Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/05/2017
A artroscopia do ombro é uma cirurgia que usa uma pequena câmera chamada artroscópio para examinar ou reparar os tecidos dentro ou ao redor da articulação do ombro. O artroscópio é inserido através de um pequeno corte (incisão) na sua pele.
Descrição
O manguito rotador é um grupo de músculos e seus tendões que formam um manguito sobre a articulação do ombro. Esses músculos e tendões seguram o braço na articulação do ombro e ajudam o ombro a se mover em direções diferentes. Os tendões do manguito rotador podem se romper quando são usados em excesso ou feridos.
Você provavelmente receberá anestesia geral para esta cirurgia. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor. Ou você pode ter anestesia regional. Seu braço e a área do ombro ficarão entorpecidos para que você não sinta nenhuma dor. Se você receber anestesia regional, você também receberá medicamentos para deixá-lo com muito sono durante a operação.
Durante o procedimento, o cirurgião:
- Insere o artroscópio em seu ombro através de uma pequena incisão. O osciloscópio está conectado a um monitor de vídeo na sala de cirurgia.
- Inspeciona todos os tecidos da articulação do ombro e a área acima da articulação. Esses tecidos incluem cartilagem, ossos, tendões e ligamentos.
- Repara quaisquer tecidos danificados. Para fazer isso, seu cirurgião faz de 1 a 3 pequenas incisões e insere outros instrumentos através delas. Uma lágrima em um músculo, tendão ou cartilagem é fixa. Qualquer tecido danificado é removido.
Seu cirurgião pode realizar um ou mais desses procedimentos durante a operação.
Reparo do manguito rotador:
- As bordas do tendão são reunidas. O tendão é preso ao osso com suturas.
- Pequenos rebites (chamados de âncoras de sutura) são freqüentemente usados para ajudar a fixar o tendão ao osso.
- As âncoras podem ser feitas de metal ou plástico. Eles não precisam ser removidos após a cirurgia.
Cirurgia para síndrome do impacto:
- Tecido danificado ou inflamado é limpo na área acima da articulação do ombro.
- Um ligamento chamado ligamento coracoacromial pode ser cortado.
- A parte inferior de um osso chamado acrômio pode ser raspada. Um crescimento ósseo (esporão) na parte inferior do acrômio freqüentemente causa a síndrome do impacto.O esporão pode causar inflamação e dor no ombro.
Cirurgia para instabilidade do ombro:
- Se você tiver um labrum rasgado, o cirurgião irá consertá-lo. O labrum é a cartilagem que reveste a borda da articulação do ombro.
- Os ligamentos que se ligam a esta área também serão reparados.
- A lesão de Bankart é uma lesão no labrum na parte inferior da articulação do ombro.
- Uma lesão SLAP envolve o lábio e o ligamento na parte superior da articulação do ombro.
No final da cirurgia, as incisões serão fechadas com pontos e cobertas com curativo (curativo). A maioria dos cirurgiões tira fotos do monitor de vídeo durante o procedimento para mostrar o que encontraram e os reparos que foram feitos.
Seu cirurgião pode precisar fazer uma cirurgia aberta se houver muito dano. A cirurgia aberta significa que você terá uma grande incisão para que o cirurgião possa ir diretamente aos ossos e tecidos.
Por que o procedimento é executado
A artroscopia pode ser recomendada para esses problemas no ombro:
- Um anel de cartilagem rasgado ou danificado (labrum) ou ligamentos
- Instabilidade do ombro, na qual a articulação do ombro está solta e desliza muito ou se desloca (desliza para fora da articulação da esfera e do encaixe)
- Um tendão do bíceps rasgado ou danificado
- Um manguito rotador rasgado
- Um esporão ou inflamação óssea ao redor do manguito rotador
- Inflamação ou revestimento danificado da articulação, muitas vezes causado por uma doença, como artrite reumatóide
- Artrite do final da clavícula (clavícula)
- Tecido solto que precisa ser removido
- Síndrome do impacto do ombro, para dar mais espaço para o ombro se movimentar
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
Os riscos da artroscopia do ombro são:
- Rigidez do ombro
- Falha da cirurgia para aliviar os sintomas
- O reparo não cura
- Fraqueza do ombro
- Lesão de um vaso sanguíneo ou nervo
Antes do procedimento
Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a interromper temporariamente a ingestão de anticoagulantes. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pode pedir que você consulte o seu médico que o trata nessas condições.
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos.
- Informe o seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
- Tome qualquer droga que você é solicitado a tomar com um pequeno gole de água.
- Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
Siga todas as instruções de descarga e autocuidado que você recebeu.
A recuperação pode demorar de 1 a 6 meses. Você provavelmente terá que usar uma tipóia para a primeira semana. Se você fez um monte de reparos, talvez tenha que usar a funda por mais tempo.
Você pode tomar remédio para controlar sua dor.
Quando você puder voltar ao trabalho ou praticar esportes, dependerá do que sua cirurgia envolveu. Pode variar de 1 semana a vários meses.
Fisioterapia pode ajudá-lo a recuperar o movimento e força em seu ombro. A duração da terapia dependerá do que foi feito durante a cirurgia.
Outlook (Prognóstico)
A artroscopia geralmente resulta em menos dor e rigidez, menos complicações, menor permanência hospitalar (se houver) e recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta.
Se você teve um reparo, seu corpo precisa de tempo para curar, mesmo após a cirurgia artroscópica, assim como você precisaria de tempo para se recuperar da cirurgia aberta. Por causa disso, seu tempo de recuperação ainda pode ser longo.
Cirurgia para corrigir uma ruptura da cartilagem geralmente é feita para tornar o ombro mais estável. Muitas pessoas se recuperam completamente e seu ombro permanece estável. Mas algumas pessoas ainda podem ter instabilidade do ombro após o reparo artroscópico.
Usar artroscopia para reparos do manguito rotador ou tendinite geralmente alivia a dor, mas você não pode recuperar toda a sua força.
Nomes alternativos
Reparação SLAP; Lesão SLAP; Acromioplastia; Reparo bancário; Lesão de Bankart; Reparo do ombro; Cirurgia de ombro; Reparo do manguito rotador
Instruções do Paciente
- Exercícios do manguito rotador
- Manguito rotador - autocuidado
- Cirurgia do ombro - alta
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
- Usando seu ombro após a cirurgia
Imagens
Artroscopia do ombro
Referências
DeBerardino TM, Scordino L. Ombro artroscopia. Em: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina Esportiva Ortopédica de DeLee e Drez: Princípios e Prática. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 45.
Phillips BB. Artroscopia da extremidade superior. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Data da revisão 15/05/2017
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.