Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 27/02/2018
A síndrome de dor regional complexa (SDRC) é uma condição de dor de longo prazo (crônica) que pode afetar qualquer área do corpo, mas freqüentemente afeta um braço ou uma perna.
Causas
Os médicos não sabem ao certo o que causa a CRPS. Em alguns casos, o sistema nervoso simpático desempenha um papel importante na dor. Outra teoria é que a SDCR é causada por um desencadeamento da resposta imune, que leva aos sintomas inflamatórios de vermelhidão, calor e inchaço na área afetada.
O CRPS tem duas formas:
- CRPS 1 é um distúrbio do nervo a longo prazo (crônico) que ocorre com mais frequência nos braços ou pernas após uma pequena lesão.
- A CRPS 2 é causada por uma lesão de um nervo.
CRPS é pensado para resultar de danos ao sistema nervoso. Isso inclui os nervos que controlam os vasos sanguíneos e as glândulas sudoríparas.
Os nervos danificados não são mais capazes de controlar adequadamente o fluxo sanguíneo, sensação (sensação) e temperatura para a área afetada. Isso leva a problemas no:
- Veias de sangue
- Ossos
- Músculos
- Nervos
- Pele
Causas possíveis de CRPS:
- Lesão diretamente a um nervo
- Lesão ou infecção em um braço ou perna
Em casos raros, doenças súbitas, como um ataque cardíaco ou derrame, podem causar CRPS. A condição pode às vezes aparecer sem lesão evidente no membro afetado.
Essa condição é mais comum em pessoas de 40 a 60 anos, mas os mais jovens também podem desenvolvê-la.
Sintomas
O sintoma chave é a dor que:
- É intenso e ardente e é muito mais forte do que seria esperado para o tipo de lesão que ocorreu.
- Fica pior, ao invés de melhor ao longo do tempo.
- Começa no ponto de lesão, mas pode se espalhar para todo o membro, ou para o braço ou perna do lado oposto do corpo.
Na maioria dos casos, o CRPS tem três etapas. Mas o CRPS nem sempre segue esse padrão. Algumas pessoas desenvolvem sintomas graves imediatamente. Outros ficam no primeiro estágio.
Estágio 1 (dura de 1 a 3 meses):
- Alterações na temperatura da pele, alternando entre quente ou frio
- Crescimento mais rápido de unhas e cabelos
- Espasmos musculares e dor nas articulações
- Queima grave, dor que piora com o menor toque ou brisa
- Pele que lentamente se torna manchada, roxa, pálida ou vermelha; fino e brilhante; inchado; mais suado
Fase 2 (dura 3 a 6 meses):
- Mudanças contínuas na pele
- Pregos que estão rachados e quebram mais facilmente
- Dor que está se tornando pior
- Crescimento de cabelo mais lento
- Articulações rígidas e músculos fracos
Estágio 3 (mudanças irreversíveis podem ser vistas)
- Movimento limitado no membro devido a músculos tensos e tendões (contratura)
- Perda de massa muscular
- Dor em todo o membro
Se a dor e outros sintomas forem graves ou duradouros, muitas pessoas podem sentir depressão ou ansiedade.
Exames e Testes
Diagnosticar a SDCR pode ser difícil, mas o diagnóstico precoce é muito importante.
O médico terá um histórico médico e fará um exame físico. Outros testes podem incluir:
- Um teste para mostrar mudanças de temperatura e falta de suprimento de sangue no membro afetado (termografia)
- Exames ósseos
- Estudos de condução nervosa e eletromiografia (geralmente feitos em conjunto)
- Raios-X
- Teste do nervo autonômico (medidas de sudorese e pressão arterial)
Tratamento
Não há cura para CRPS, mas a doença pode ser retardada. O foco principal é aliviar os sintomas e ajudar as pessoas com esta síndrome a viver uma vida o mais normal possível.
A terapia física e ocupacional deve ser iniciada o mais cedo possível. Começar um programa de exercícios e aprender a manter as articulações e os músculos em movimento pode impedir que a doença piore. Também pode ajudá-lo a realizar atividades cotidianas.
Podem ser utilizados medicamentos, incluindo medicamentos para a dor, corticosteróides, certos medicamentos para pressão arterial, medicamentos para perda óssea e antidepressivos.
Algum tipo de terapia da fala, como terapia cognitivo-comportamental ou psicoterapia, pode ajudar a ensinar as habilidades necessárias para viver com a dor (crônica) de longo prazo.
Técnicas cirúrgicas ou invasivas que podem ser tentadas:
- Medicina injetada que entorpece os nervos afetados ou fibras de dor ao redor da coluna vertebral (bloqueio do nervo).
- Bomba de dor interna que entrega diretamente medicamentos para a medula espinhal (bomba de drogas intratecal).
- Estimulador da medula espinhal, que envolve a colocação de eletrodos (eletrodos) próximos à medula espinhal. Uma corrente elétrica de baixo nível é usada para criar uma sensação agradável ou formigante na área dolorida, é a melhor maneira de reduzir a dor em algumas pessoas.
- Cirurgia que corta os nervos para destruir a dor (simpatectomia cirúrgica), embora não esteja claro quantas pessoas isso ajuda. Pode também piorar os sintomas de uma pessoa.
Outlook (Prognóstico)
A perspectiva é melhor com um diagnóstico precoce. Se o médico diagnosticar a condição no primeiro estágio, às vezes os sinais da doença podem desaparecer (remissão) e o movimento normal é possível.
Se a condição não for diagnosticada rapidamente, as alterações no osso e no músculo podem piorar e não ser reversíveis.
Em algumas pessoas, os sintomas desaparecem por conta própria. Em outras pessoas, mesmo com o tratamento, a dor continua e a condição provoca alterações incapacitantes e irreversíveis.
Complicações possíveis
As complicações que podem resultar incluem:
- Problemas com pensamento e julgamento
- Depressão
- Perda de tamanho ou força muscular no membro afetado
- Propagação da doença para outra parte do corpo
- Agravamento do membro afetado
As complicações também podem ocorrer com alguns dos tratamentos nervosos e cirúrgicos.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Entre em contato com seu médico se você desenvolver dor constante e ardente em um braço, perna, mão ou pé.
Prevenção
Não há prevenção conhecida neste momento. O tratamento precoce é a chave para retardar a progressão da doença.
Nomes alternativos
CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Síndrome do ombro-mão; Síndrome da distrofia simpática reflexa; Atrofia de Sudeck; Dor - CRPS
Referências
Gorodkin R. Síndrome de dor regional complexa (distrofia compreensiva reflexiva). Em: Hochberg MC, EM Gravallese, Silman AJ, SM Smolen, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologia. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Síndromes de dor neuropática. Em: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, CC turco, Argoff CE, Hurley RW, eds. Gestão Prática da Dor. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap 24.
Stanos SP, Tyburski MD, endurecer RN. Dor crônica. Em: Cifu DX, ed. Medicina Física e Reabilitação de Braddom. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.
Data de revisão 27/02/2018
Atualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurologia, Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.