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Cirurgia gastrobariátrica

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 11 Agosto 2021
Data De Atualização: 17 Novembro 2024
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Cirurgia gastrobariátrica - Enciclopédia
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Bypass gástrico é uma cirurgia que ajuda a perder peso, alterando a forma como o seu estômago e intestino delgado lidar com os alimentos que você come.


Após a cirurgia, seu estômago ficará menor. Você vai se sentir completo com menos comida.

A comida que você come não vai mais entrar em algumas partes do seu estômago e intestino delgado que absorvem alimentos. Devido a isso, seu corpo não irá obter todas as calorias da comida que você come.

Descrição

Você terá anestesia geral antes desta cirurgia. Você estará dormindo e sem dor.

Existem 2 etapas durante a cirurgia de bypass gástrico:

  • O primeiro passo faz seu estômago ficar menor. Seu cirurgião usa grampos para dividir seu estômago em uma pequena seção superior e uma seção inferior maior. A parte superior do seu estômago (chamada de bolsa) é onde o alimento que você come irá. A bolsa é do tamanho de uma noz. Ele contém apenas cerca de 1 onça (oz) ou 28 gramas (g) de comida. Por isso, você vai comer menos e perder peso.
  • O segundo passo é o desvio. Seu cirurgião conecta uma pequena parte do intestino delgado (o jejuno) a um pequeno orifício em sua bolsa. A comida que você come agora vai viajar da bolsa para essa nova abertura e entrar no seu intestino delgado. Como resultado, seu corpo absorverá menos calorias.

Bypass gástrico pode ser feito de duas maneiras. Com a cirurgia aberta, o cirurgião faz um grande corte cirúrgico para abrir a barriga. O desvio é feito trabalhando-se em seu estômago, intestino delgado e outros órgãos.


Outra maneira de fazer esta cirurgia é usar uma pequena câmera, chamada de laparoscópio. Esta câmera é colocada em sua barriga. A cirurgia é chamada de laparoscopia. O escopo permite ao cirurgião ver dentro da sua barriga.

Nesta cirurgia:

  • O cirurgião faz 4 a 6 pequenos cortes em sua barriga.
  • O escopo e os instrumentos necessários para realizar a cirurgia são inseridos através desses cortes.
  • A câmera está conectada a um monitor de vídeo na sala de cirurgia. Isso permite que o cirurgião visualize dentro da barriga durante a operação.

Vantagens da laparoscopia sobre cirurgia aberta incluem:

  • Permanência hospitalar mais curta e recuperação mais rápida.
  • Menos dor.
  • Cicatrizes menores e menor risco de contrair hérnia ou infecção.

Esta cirurgia leva cerca de 2 a 4 horas.

Por que o procedimento é executado

Cirurgia de perda de peso pode ser uma opção se você é muito obeso e não foi capaz de perder peso através de dieta e exercício.


Os médicos costumam usar o índice de massa corporal (IMC) e condições de saúde, como diabetes tipo 2 (diabetes que começou na vida adulta) e pressão alta para determinar quais pessoas são mais propensas a se beneficiar da cirurgia para perda de peso.

A cirurgia de bypass gástrico não é uma solução rápida para a obesidade. Isso vai mudar muito o seu estilo de vida. Após esta cirurgia, você deve comer alimentos saudáveis, controlar o tamanho das porções do que come e fazer exercícios. Se você não seguir estas medidas, você pode ter complicações da cirurgia e perda de peso pobre.

Certifique-se de discutir os benefícios e riscos com o seu cirurgião.

Este procedimento pode ser recomendado se você tiver:

  • Um IMC de 40 ou mais. Alguém com um IMC de 40 ou mais é de pelo menos 100 libras (45 kg) acima do seu peso recomendado. Um IMC normal está entre 18,5 e 25.
  • Um IMC de 35 ou mais e uma condição médica séria que pode melhorar com a perda de peso. Algumas dessas condições são apneia obstrutiva do sono, diabetes tipo 2 e doença cardíaca.

Riscos

Bypass gástrico é uma grande cirurgia e tem muitos riscos. Alguns desses riscos são muito sérios. Você deve discutir esses riscos com o seu cirurgião.

Riscos para anestesia e cirurgia em geral incluem:

  • Reações alérgicas a medicamentos
  • Problemas respiratórios
  • Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
  • Problemas cardíacos

Os riscos para o bypass gástrico incluem:

  • Gastrite (revestimento do estômago inflamado), azia ou úlcera estomacal
  • Lesão no estômago, intestinos ou outros órgãos durante a cirurgia
  • Vazamento da linha onde partes do estômago foram grampeadas
  • Nutrição pobre
  • Cicatrizes dentro de sua barriga que podem levar a um bloqueio em seu intestino no futuro
  • Vômito por comer mais do que a sua bolsa de estômago pode conter

Antes do procedimento

Seu cirurgião pedirá que você faça exames e visitas a outros profissionais de saúde antes de fazer essa cirurgia. Alguns destes são:

  • Um exame físico completo.
  • Exames de sangue, ultrassonografia de sua vesícula biliar e outros testes para garantir que você esteja saudável o suficiente para fazer uma cirurgia.
  • Visitas com seu médico para certificar-se de outros problemas médicos que você pode ter, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, estão sob controle.
  • Aconselhamento nutricional.
  • Aulas para ajudá-lo a aprender o que acontece durante a cirurgia, o que você deve esperar depois e quais riscos ou problemas podem ocorrer depois.
  • Você pode querer visitar um conselheiro para se certificar de que está emocionalmente preparado para esta cirurgia. Você deve ser capaz de fazer grandes mudanças em seu estilo de vida após a cirurgia.

Se você fuma, você deve parar várias semanas antes da cirurgia e não começar a fumar novamente após a cirurgia. O tabagismo retarda a recuperação e aumenta os riscos de problemas. Informe o seu médico ou enfermeiro se precisar de ajuda para desistir.

Diga ao seu cirurgião ou enfermeiro:

  • Se você é ou pode estar grávida
  • Quais medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos que você está tomando, mesmo aqueles que você comprou sem receita médica

Durante a semana antes da sua cirurgia:

  • Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarina (Coumadin) e outros.
  • Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
  • Prepare sua casa para depois da cirurgia.

No dia da cirurgia:

  • Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
  • Tome os medicamentos que seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
  • Chegue no hospital a tempo.

Após o procedimento

A maioria das pessoas permanece no hospital por 1 a 4 dias após a cirurgia.

No Hospital:

  • Você será solicitado a sentar-se ao lado da cama e andar um pouco no mesmo dia em que fizer uma cirurgia.
  • Você pode ter um cateter (tubo) que atravessa o nariz até o estômago por 1 ou 2 dias. Este tubo ajuda a drenar fluidos do intestino.
  • Você pode ter um cateter na bexiga para remover a urina.
  • Você não poderá comer nos primeiros 1 a 3 dias. Depois disso, você pode ter líquidos e, em seguida, purê ou alimentos moles.
  • Você pode ter um tubo conectado à parte maior do seu estômago que foi contornado. O cateter sairá do seu lado e drenará os fluidos.
  • Você usará meias especiais nas pernas para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
  • Você receberá doses de remédio para evitar coágulos sanguíneos.
  • Você receberá remédio para dor. Você vai tomar pílulas para dor ou receber remédios para dor através de um IV, um cateter que entra em sua veia.

Você poderá ir para casa quando:

  • Você pode comer alimentos líquidos ou puré sem vomitar.
  • Você pode se movimentar sem muita dor.
  • Você não precisa de remédio para dor através de um IV ou administrado por injeção.

Certifique-se de seguir as instruções de como cuidar de si mesmo em casa.

Outlook (Prognóstico)

A maioria das pessoas perde cerca de 10 a 20 libras (4,5 a 9 kg) por mês no primeiro ano após a cirurgia. A perda de peso diminuirá com o tempo. Ao aderir à sua dieta e exercício desde o início, você perde mais peso.

Você pode perder metade ou mais do seu peso extra nos primeiros 2 anos. Você vai perder peso rapidamente após a cirurgia, se você ainda estiver em uma dieta líquida ou purê.

Perder peso suficiente após a cirurgia pode melhorar muitas condições médicas, incluindo:

  • Asma
  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • Pressão alta
  • Colesterol alto
  • Apneia obstrutiva do sono
  • Diabetes tipo 2

Pesando menos também deve tornar muito mais fácil para você se movimentar e fazer suas atividades diárias.

Para perder peso e evitar complicações do procedimento, você precisará seguir as orientações de exercícios e alimentação que seu médico e nutricionista lhe deram.

Nomes alternativos

Cirurgia bariátrica - bypass gástrico; Bypass gástrico em Y-de-Roux; Bypass gástrico - Roux-en-Y; Cirurgia de perda de peso - bypass gástrico; Cirurgia de obesidade - bypass gástrico

Instruções do Paciente

  • Segurança do banheiro para adultos
  • Cirurgia de bypass gástrico - alta
  • Banda gástrica laparoscópica - descarga
  • Prevenindo quedas
  • Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
  • Cirurgia para perda de peso - depois - o que perguntar ao seu médico
  • Cirurgia para perda de peso - antes - o que perguntar ao seu médico
  • Quando você tem náusea e vômito
  • Sua dieta após a cirurgia de bypass gástrico

Imagens


  • Cirurgia de estômago Roux-en-Y para perda de peso


  • Bandas gástricas ajustáveis


  • Gastroplastia com bandas verticais


  • Desvio biliopancreático (DBP)


  • Desvio biliopancreático com troca duodenal


  • Síndrome de dumping

Referências

Buchwald H. Bypass gástrico laparoscópico Roux-en-Y. Em: Buchwald H, ed. Atlas de Técnicas e Procedimentos Cirúrgicos Metabólicos e Bariátricos de Buchwald. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 6.

Buchwald H. Abrir o bypass gástrico em Y-de-Roux. Em: Buchwald H, ed. Atlas de Técnicas e Procedimentos Cirúrgicos Metabólicos e Bariátricos de Buchwald. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 5.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux ou estilo de vida com tratamento médico intensivo em pacientes com diabetes tipo 2: viabilidade e resultados de 1 ano de um ensaio clínico randomizado. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et ai. Cirurgia bariátrica-metabólica versus tratamento médico convencional em pacientes obesos com diabetes tipo 2: seguimento de 5 anos de um estudo controlado, randomizado e aberto, com um único centro. Lanceta. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Obesidade mórbida. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Thompson CC, Morton JM. Tratamento cirúrgico e endoscópico da obesidade. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 8.

Data da revisão 21/06/2018

Atualizado por: Joshua Kunin, MD, Consulting Cirurgião Colorretal, Zichron Yaakov, Israel. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.