ST. Reconstrução pós-traumática do pé e tornozelo. Em: Browner BD, Júpiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma Esquelético: Ciência Básica, Gerenciamento e Reconstrução. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 68.
Murphy GA. Artroplastia total do tornozelo. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 10
Data da revisão 3/9/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.