Depressão na esclerose múltipla

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

Depressão e esclerose múltipla (EM) frequentemente coexistem e podem contribuir uma com a outra. O próprio processo de doença da EM pode produzir depressão, assim como o impacto psicológico de viver com essa preocupação neurológica crônica. Além disso, alguns dos sintomas da EM se sobrepõem aos da depressão, portanto, pode ser difícil saber se você está experimentando um agravamento da EM ou um surto de depressão (relacionada ou não à sua doença).

A depressão pode fazer com que seja difícil para você funcionar da melhor maneira, tornando os efeitos da EM ainda mais difíceis de controlar, por isso é importante estar ciente dessas conexões e obter ajuda se precisar.

3:38

3 Pacientes com EM compartilham suas dicas para lidar com o estresse

Sintomas

Quase todo mundo se sente triste de vez em quando. E não há como negar que viver com EM pode aumentar esses sentimentos. Mas a depressão clínica é mais duradoura e mais grave do que a tristeza e geralmente é acompanhada por outros sintomas.

Você deve conversar com seu médico se sentir algum dos sintomas de depressão. Dada a sobreposição com a EM, é fácil classificá-la como sua doença. Mas é importante que um profissional determine exatamente por que você se sente desse jeito.

• Mudanca de humor: MS pode se manifestar com alterações de humor também. Se você se sentir triste, choroso ou irritado na maior parte do tempo, e se esses sintomas durarem mais de duas semanas, você também pode estar lidando com depressão.
• Apatia: Você pode perder o interesse ou o prazer na maioria das coisas que antes gostava de fazer. A apatia também é comum na EM.
• Mudanças de apetite: Seu apetite pode diminuir ou aumentar. Você pode perder ou ganhar 5% ou mais do seu peso sem tentar. A EM normalmente não afeta o apetite, a menos que você também tenha depressão.
• Problemas de sono: A depressão pode interferir no seu sono; você pode ter problemas para dormir e / ou você pode dormir demais. Os distúrbios do sono não são incomuns na EM.
• Alterações psicomotoras: Você pode estar agitado e inquieto ou mover-se com uma lentidão incomum. Isso não é comum com EM, que geralmente se manifesta com movimentos fracos e descoordenados, não com uma desaceleração geral dos movimentos ou inquietação.
• Fadiga: Você pode se sentir cansado e ter pouca ou nenhuma energia, no entanto, este também é um dos sintomas mais comuns da EM.
• Sentimentos de culpa:Você pode se sentir inútil ou excessivamente culpado por coisas que fez ou deixou de fazer. Esta não é uma característica típica do MS.
• Problemas cognitivos: Você pode ter problemas para se concentrar, organizar seus pensamentos ou tomar decisões. O pensamento turvo é bastante comum com MS.
• Pensamentos suicidas: Você sente que estaria melhor morto ou tem pensamentos sobre se matar. A EM normalmente não causa pensamentos suicidas, a menos que você também tenha depressão.

Os sintomas depressivos podem preceder uma exacerbação da EM, portanto, podem ser uma pista de que você precisa de atenção médica.

Experiência Emocional de MS

Causas

Infelizmente, apesar do que se sabe sobre a depressão e do quão comum ela é, ainda existe um estigma. Muitas pessoas se sentem melhor sabendo que seus sintomas depressivos são causados ​​por outra doença.

Quando você tem EM e depressão, é importante lembrar que a culpa nunca é sua. Sua depressão pode ser química e anatomicamente distinta de sua EM, ou as alterações cerebrais relacionadas à sua EM podem contribuir para mudanças de humor e outros sintomas de sua depressão.

Além disso, lidar com a deficiência e os aspectos práticos da EM pode derrubar seu humor. E alguns especialistas acreditam que o estresse e a depressão também podem exacerbar os sintomas da esclerose múltipla.

Gerenciar MS parece uma solução eficaz para isso - e pode ser. Mas algumas das terapias modificadoras da doença usadas para a EM - como as terapias com interferon Avonex (interferon beta-1a) e Betaseron (interferon beta-1b) - também podem produzir depressão como efeito colateral.

Diagnóstico

A depressão é um diagnóstico clínico. Seu médico perguntará se você sente tristeza, cansaço, pessimismo, problemas para dormir e sentimentos de culpa ou desesperança. Também será perguntado se você já teve pensamentos de suicídio ou se já tentou fazê-lo.

Embora muitas dessas perguntas possam ser desconfortáveis, é importante que você responda honestamente.

Não existe nenhum exame de sangue ou teste de biomarcador que possa diagnosticar a depressão com precisão, mas seu médico pode lhe dar uma lista de perguntas de triagem de depressão para que possam discutir suas respostas juntos.

Existem vários testes de triagem, incluindo o Inventário de Depressão de Beck e o Inventário de Depressão de Roma. Seu médico pode usar um desses para ver se seus sintomas se enquadram nos critérios de um diagnóstico de depressão. Esses testes também podem ser usados ​​em acompanhamentos para avaliar se seus sintomas mudam com o tratamento.

Se você tem EM e depressão, seu médico pode discutir o rastreamento dos sintomas de cada condição para ver se eles se correlacionam. Se houver tendências - por exemplo, se você ficar deprimido durante as exacerbações de EM - você pode precisar tomar um antidepressivo durante esses episódios.

Mesmo se você tiver muitos dos sintomas de depressão, seu médico pode verificar seu sangue para descartar problemas de saúde que podem imitar a depressão, como doenças da tireoide ou anemia.

Tratamento

A relação algo semelhante ao ovo e à galinha entre a EM e a depressão está na raiz do tratamento adequado.

Cuidar da sua EM com a terapia modificadora da doença e o tratamento corretos para suas exacerbações pode prevenir a depressão se as suas exacerbações desencadearem depressão. E embora o tratamento da depressão não mude o curso geral da EM, abordá-la pode tornar os efeitos da EM menos limitantes, melhorando sua capacidade de funcionar da melhor maneira.

Quer seus sintomas depressivos sejam causados ​​por EM ou não, os antidepressivos e o aconselhamento / psicoterapia podem ajudar. O tratamento mais eficaz para a depressão na EM é uma combinação de ambos.

Remédios

Os tipos mais comuns de antidepressivos que podem ser prescritos se você tem EM e depressão são:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs): Os ISRSs são os antidepressivos mais amplamente prescritos e incluem Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) e Lexapro (escitalopram).
• Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs): Effexor (venlafaxina) e Cymbalta (cloridrato de duloxetina) são dois SNRIs às vezes usados ​​para tratar a depressão.
• Antidepressivos tricíclicos: Os antidepressivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina) e Pamelor (nortriptilina), tendem a ter efeitos colaterais como sonolência, constipação ou dificuldade para urinar. Isso pode piorar os sintomas da EM. Portanto, eles geralmente não são usados ​​como tratamento de primeira linha para a depressão na EM. No entanto, para depressão resistente ao tratamento, eles podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com outros medicamentos.

A forma como o médico escolhe o antidepressivo se baseia em vários fatores, incluindo efeitos colaterais do medicamento, a freqüência com que é tomado, os sintomas depressivos mais notáveis ​​ou incômodos, o custo e a preferência.

É importante estar ciente de que os antidepressivos podem levar de seis a oito semanas para atingir seu efeito total.

Você deve esperar uma consulta regular com seu médico para que seu nível de melhora e efeitos colaterais possam ser monitorados de perto. Você pode precisar de ajustes de dosagem, especialmente nos estágios iniciais do seu tratamento.

Psicoterapia

Você pode conversar com seu terapeuta sobre como reconhecer os fatores que desencadeiam sua depressão e pode aprender estratégias que podem ajudá-lo a mudar sua perspectiva.

Embora a depressão não seja causada pela mentalidade, ajustes em sua maneira de pensar podem reduzir alguns de seus sintomas e efeitos.

A diferença entre a TCC e a psicanálise

Uma palavra de Verywell

Existem tantos efeitos potenciais diferentes da EM que ninguém experimenta todos eles. Você pode não sentir nenhum dos efeitos emocionais, como estresse e depressão, ou eles podem ser um grande problema para você.

Saber o que esperar da EM pode ajudá-lo a reconhecer os sintomas antes que eles piorem. Às vezes, tomar medicamentos ou obter aconselhamento ao primeiro sinal de uma complicação da EM pode impedir que ela atinja um estágio mais grave. É importante levar ao médico quaisquer preocupações ou sinais de depressão que você possa ter. Nosso Guia de Discussão Médica abaixo pode ajudá-lo a iniciar essa conversa.

Guia de discussão para médicos de esclerose múltipla

Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.

baixar PDF

• Compartilhar
• Giro
• O email
• Texto